單純舒張壓增高，需要治療嗎

黃清海

成人收縮壓≥140毫米汞柱、或舒張壓≥90毫米汞柱時(shí)即可確診為高血壓。單純收縮壓增高主要見(jiàn)于老年患者，而單純舒張壓增高常見(jiàn)于中青年患者。按照國(guó)人的調(diào)查數(shù)據(jù)，在成年人群中，單純收縮期高血壓的患病率為7.6%，單純舒張期高血壓的患病率為4.4%，混合型高血壓的患病率為7.4%。

◆單純舒張期高血壓需要治療嗎？

單純舒張期高血壓，是指人體在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下測(cè)量的收縮壓<140毫米汞柱，但是舒張壓≥90毫米汞柱。單純舒張期高血壓在中青年的人群發(fā)生率較高，好發(fā)年齡為35～49歲。

近年來(lái)一些大型臨床研究發(fā)現(xiàn)，單純舒張期高血壓同樣是心血管事件發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。中青年單純舒張壓高血壓患者若不及時(shí)治療，同樣會(huì)導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、心力衰竭和腎臟疾病。因此，中青年舒張期高血壓應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開(kāi)始治療。

◆單純舒張期高血壓患者，優(yōu)選什么降壓藥？

目前臨床常用的降壓藥物主要有5大類，即利尿劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑（AKB）、β受體阻滯劑（BB）。

目前沒(méi)有專門用于降低收縮壓或舒張壓的降壓藥物。

如舒張壓小于95毫米汞柱，可首選非藥物治療。降低體重對(duì)舒張壓影響更明顯。例如，一個(gè)體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%，舒張壓在95毫米汞柱左右，體重減輕5千克以上，舒張壓可降到正常范圍。

若采用藥物治療，由于中青年單純舒張期高血壓患者體內(nèi)腎素水平常常較高，可優(yōu)先選用ACEI或AR33；對(duì)伴交感活性增高及心率偏快（靜息心率≥75次/分）的中青年患者，可考慮選用β一受體阻滯劑。

特別提醒：?jiǎn)渭兪鎻埰诟哐獕旱闹饕蚴峭庵苄?dòng)脈阻力增加，若心率不快，盡量避免使用β受體阻滯劑。因?yàn)樵谶@種情況下，β受體阻滯劑可以增加外周的血管阻力。

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藥理作用：本品為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。

適用病癥：高血壓、心絞痛。

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