腹腔鏡在普外急腹癥治療中的應用效果分析

竇春鵬

（阜新市中心醫(yī)院普外一病房，遼寧 阜新 123000）

普外科急腹癥作為臨床腹部疾病的一種，主要是因為患者出現(xiàn)急性腹痛需要緊急處理，患者的病情通常十分復雜，發(fā)病較迅速，病情十分嚴重且變化較快，患者一旦未得到及時與有效的救治將直接威脅生命安全[1]。急腹癥采用腹腔鏡治療，可借助較小的手術(shù)切口，檢查與治療患者的腹腔，具有較好的應用效果[2]。本研究探究了普外科急腹癥采用腹腔鏡治療的臨床效果，研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的86例普外科急腹癥患者，均來自于本院2016年1月至2017年1月這一期間，根據(jù)雙盲法分為2組，對照組43例患者中，男性與女性分別有27、16例，最小年齡23歲，最大年齡74歲，平均年齡（40.23±2.65）歲。觀察組43例患者中，男性與女性分別有29、14例，最小年齡25歲，最大年齡80歲，平均年齡（40.15±3.06）歲。兩組患者年齡等基本資料的對比，差異性不顯著（P＞0.05），可以進行兩組的比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組43例接受開腹手術(shù)治療，全麻并保持平臥體位，在患者腹部正中作一切口，逐層分離相關(guān)組織進到腹部，對患者腹中的有關(guān)器官予以探查，將病變部位充分明確，并根據(jù)患者病變程度與病灶大小進行相應的處理，將剩余的積液吸除后，逐層關(guān)閉腹腔，手術(shù)結(jié)束。

1.2.2 觀察組：觀察組43例接受腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，全麻并保持平臥體位，于患者臍下作一弧形切口，切口長度約10 mm，隨后建立人工氣腹，確?；颊吒箟何恢迷?4 mm Hg左右，將腹腔鏡置入后，對患者腹腔的內(nèi)臟器官予以認真觀察，對患者的病變部位充分明確，與患者有關(guān)癥狀表現(xiàn)有效結(jié)合，為患者制定針對性的治療方案，針對上腹位病變者，可在患者右側(cè)肋緣處與劍突下予以操作孔，根據(jù)患者的病變位置具體情況，適當?shù)恼{(diào)整腹腔鏡微創(chuàng)操作措施，吸除患者腹腔中的積液，隨后待人工氣腹慢慢消除后，對患者皮膚予以縫合，手術(shù)結(jié)束。

1.3 觀察指標：對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、進食時間以及住院時間以及并發(fā)癥（包括切口感染、失血性休克、電解質(zhì)紊亂等）情況認真觀察與統(tǒng)計。

1.4 療效判定：有效表示患者治療后癥狀與體征完全消失效；無效表示患者治療后癥狀與體征未有明顯改善，或有加重情況[3]。

1.5 統(tǒng)計學分析：選擇統(tǒng)計軟件SPSS19.0分析相關(guān)數(shù)據(jù)，住院時間與術(shù)中出血量等計量資料采用（±s）表示，組間對應計量資料t檢驗；并發(fā)癥發(fā)生率與治療總有效率等計數(shù)資料用例數(shù)與百分率表示，組間對應計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間資料比較差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的治療效果：觀察組治療有效40例，有效率93.02%；對照組患者有效32例，有效率74.42%，對照組患者有效率明顯比觀察組低，差異性顯著，（P＜0.05），具備統(tǒng)計學意義。

2.2 對比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標：由表1所示，與對照組相比，觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、進食時間以及住院時間都明顯減少，二者有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

表1 對比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標（±s）

表1 對比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標（±s）

例數(shù) 手術(shù)時間(min)術(shù)中出血量(mL) 進食時間(h)住院時間(d)觀察組 43 56.81±13.89 140.81±34.77 28.70±6.82 5.71±1.71對照組 43 130.71±27.80 172.01±39.01 47.71±19.77 12.72±7.86 t - 15.5934 3.9152 5.9607 5.7146 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 對比觀察組與對照組的并發(fā)癥：由表2所示，觀察組患者出現(xiàn)1例并發(fā)癥，發(fā)生率為2.32%；對照組患者出現(xiàn)15例（34.88%）并發(fā)癥，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較存在顯著性差異，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P＜0.05），具備統(tǒng)計學意義。

