利格列汀聯(lián)合吡格列酮及二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察

陳雪梅

[摘要] 目的 觀察和分析利格列汀聯(lián)合吡格列酮及二甲雙胍治療2型糖尿病的治療效果，對(duì)結(jié)果予以探討。 方法 選取該院2016年5月—2017年5月收治的108例2型糖尿病患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為治療組和對(duì)照組；兩組各54例；對(duì)照組：給予二甲雙胍緩釋片；治療組：給予利格列汀聯(lián)合吡格列酮及二甲雙胍進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者在治療期間的血糖變化情況以及治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過12周的治療后，治療組患者的治療效果較對(duì)照組要好，血糖控制程度要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者服用利格列汀聯(lián)合吡格列酮及二甲雙胍可以更好的降低血糖，控制血糖在正常范圍之內(nèi)，促進(jìn)其健康生活，改善生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿?。焕窳型?；吡格列酮；二甲雙胍緩釋片；治療效果；血糖指標(biāo)

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（b）-0073-02

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活方式及習(xí)慣出現(xiàn)了問題，且人口老齡化日益嚴(yán)重，越來越多的人患有糖尿病，使得糖尿病成為嚴(yán)重危害身體的慢性疾病，其發(fā)病率僅次于心腦血管疾病和腫瘤[1]。查閱相關(guān)書籍及論文發(fā)現(xiàn)，在2011年，就已經(jīng)3.7億人患有糖尿病，相關(guān)學(xué)者估計(jì)在2030年，糖尿病的患病人口將會(huì)達(dá)到5.5億。在2010年調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國18歲以上人群糖尿病的患病人數(shù)顯示，我國糖尿病患病率為9.7%，糖化血紅蛋白≥6.5%的為11.6%，根據(jù)以上數(shù)據(jù)說明，我國已經(jīng)成為患有糖尿病人數(shù)最多的國家[2]。這其中還不包括為經(jīng)診斷確診的人群，據(jù)相關(guān)報(bào)道，我國有58.9%的患者還沒進(jìn)行診斷，但已經(jīng)開始接受治療者，使得糖尿病的控制不太理想。此外，兒童和青少年2型糖尿病的患病率也逐漸增加，糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅中國人健康的公共衛(wèi)生問題。它與高血壓；高血脂并稱為“三高”。糖尿病病人的生活質(zhì)量明顯低于正常人群，如若患者不及時(shí)進(jìn)行診斷治療，可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，進(jìn)而可能導(dǎo)致死亡[3]。為此，利用回顧性分析，將該院于2016年5月—2017年5月收治的108例患者進(jìn)行分析研究，治療組采取利格列汀聯(lián)合吡格列酮及二甲雙胍的治療，對(duì)照組采用二甲雙胍緩釋片的治療，對(duì)比發(fā)現(xiàn)利格列汀聯(lián)合吡格列酮及二甲雙胍的治療效果更加顯著，患者的血糖下降情況更加明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的108例患者作為研究對(duì)象，用以研究利格列汀聯(lián)合吡格列酮及二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者的治療效果。其中有64例為男性；44例為女性。治療組：男性與女性的患病人數(shù)分別為32例和22例，患者年齡均在42～70歲之間，平均年齡在（56.5±5.6）歲，在詢問患者病程時(shí)，發(fā)現(xiàn)均在3.5～8年之間，平均病程在（4.5±3.0）年。對(duì)照組：男性與女性的患病人數(shù)均為32例和22例，患者年齡均在39.5～68.5歲之間，平均年齡在（57.8±7.5）歲，在詢問患者病程時(shí)，發(fā)現(xiàn)均在1～7年之間，平均病程在（3.5±2.0）年。以上患者均為2型糖尿病。經(jīng)過對(duì)比兩組的年齡和性別等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者鹽酸二甲雙胍緩釋片，初始推薦1次/d，0.5 g/次，在晚飯后服用，若治療效果不滿意，可將劑量調(diào)整為1 g。治療組：給予患者利格列汀片（國字準(zhǔn)號(hào)：J20130081，規(guī)格5 mg/片）5 mg，推薦劑量為5 mg，1次/d。在使用利格列汀的同時(shí)聯(lián)合使用吡格列酮（國字準(zhǔn)號(hào)：H20051164。規(guī)格30 mg/片），初始推薦劑量為15 mg，1次/d，如若療效不太滿意可調(diào)整為30 mg，給予患者鹽酸二甲雙胍緩釋片，初始推薦1次/d，0.5 g/次，在晚飯后服用，若治療效果不滿意，可將劑量調(diào)整為1 g。以上兩組患者需要每日定時(shí)監(jiān)測血糖，其中依照空腹檢查（<7.0 mmol/L）及餐后2 h檢查（<11.0 mmol/L）為標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者均需治療12周，觀察患者的血糖控制程度。出院前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者每天按時(shí)用藥，定時(shí)監(jiān)測血糖，不應(yīng)該隨意調(diào)整用藥劑量?；颊叱鲈汉?，應(yīng)該定期復(fù)查，醫(yī)務(wù)人員也需要定期家訪，并做好隨訪記錄。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者在進(jìn)行治療12周后，如果患者在空腹及餐后監(jiān)測血糖，其血糖指標(biāo)均在正常范圍，且患者無頭暈，視力模糊等癥狀，即為治療效果顯著。如果患者在空腹及餐后監(jiān)測血糖，其血糖指標(biāo)均下降，但仍在正常范圍上，且上述癥狀均減輕但仍然存在，即為治療效果有效。如果患者在空腹及餐后監(jiān)測血糖，其血糖指標(biāo)仍未降低，甚至升高，以上不適癥狀均存在，部分患者還存在并發(fā)癥，即為治療無效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

