為患者生命撐起希望的藍(lán)天
——訪中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師 馮利教授

⊙文/本刊記者 程石江

盡管腫瘤可防可治的觀念已普及，但腫瘤的高發(fā)仍在公眾中造成恐慌，特別是部分人對(duì)腫瘤缺乏了解，將所有腫瘤都看作不治之癥，導(dǎo)致人們“談瘤色變”。為此，《健康之友》雜志社記者采訪到了中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科主任馮利教授，馮利教授認(rèn)為，腫瘤只是諸多慢性病的一種，需要理性看待。其實(shí)，與同為慢性病的末期高血壓、糖尿病、心臟病等相比，許多腫瘤患者的生存率還要高一些。

《健康之友》：當(dāng)初是什么原因讓您選擇了做一名醫(yī)生？

馮利：其中主要的一個(gè)原因是因?yàn)榧覍W(xué)淵源，我的祖輩都是中醫(yī)，我的爺爺兄弟五個(gè)其中有四個(gè)都從事中醫(yī)工作。我的父親因參軍入伍沒能延續(xù)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，于是就把希望寄托在了我的身上。因?yàn)閺男【褪芗彝シ諊难?，又在父母的鼓?lì)下考入了醫(yī)學(xué)院校的中醫(yī)系，在學(xué)習(xí)的過程當(dāng)中才真正發(fā)現(xiàn)這是一門非常辛苦的學(xué)科，中醫(yī)系不僅要學(xué)習(xí)中醫(yī)課程還要學(xué)習(xí)所有的西醫(yī)課程，現(xiàn)在也是一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合的時(shí)代。自從從事醫(yī)生這個(gè)職業(yè)我就深刻的知道醫(yī)生相對(duì)其他職業(yè)，更需要精益求精，可能因一念之差、一個(gè)診斷或者一個(gè)用藥出現(xiàn)差錯(cuò)，可能都會(huì)對(duì)患者造成無法挽回的損失。正是因?yàn)檫@個(gè)原因，我大學(xué)畢業(yè)以后又繼續(xù)攻讀了碩士、博士、博士后，隨著學(xué)歷、職稱的不斷升高，也積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，我立志要致力于為患者排憂解難。

《健康之友》：請(qǐng)問馮老師，您在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院工作了多長(zhǎng)時(shí)間，您能為我們介紹一下中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的歷史淵源嗎？

馮利：我是在2016年初來到中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院工作的，在此之前，我大學(xué)畢業(yè)后在臨床工作了8年，之后又在黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)習(xí)了8年，完成了碩士和博士的所有課程，畢業(yè)后來到中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院師從我國(guó)著名的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專家樸炳奎教授完成了博士后的工作。隨后來到中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院，創(chuàng)立了望京醫(yī)院的腫瘤科，在這里擔(dān)任了11年的科主任。隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)發(fā)展的重視，中西醫(yī)結(jié)合在腫瘤的治療上也起到了至關(guān)重要的作用。腫瘤內(nèi)科學(xué)的奠基人孫燕院士，今年八十多歲高齡，他一直就在倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤。于是在2016年初的時(shí)候，我做為人才引進(jìn)來到全亞洲最大的腫瘤醫(yī)院暨國(guó)家癌癥中心——中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院，因?yàn)檫@里是我國(guó)最專業(yè)的腫瘤相關(guān)基礎(chǔ)研究和臨床診治的國(guó)家標(biāo)志性腫瘤醫(yī)院，我希望在這里能運(yùn)用我所學(xué)到的知識(shí)為更多的腫瘤患者服務(wù)。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院，始建于1958年，原名日壇醫(yī)院。1963年增設(shè)腫瘤研究所，此后又相繼建立了河南林州、江蘇啟東等腫瘤高發(fā)防治現(xiàn)場(chǎng)。1983年遷至北京市東南龍?zhí)逗?，更名為中?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤研究所，1996年通過三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院是國(guó)家癌癥中心依托單位，是國(guó)家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國(guó)家腫瘤規(guī)范化診治質(zhì)控中心、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)證的國(guó)家藥物臨床研究中心所在地，集醫(yī)教研防于一體，全方位開展腫瘤相關(guān)基礎(chǔ)研究和臨床診治的國(guó)家標(biāo)志性腫瘤專科醫(yī)院。所以能夠有機(jī)會(huì)在這里進(jìn)行工作和學(xué)習(xí)，我感到驕傲和自豪！