3 討 論

表2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

因為急腹癥患者的起病較迅速，病情發(fā)展較快且十分復雜、嚴重，絕大部分患者會產(chǎn)生急性腹痛的癥狀，針對急腹癥患者進行有效治療，可使患者的治療效果顯著提高，確保患者的生命安全[3]。此種疾病的臨床癥狀十分顯著，通常能夠借助相關(guān)輔助檢查等予以有效診斷，但也有部分患者的臨床癥狀不顯著，在接受輔助檢查的過程中，通常很難確診。臨床傳統(tǒng)采用開腹手術(shù)治療，此種方法具有較大的創(chuàng)傷性，患者的痛苦較大，還可能使患者的最佳治療時機延誤，導致患者的病情惡化，通常情況下，患者在進行開腹治療后，還可能出現(xiàn)較高的并發(fā)癥發(fā)生率，甚至是死亡[4]。腹腔鏡手術(shù)治療急腹癥患者，具有較小的創(chuàng)傷性，能夠在直視的情況下對患者腹腔中有關(guān)病變予以全方位的檢查，有效探查與了解患者腹腔內(nèi)病灶位置、解剖變化與病灶大小等，使患者的手術(shù)創(chuàng)傷明顯減小，進一步提高治療效果[5]。

在對急腹癥患者治療的過程中，需要對患者的適應證與禁忌證充分掌握，有助于更好的應對手術(shù)中出現(xiàn)的問題。手術(shù)適應證通常包括：對于部分空腔臟器穿孔、不明原因的腹痛以及腹部外傷均可使用。倘若患者的循環(huán)系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)均較穩(wěn)定，沒有心肺疾病，就可以首先采用腹腔鏡手術(shù)治療。針對部分身體較差、不適合切口者，還可以采用腹腔鏡手術(shù)。采用腹腔鏡手術(shù)能夠在腹腔鏡下對變形部位進行手術(shù)，可使手術(shù)效果顯著提高，防止出現(xiàn)感染。手術(shù)禁忌證包括：生命體征不夠穩(wěn)定、循環(huán)系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生紊亂等。且腹腔鏡需在患者空腹時應用，防止腹脹下建立氣腹較困難，并對其他相關(guān)器官造成影響[6]。

針對腸梗阻、闌尾炎以及腹膜炎等相關(guān)疾病，倘若具有開腹指征，通常情況下可予以腹腔鏡手術(shù)治療，但在應用腹腔鏡對腹膜炎患者實施闌尾切除術(shù)的過程中，需要認真探查患者的肝腎隱窩，倘若這個部位存在積膿，需要將其徹底清理。

本研究結(jié)果表明：觀察組患者治療有效率達到93.02%，比對照組顯著更高，而且并發(fā)癥發(fā)生率僅有2.32%，明顯比對照組低，另外在手術(shù)時間、進食時間、術(shù)中出血量以及住院時間明顯比對照組少（P＜0.05），說明急腹癥患者采用腹腔鏡手術(shù)治療效果較好，安全性較好，可使患者快速恢復。

總而言之，普外科急腹癥患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，可顯著提高患者的治療效果，并且并發(fā)癥少，有較高的安全性，創(chuàng)口小、出血量少，可大大縮短患者的手術(shù)時間與住院時間，促使患者快速康復。

[1]郭二偉.腹腔鏡在普外急腹癥治療中的應用研究[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(11):88-89.

[2]陳惠明.腹腔鏡在普外科急腹癥治療中的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(22):14-15.

[3]王國喜.普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(95):00096.

[4]余海濤,王艷.腹腔鏡在普外急腹癥治療中的應用研究[J].心理醫(yī)生,2015,21(18):79-80.

[5]王學信.普外急腹癥中應用腹腔鏡的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(18):3425-3426.

[6]楊勇,汪艮亮.腹腔鏡技術(shù)治療普外科急腹癥的臨床分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2016,29(10):1443-1444.