12周后患者的治療效果見表1，治療組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組，比較以下數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血糖指標(biāo)

12周后的血糖各指標(biāo)變化見表2，治療組患者的血糖指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，比較以下數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿?。―M）是一種慢性代謝性疾病，主要由遺傳和環(huán)境因素共同作用而引起，其主要表現(xiàn)為血糖明顯增高。因?yàn)橐葝u素分泌功能障礙，導(dǎo)致碳水化合物；蛋白質(zhì)；脂肪以及水和電解質(zhì)等代謝紊亂。隨著病程延長，可出現(xiàn)眼；腎；心臟；血管等多系統(tǒng)損害，如若不及時(shí)進(jìn)行檢查治療，還會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒；糖尿病足綜合征等急性代謝紊亂[5]。其中2型糖尿病也是由遺傳因素共同作用而形成，目前病因和發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)不足，可能是一種特異性疾病。常見的環(huán)境因素包括年齡增長，不良生活習(xí)慣，營養(yǎng)過剩，體力活動(dòng)不足，化學(xué)物質(zhì)，子宮內(nèi)環(huán)境等[6]。當(dāng)患者患有糖尿病時(shí)，葡萄糖在機(jī)體中的利用減少，從而肝糖輸出增多是發(fā)生高血糖的主要原因，而在糖尿病發(fā)生發(fā)展過程中出現(xiàn)高血糖和脂肪代謝紊亂可進(jìn)一步降低胰島素敏感性和損傷胰島B細(xì)胞功能，分別稱為葡萄糖毒性和脂肪毒性。因脂代謝紊亂，脂蛋白脂酶活性降低，血液循環(huán)中血游離脂肪酸濃度過高及非脂肪細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)含量過多，導(dǎo)致胰島素抵抗發(fā)生，以及引起胰島B細(xì)胞的脂性凋亡和分泌胰島素功能缺陷[7]。其表現(xiàn)為三多一少；皮膚瘙癢和四肢酸痛；麻木；腰痛等，如若不及時(shí)治療，患者會(huì)產(chǎn)生許多并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒等，患者嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致身體的臟器衰竭，從而造成患者死亡。

目前臨床上治療糖尿病的一線藥物主要是服用二甲雙胍類降糖藥，此類藥物可以使得腸道對(duì)糖的吸收功能被阻斷，導(dǎo)致糖的吸收減少，從而使血糖降低，但其作用之間較短，對(duì)血糖較高的患者治療效果不佳。利格列酮是一種DPP-4抑制劑，其中內(nèi)源性GLP-1迅速被DPP-4降解而失活，因此可通過抑制DPP-4活性而減少GLP-1的失活，提高內(nèi)源性GLP-1水平。吡格列酮通過一系列作用，可以使得胰島素抵抗降低。目前臨床不作為2型糖尿病的一線用藥。二甲雙胍緩釋片屬于雙胍類藥物，它可以通過減少肝臟葡萄糖的輸出，延緩葡萄糖從胃腸道吸收入血，改善外周胰島素抵抗和加速無氧酵解而降低血糖，是2型糖尿病控制血糖的一線藥物。

根據(jù)上述結(jié)果表明，治療組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，血糖指標(biāo)恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組，說明利格列汀聯(lián)合吡格列酮及二甲雙胍在治療2型糖尿病上具有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，利格列汀聯(lián)合吡格列酮及二甲雙胍治療2型糖尿病，不僅可以從多個(gè)方面降低血糖指標(biāo)，還可以有效的維持人體正常血糖，預(yù)防低血糖癥，且在使用時(shí)方便靈活，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，對(duì)患者的皮膚損傷減少，使得患者治療效果顯著，減少患者的生活困擾，提升患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者更快更好的康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 哲俊紅.鹽酸二甲雙胍緩釋片治療社區(qū)糖尿病的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，3（32）：6471-6473.

[2] 葛云康.使用鹽酸二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（19）：68-69.

[3] 褚美珍.鹽酸二甲雙胍緩釋片對(duì)社區(qū)糖尿病的治療效果研究[J].糖尿病新世界，2017，1（195）：195-196.

[4] 王遠(yuǎn)愉，韓翠平，葉睿.鹽酸二甲雙胍緩釋片治療社區(qū)糖尿病的臨床觀察[J].臨床合理用藥，2015，8（6）：72-73.

[5] 楊光，李春霖，田慧，等.非肥胖老年2型糖尿病患者使用二甲雙胍的療效及安全性[J].中華老年多器官疾病雜志，2010，9（5）：417-420.

[6] 李文華，林梅，張曉潔.二甲雙胍控制不住的超重2型糖尿病患者加用西格列汀或格列美脲的療效[J].中國醫(yī)學(xué)雜志，2012，32（10）：792-794.

[7] 付紅玉，唐海燕，金雪花.磷酸西格列汀治療2型糖尿病40例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（16）：136-137.

（收稿日期：2017-09-18）