《健康之友》：目前，大家都覺得腫瘤是非?？植赖募膊。降资裁词悄[瘤？它包括哪幾類？

馮利：從醫(yī)學(xué)的概念上來說，腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，惡性腫瘤在醫(yī)學(xué)分類上又分為兩類，一類就是我們所說的癌癥；還有一類就是肉瘤，目前癌癥占整個(gè)惡性腫瘤95%左右，肉瘤相對(duì)較少。

良性腫瘤并不可怕，良性腫瘤有我們常見的像子宮肌瘤，還有一些結(jié)節(jié)類的，像乳腺增生都屬于良性腫瘤，但是良性腫瘤也有可能轉(zhuǎn)化成惡性腫瘤，還有像某些炎性疾病長(zhǎng)期不愈，有可能會(huì)演變成惡性腫瘤。還有就是我們大多數(shù)人身上都有“痣”，如果一旦發(fā)生基因突變，就有可能轉(zhuǎn)變?yōu)椤昂谏亓觥薄Ｋ晕艺J(rèn)為，每個(gè)人要保持健康狀態(tài)，有效防治腫瘤，首先自己是自己的第一醫(yī)生，這就要求在日常工作以及生活中多了解各種疾病的病理知識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，才能有效控制病情的惡性發(fā)展。因?yàn)獒槍?duì)腫瘤疾病來說，早期的治療和晚期的治療結(jié)局是截然不同的，比如肺癌，它是全世界發(fā)病率最高的一種腫瘤疾病，Ⅰ期肺癌的五年生存率能夠達(dá)到80%以上；如果是Ⅱ期肺癌五年生存率只有20%左右；那如果到了Ⅲ期或Ⅳ期出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，那平均的生存期就只有一年左右。在我們常說的癌癥有十大信號(hào)，比如身體突然消瘦、出現(xiàn)便血等信號(hào)，就要及時(shí)地去醫(yī)院進(jìn)行檢查。大概在四、五十年代，日本的胃癌發(fā)病率在全世界都是非常高的，日本經(jīng)過多年醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展，胃癌的發(fā)病率得到了明顯降低，其中一個(gè)重要的原因是日本在基本體檢中胃鏡是必做的一個(gè)體檢項(xiàng)目，早期的發(fā)現(xiàn)就能得到更好的治療。在我國(guó)胃鏡在體檢項(xiàng)目中的普及率還是很低的，所以建議我們至少每年做一個(gè)全面體檢是非常有必要的。

《健康之友》：在您認(rèn)為，治療腫瘤的藥物以及方法一定是越貴療效越好嗎？

馮利：在我認(rèn)為“對(duì)癥”的藥物才是療效最好的藥物，但是在腫瘤的治療上，有一些西藥價(jià)格確實(shí)很昂貴，之所以昂貴是在藥物的研發(fā)上投入了大量的人力以及物力，由其是在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，在腫瘤藥物的研發(fā)上有很強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，所以盡管是“對(duì)癥”的藥物，但還是依靠國(guó)外進(jìn)口，所以相對(duì)其他疾病的藥物在價(jià)格上較為昂貴，一個(gè)療程五、六萬，甚至幾個(gè)療程的治療費(fèi)用，可以達(dá)到幾十萬、上百萬的現(xiàn)象都是存在的。但是并不是說便宜的藥物對(duì)腫瘤疾病的治療效果就差，在工作中，有患者看到醫(yī)生開出的藥物在價(jià)格上比較便宜，患者會(huì)有這樣的顧慮，會(huì)懷疑藥物的療效。其實(shí)根本不需要懷疑，要相信醫(yī)生，因?yàn)閷?duì)于醫(yī)生來講，開出的藥物首先的要求是“對(duì)癥”，并不在于藥物本身的價(jià)格。

