SYSMEX XE-4000全自動血液分析儀在兒童腦脊液常規(guī)檢測中的應(yīng)用

鄭麗春 楊娟 蔣玉蓮

腦脊液常規(guī)檢測對于疾病的臨床診斷和鑒別有著十分重要的參考作用，如在新生兒感染、小兒癲癇、白血病等疾病的臨床診斷中，通過腦脊液常規(guī)檢測能夠盡快確診，以便使患者能夠得到及時的治療［1］。近年來，隨著醫(yī)療器械現(xiàn)代化技術(shù)水平的不斷提升，新型號全自動血液分析儀器也開始在實驗室檢驗中發(fā)揮作用，其中SYSMEX XE-4000全自動血液分析儀（簡稱為XE-4000）是典型代表，應(yīng)用該儀器同樣可以檢測腦脊液，其檢測結(jié)果的精準(zhǔn)度較高，能夠替代手工顯微鏡檢測方法在臨床中的使用［2］。本院從2016年開始使用XE-4000檢驗患兒的腦脊液樣本，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 選取2016年11月—2017年10月本院兒科收治的780例進行腦脊液常規(guī)檢查的患兒作為研究對象，其中男性380例，女性400例；年齡1 d～10歲，平均（4.61±1.14）歲；白血病100例，化膿性腦膜炎99例，新生兒感染146例，小兒癲癇166例，腦占位性病變50例，腦積水63例，其他疾病156例。全部患兒入院后均由臨床醫(yī)師嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行腦脊液的采集，將標(biāo)本送至實驗室進行檢驗。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患兒家長均同意并簽署知情同意書。

1.2 儀器與試劑 SYSMEX XE-4000全自動血液分析儀及其配套試劑（日本Sysmex公司），檢驗過程中還使用到光學(xué)顯微鏡、冰醋酸溶液、牛鮑氏血細(xì)胞計數(shù)板等。

1.3 方法 將采集的780份患兒腦脊液樣本分為兩組，分別采用儀器法、手工法進行檢驗，對比兩種方法的檢測結(jié)果。檢驗過程均在樣本采集后2 h內(nèi)進行，以確保檢測結(jié)果的精準(zhǔn)度。

1.3.1 手工法 按照操作規(guī)程進行規(guī)范操作，使用牛鮑氏血細(xì)胞計數(shù)板計算樣本的白細(xì)胞計數(shù)（white blood cell，WBC）、紅細(xì)胞計數(shù)（red blood cell，RBC）；樣本酸化處理后，在顯微鏡下對有核細(xì)胞進行分類與計數(shù)。

1.3.2 儀器法 根據(jù)XE-4000的使用說明書進行操作，將儀器調(diào)整為體液模式，對樣本進行自動檢驗分析。

1.3.3 對比分析 以光學(xué)顯微鏡下的WBC結(jié)果為判定依據(jù)，對比兩種檢驗方法檢測結(jié)果的精準(zhǔn)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行處理，非正態(tài)分布的計量資料以中位數(shù)〔M（范圍）〕表示，采用Wilcoxonx法進行數(shù)據(jù)比較，采用Spearman法進行相關(guān)性分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢驗方法的WBC對比 使用光學(xué)顯微鏡對780份腦脊液樣本的WBC進行檢驗，并以此作為標(biāo)準(zhǔn)，將其分為兩組，其中一組的WBC≥30×106/L，樣本數(shù)為117份；另外一組WBC＜30×106/L，樣本數(shù)為663份。分別采用儀器法、手工法對樣本進行檢驗，在WBC＜30×106/L時，兩種方法的檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在WBC≥30×106/L時，兩種方法的檢測結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 WBC為30×106/L時兩種方法的WBC檢測結(jié)果比較

2.2 兩種方法的WBC分類計數(shù)對比 分別采用手工法、儀器法對樣本進行WBC分類計數(shù)，將其分為≥100×106/L、（20～100）×106/L、＜20×106/L 3 組。其中WBC分類計數(shù)＜20×106/L時，儀器法與手工法檢測的多個核細(xì)胞和單個核細(xì)胞計數(shù)無顯著相關(guān)性（P＞0.05）；在（20～100）×106/L時，儀器法與手工法檢測的多個核細(xì)胞和單個核細(xì)胞計數(shù)有顯著相關(guān)性（P＜0.01）；≥100×106/L時，儀器法與手工法檢測的多個核細(xì)胞和單個核細(xì)胞百分比也有顯著相關(guān)性（P＜0.01）。見表 2。