《健康之友》：現(xiàn)如今，腫瘤就像一個(gè)生命終結(jié)的代名詞，如果身上長(zhǎng)了腫瘤，是不是就意味著患了癌癥？

馮利：身上長(zhǎng)了腫瘤并不等于患了癌癥，腫瘤分為良性與惡性，良性腫瘤會(huì)有可能演變成惡性腫瘤，惡性腫瘤一般被老百姓稱之為癌癥。良性腫瘤基本的鑒別方法為，表面光滑可以推動(dòng)的大多數(shù)都是良性的；如果發(fā)現(xiàn)凸凹不平，無法推動(dòng)、固定的，惡性腫瘤的概率相對(duì)要高一些。其實(shí)無論是良性的還是惡性的，一定要到腫瘤醫(yī)院或者綜合醫(yī)院的腫瘤科去進(jìn)行檢查，經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生鑒別，如果有必要可以做一個(gè)活檢穿刺，其結(jié)果即可以鑒別腫瘤是良性的還是惡性的，再進(jìn)行針對(duì)性的治療，效果是最明顯的。有人認(rèn)為，活檢穿刺會(huì)造成腫瘤的轉(zhuǎn)移，但這種機(jī)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于萬分之四，還是很安全的，不必有太多的疑慮，如果不重視以至病情加重，則會(huì)加大對(duì)人民健康財(cái)產(chǎn)造成不必要的損失。

《健康之友》：根據(jù)您在臨床上的經(jīng)驗(yàn)，哪些人群更容易得腫瘤方面的疾?。?/p>

馮利：現(xiàn)在人們生活水平普遍提高了，肥胖和腫瘤有著密切的關(guān)系，肥胖會(huì)導(dǎo)致免疫力降低，也會(huì)對(duì)胰腺、肝臟等器官造成負(fù)擔(dān)；還有一種是情志，也就是精神因素也與腫瘤有著重要的聯(lián)系，如果長(zhǎng)時(shí)間處于抑郁、悲傷的狀態(tài)下患腫瘤的概率比較高；還有就是人們不良的生活習(xí)慣，比如在日常飲食上喜歡辣、燙的食物，還有就是在日常生活中喜歡喝高度酒，這類食物和飲料會(huì)對(duì)口腔粘膜、食道等器官造成傷害；還有就是長(zhǎng)期不愈的炎癥，都會(huì)加大患腫瘤的概率?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)上有一種理論，就是“種子土壤學(xué)說”，種子之所以發(fā)芽是因?yàn)橛羞m合的土壤。這些因素從中醫(yī)上講是陰陽(yáng)失衡，“陰”是指物質(zhì)，“陽(yáng)”是指功能。一直以來，做為醫(yī)生我都會(huì)主張防大于治，在預(yù)防上我們分為三級(jí)預(yù)防，一級(jí)預(yù)防是從日常生活中做到預(yù)防；二級(jí)預(yù)防是按時(shí)進(jìn)行體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療；三級(jí)預(yù)防就是配合治療，盡量地延長(zhǎng)生命、改善癥狀，在中醫(yī)上也稱為“治未病”，在幾千年前中醫(yī)就提到了未病先防；中醫(yī)有句很精典的話就是“夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”，意思就是要求我們首先要重視預(yù)防的重要性。

《健康之友》：對(duì)于腫瘤患者來說，您認(rèn)為哪種治療對(duì)病人最有利？

馮利：最有利的治療目前在醫(yī)學(xué)上公認(rèn)的是綜合治療，綜合治療包括中西醫(yī)結(jié)合治療。如果是早期的腫瘤患者，針對(duì)病情我一般會(huì)建議手術(shù)治療；如果是中晚期的腫瘤患者，我就不再建議手術(shù)治療。其實(shí)，最佳的治療方法是針對(duì)患者當(dāng)時(shí)的病情加以適當(dāng)?shù)姆椒?，這就需要對(duì)疾病有確切的認(rèn)識(shí)，像之前的一個(gè)小女孩，在檢查中患有淋巴癌，由于患者沒有采用化療，而是采用拔火罐和刮痧……最終導(dǎo)致患者死亡的事件在社會(huì)引起強(qiáng)烈的輿論爭(zhēng)議。如果患者開始查出患有淋巴癌，就采用化療，并配以中藥增加化療的療效，結(jié)果就會(huì)有好轉(zhuǎn)變，這才是對(duì)患者最合適的治療方法。但是對(duì)于晚期的腫瘤患者，可能化療就不能成為病人最有利的治療方法，我建議晚期的腫瘤患者選用中藥治療，提高身體免疫力，延長(zhǎng)生命、改善癥狀。所以說要根據(jù)患者的病期，選擇一個(gè)適合的治療方法，所以患者要選擇專業(yè)的醫(yī)院、專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行治療。

《健康之友》：中醫(yī)在腫瘤治療上有著怎樣的作用？

馮利：我國(guó)腫瘤內(nèi)科治療專業(yè)的開創(chuàng)者和學(xué)科帶頭人孫燕院士團(tuán)隊(duì)，從50年代就開始了中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤的研究和探索，將祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“扶正培本”的治療法則與現(xiàn)代臨床免疫學(xué)相結(jié)合，并與國(guó)內(nèi)外專家合作開展了扶正中藥促免疫作用的臨床和實(shí)驗(yàn)研究，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)方法證實(shí)了傳統(tǒng)中藥黃芪、女貞子、蘆筍、仙靈脾等可促進(jìn)病人免疫功能的恢復(fù)，祛除T抑制(Ts)細(xì)胞的活性，保護(hù)腎上腺和骨髓功能，對(duì)放、化療減毒增效，在提高腫瘤患者的遠(yuǎn)期生存率方面效果顯著，并研發(fā)了貞芪扶正膠囊等多項(xiàng)專利上市中藥；在新世紀(jì)腫瘤治療進(jìn)入到了精準(zhǔn)靶向時(shí)代，孫燕院士領(lǐng)導(dǎo)的中西醫(yī)結(jié)合團(tuán)隊(duì)積極倡導(dǎo)將中醫(yī)理念融入到分子靶向治療中，研制的全球第一個(gè)中藥靶向藥，從中藥淫羊藿中提取的分子靶向藥阿可拉定（淫羊藿素），前期顯示出了非常好的臨床療效，目前正在進(jìn)行肝癌的III期臨床研究，有望在中藥分子靶向抗腫瘤方面產(chǎn)生突破性成果。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院有以孫燕院士為帶頭人的實(shí)力雄厚的中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤研究的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)，有院長(zhǎng)赫捷院士及院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，有能力建設(shè)、推動(dòng)國(guó)際合作基地各項(xiàng)工作的開展和落實(shí)，使“北京市中西醫(yī)結(jié)合腫瘤防治國(guó)際合作基地”，在中西醫(yī)結(jié)合腫瘤防治研究方面，成為在國(guó)際上有一定影響力的，在國(guó)內(nèi)具有引領(lǐng)示范作用的國(guó)際合作基地。

《健康之友》：現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)十分發(fā)達(dá)，有太多關(guān)于腫瘤的相關(guān)信息，在您的瀏覽中是否見到過關(guān)于腫瘤病癥的錯(cuò)誤信息？

馮利：我治療過的病人，幾乎所有的患者都會(huì)問我一個(gè)問題——“我什么能吃，什么不能吃”，我會(huì)告訴患者要以素食為主、但要營(yíng)養(yǎng)均衡?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上有很多對(duì)患者需要忌口的信息，例如網(wǎng)絡(luò)上有說羊肉不適合腫瘤患者食用，其實(shí)在中醫(yī)認(rèn)為，首先要分清寒、熱體質(zhì)，如果患者是怕冷的體質(zhì)，羊肉也是可以吃的，在我們食譜上有一例為“當(dāng)歸生姜羊肉湯”，對(duì)體質(zhì)虛弱的寒性患者是有益的。我認(rèn)為，沒有什么日常的食物是絕對(duì)性的，主要還是要看患者的體質(zhì)。如果患者是一個(gè)寒性的體質(zhì)，是適當(dāng)?shù)乜梢允秤靡恍├缪蛉馄珶嵝缘氖澄铮幌喾磩t患者如果屬于熱性體質(zhì)，那么就要多食用一些鴨肉、水果等偏涼性的食物。但要注意不要暴飲暴食或偏飲偏食。還有就是網(wǎng)絡(luò)上宣傳的一些保健品，不要輕信宣傳的藥性及藥效，千成不要把這些保健品作為腫瘤治療的靈丹妙藥。

《健康之友》：中國(guó)目前在抗癌的技術(shù)以及成果上是怎樣的？

馮利：在我國(guó)目前在抗癌技術(shù)及成果上分為兩部分，一個(gè)是中醫(yī)、西醫(yī)；另一個(gè)是中西醫(yī)結(jié)合。在手術(shù)操作方面，我國(guó)在技術(shù)方面已經(jīng)達(dá)到了國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的水平，在腫瘤專業(yè)醫(yī)生的操作水平在世界上也屬于一流的。但對(duì)于藥物的研發(fā)上相對(duì)還處于落后的狀態(tài)，我們國(guó)家從之前藥物的仿制，經(jīng)過不斷地努力，也在不斷地填補(bǔ)空白和創(chuàng)新。我們國(guó)家特有的優(yōu)勢(shì)就是第二個(gè)部分——中西醫(yī)結(jié)合，在抗腫瘤方面上起到了非常大的作用，美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院的腫瘤醫(yī)院丹娜法伯癌癥研究院現(xiàn)在就設(shè)有中西醫(yī)結(jié)合科，所以說中西醫(yī)結(jié)合在國(guó)際上已經(jīng)有了很強(qiáng)的影響力。我認(rèn)為，在腫瘤的防治上，一定是以中醫(yī)為基礎(chǔ)的中西醫(yī)結(jié)合可以為世界醫(yī)療科技做出巨大的貢獻(xiàn)。