2.3 兩種方法的RBC對比 本研究所使用的全自動血液分析儀對RBC的檢驗有一定下限，即不能＜10.0×108/L，因此選擇對RBC≥10.0×108/L的樣本進行兩種檢驗方法相關(guān)性的檢驗。手工法檢出的RBC 為 74.0（30.0～16.5）×108/L，儀器法檢出的RBC為81.5（39.0～20.4）×108/L，手工法與儀器法檢驗RBC的結(jié)果有顯著相關(guān)性（P＜0.01）。見表3。

表2 不同WBC分類時兩種檢驗方法的WBC分類計數(shù)檢測結(jié)果比較

表3 RBC≥10×108/L時兩種檢驗方法的RBC檢測結(jié)果比較

3 討論

腦脊液常規(guī)檢查項目包括顏色、透明度、潘氏試驗以及顯微鏡檢測等［3］。腦脊液常規(guī)檢查具有十分重要的臨床意義，如腦脊液呈紅色，提示可能有視網(wǎng)膜下腔出血、腦出血等發(fā)生［4］。在小兒癲癇、新生兒感染、白血病等兒童疾病的臨床診斷中，腦脊液常規(guī)檢查有助于病情的診斷與辨別，使臨床醫(yī)師能對患兒身體狀況有更加詳細(xì)的了解，進而采取更加具有針對性的治療措施［5］。傳統(tǒng)的手工顯微鏡檢測方法操作過程復(fù)雜，可重復(fù)性差，易受外部環(huán)境影響［6］。而在XE-4000體液模式下，采用核酸熒光染色流式細(xì)胞法能檢測出細(xì)胞內(nèi)的核酸含量和顆粒度等，簡化了檢測流程，同時也保證了檢測結(jié)果的精準(zhǔn)度和有效性［7］。

分析本次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，首先，在手工法與儀器法的WBC對比中，WBC＜30×106/L時，兩種方法比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義；WBC≥30×106/L時，兩種方法比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。研究結(jié)果表明，兒童腦脊液WBC檢測中，如果WBC≥30×106/L，則手工法與儀器法所獲取的結(jié)果較為接近，在這一情況下，XE-4000全自動血液檢測儀完全可以取代手工檢測方法，能夠確保檢測結(jié)果的精準(zhǔn)度；而在WBC＜30×106/L時，采用XE-4000儀器法檢測的WBC低于手工法，兩者之間仍然存在一定的差異。應(yīng)當(dāng)引起注意的是，兒童腦脊液WBC＞30×106/L時，可以由XE-4000儀器法代替手工法；但在WBC為（0～30）×106/L時，為了保證檢測結(jié)果的精準(zhǔn)性，應(yīng)當(dāng)在儀器法的基礎(chǔ)上，采用手工法進行復(fù)查，根據(jù)實際情況來選擇合適的檢測方法［8］。

其次，對比兩種方法WBC分類計數(shù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，WBC分類計數(shù)＜20×106/L時，儀器法與手工法的多個核細(xì)胞和單個核細(xì)胞計數(shù)無顯著相關(guān)性；而在（20～100）×106/L時，儀器法與手工法的多個核細(xì)胞和單個核細(xì)胞計數(shù)相關(guān)性較好；≥100個/μL時，儀器法與手工法的多個核細(xì)胞和單個核細(xì)胞百分比的相關(guān)性也較好。

最后，對比兩種方法的RBC檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對RBC≥10×108/L的樣本用兩種方法進行檢驗的檢測結(jié)果的相關(guān)性，手工法與儀器法檢驗RBC的相關(guān)性較好。這也表明在RBC和WBC的檢測中，手工顯微鏡檢測法與XE-4000儀器檢測法的結(jié)果較為接近，兩者的一致性強，因此可以應(yīng)用于臨床實驗室檢測中［9］。值得注意的是，盡管大部分情況下儀器法可以替代手工法，但在儀器使用過程中，應(yīng)當(dāng)對腦脊液樣本的情況進行詳細(xì)的檢查，避免出現(xiàn)凝塊現(xiàn)象，防止儀器堵塞［10］。

綜上所述，隨著現(xiàn)代技術(shù)的進步，臨床醫(yī)療水平日漸提升，推動了臨床實驗室檢驗方法與技術(shù)手段的不斷進步，其中SYSMEX XE-4000全自動血液檢測儀在兒童腦脊液的常規(guī)檢測中得以應(yīng)用，并且發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。與傳統(tǒng)的手工顯微鏡檢測方法相比，使用XE-4000更加便捷，檢測結(jié)果精準(zhǔn)度高，有助于臨床醫(yī)師盡快對患者病情進行確診，以便及時采取治療措施。因此在兒童腦脊液常規(guī)檢測中，臨床實驗室可以大力推廣XE-4000全自動血液檢測儀，以節(jié)省工作時間，提升工作效率和質(zhì)量。

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