《健康之友》：您如何看待醫(yī)生和患者之間的關(guān)系？

馮利：我認(rèn)為醫(yī)生和患者是共生共存的關(guān)系，如果沒有患者，那么醫(yī)生也就不存在了。雙方之間要建立互相依賴、信任，從而倡導(dǎo)醫(yī)患和諧。

《健康之友》：那在您從醫(yī)的這些年中有什么印象特別深刻的案例嗎？

馮利：那是在多年前的一名患者，三十多歲的一名女性在工作中因腦出血突然暈倒，來到協(xié)和醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)腦部有一處血腫，在治療的過程中，經(jīng)穿刺發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移造成血小板降低，導(dǎo)致患者貧血，患者又經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患有胃癌。在協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生的推薦下，患者來到了我這里，當(dāng)看到患者并了解她的病情后，發(fā)現(xiàn)患者血小板極低，正好又趕上患者經(jīng)期，患者出現(xiàn)大出血，第一天晚上就出了1500毫升的血量，如果不能保證供血，那么就無法保證患者生命的延續(xù)。于是我建議對(duì)患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，先小劑量化療，把骨髓抑制解除，從而控制患者出血，再考慮下一步的中醫(yī)扶正治療方案。當(dāng)家屬經(jīng)過與其他醫(yī)院的專家咨詢后，并不認(rèn)同這個(gè)方案，其他專家認(rèn)為患者血小板已經(jīng)很低了，再做化療只會(huì)造成更大量的出血。我認(rèn)為，正常來說患者的血小板很低是不應(yīng)該做化療，但針對(duì)這個(gè)患者的病情，小劑量化療并不是治愈，而是要把癌細(xì)胞進(jìn)行有效地控制，從而促進(jìn)血小板上升，才能達(dá)到控制出血的目的。經(jīng)過耐心地與患者家屬溝通，最后患者的姐姐同意了我這個(gè)方案，但依然無法得到其他家屬的認(rèn)同。最終患者的姐姐在診療書上簽了字，并毅然地將患者交給我治療，她對(duì)我說，“我相信您！出了問題我負(fù)責(zé)?！庇谑俏议_始為患者進(jìn)行治療，經(jīng)過幾天治療患者依然在出血，患者的姐姐也開始有些動(dòng)搖，于是我就安慰她，請(qǐng)相信我，我們?cè)賵?jiān)持一下，病情一定可以得到控制。在治療的第十天左右，患者的出血得到了控制，血小板也得到了明顯上升，頭部的血腫也隨之消失，患者的危險(xiǎn)期終于度過了。后期經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，患者終于能下地走路了。那些曾經(jīng)反對(duì)治療方案的專家看到后，都認(rèn)為這是一個(gè)奇跡。

《健康之友》：請(qǐng)問您對(duì)我國(guó)抗腫瘤的發(fā)展有何期待呢？

馮利：我希望我國(guó)抗腫瘤水平在世界上處于領(lǐng)先的水平。當(dāng)然這需要加大我國(guó)醫(yī)療科研的投入，特別是加大中西醫(yī)結(jié)合的投入，只有民族的才是世界的，要充分利用我國(guó)幾千年的中醫(yī)藥文化，只有傳承好才能發(fā)掘出更多更好的中醫(yī)理論知識(shí)?，F(xiàn)在國(guó)家也非常重視中醫(yī)發(fā)展，所以我們要充分利用我國(guó)中醫(yī)豐厚的土壤，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療科研發(fā)展，創(chuàng)造出讓世界為之振奮的醫(yī)療成果。

我們?cè)谟淇斓慕涣髦薪Y(jié)束了這次專訪，作為一名媒體人，我們感謝有馮利教授這樣的“健康守護(hù)者”，兢兢業(yè)業(yè)地為我們救死扶傷、治病療疾，為患者生命撐起希望的藍(lán)天，從而保證我們幸福、豐富多彩的生活，在此代表廣大讀者，向馮利教授表示誠(chéng)摯的感謝。