綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性手外傷患者術(shù)后疼痛的治療效果觀察

張 野

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院手外五科，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

手是人們接觸外界的常用器官，是人們進(jìn)行勞動(dòng)生產(chǎn)的主要器官，相比之下，手受傷的概率比人體其他器官更大，且術(shù)后的疼痛感明顯[1]，為探求有效緩減術(shù)后疼痛的護(hù)理方式，本文進(jìn)行了觀察探究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院215年4月至2017年4月期間收治的140例急性手外傷患者作為觀察對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各自70例。對(duì)照組男性45例，女性25例，平均年齡（33.1±2.2）歲；觀察組男性47例，女性23例，平均年齡（34.4±2.3）歲。兩組患者的性別年齡等無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組按程序?qū)嵤┏Ｒ?guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理。觀察組具體護(hù)理措施如下：①健康宣傳。根據(jù)患者的不同性格和文化水平等進(jìn)行健康教育宣傳，安撫患者緊張情緒，宣傳緩解疼痛對(duì)術(shù)后恢復(fù)的利處。②心理防預(yù)。術(shù)前為患者介紹治療和流程，解析心理對(duì)于手術(shù)進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)的重要影響。護(hù)理人員要保證與患者的有效溝通，了解患者想法，盡心疏導(dǎo)，建立良好的信任關(guān)系，使患者獲得安全感，進(jìn)而緩解患者內(nèi)心的恐懼、緊張、焦躁等情緒。術(shù)間可采取轉(zhuǎn)移注意力、暗示等方法進(jìn)行疼痛程度的評(píng)估。③術(shù)后緩解。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，反復(fù)進(jìn)行，以緩解內(nèi)心壓力和神經(jīng)緊張等?？勺尰颊呗?tīng)音樂(lè)以轉(zhuǎn)移注意力，讓患者減輕抑郁、焦慮等。局部環(huán)形按摩疼痛部位，若情況允許，可進(jìn)行冷敷緩減水腫，以熱敷來(lái)避免患者肌肉痙攣等。④藥物輔助。若患者術(shù)后經(jīng)常通過(guò)麻醉藥物等來(lái)緩解疼痛，容易形成依賴性，告知患者這一注意事項(xiàng)，引導(dǎo)輕度疼痛患者盡量不使用藥物，對(duì)于疼痛嚴(yán)重患者則按照醫(yī)囑使用藥物，并觀察其用藥反應(yīng)，避免出現(xiàn)不良現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)：采用VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法）對(duì)比各組術(shù)后疼痛度，據(jù)評(píng)分分為3級(jí)：輕度（0～5分）、中度（6～8分）、重度（＞8分），分析比較兩組的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)以SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）來(lái)表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛程度比較情況：觀察組重度疼痛患者的比例明顯低于對(duì)照組，兩組的差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組的不良反應(yīng)情況：經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)理滿意度（90%）明顯比對(duì)照組（72.86%）高，兩組的差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

表1 兩組的患者疼痛程度比較情況[n（%）]

表2 兩組的患者疼痛程度比較情況[n（%）]

手外傷術(shù)后產(chǎn)生的疼痛感是一種機(jī)體防護(hù)的信號(hào)，既是細(xì)胞組織產(chǎn)生的病理反應(yīng)，也是一種損傷心理反應(yīng)。臨床上一般認(rèn)為疼痛機(jī)制是由于機(jī)械性神經(jīng)末梢損傷導(dǎo)致緩激肽、乳酸等物質(zhì)的釋放，刺激了神經(jīng)末梢[2]。在疼痛狀態(tài)下，患者極易產(chǎn)生抑郁、焦躁等心理，這會(huì)是疼痛和心理狀態(tài)產(chǎn)生惡循環(huán)，對(duì)傷口的愈合產(chǎn)生不良影響。因而有效的全方位護(hù)理成為了不可缺少的部分。

本次觀察組根據(jù)不同患者分別實(shí)施了健康教育宣傳，在接受治療和護(hù)理的過(guò)程中保證與患者的有效溝通，了解患者想法，盡心疏導(dǎo)，建立良好的信任關(guān)系，使患者獲得安全感，從而更好安撫患者緊張情緒。術(shù)間、術(shù)后可采取轉(zhuǎn)移注意力、暗示等多種方法進(jìn)行疼痛程度的評(píng)估，以深呼吸的反復(fù)進(jìn)行來(lái)緩解內(nèi)心壓力和神經(jīng)緊張等[3]。術(shù)后要局部環(huán)形按摩疼痛部位，若情況允許，可以熱敷來(lái)避免患者肌肉痙攣，冷敷緩減水腫等。患者術(shù)后要盡量避免患者的麻醉藥物依賴性，對(duì)于疼痛嚴(yán)重患者則按照醫(yī)囑使用藥物并注意觀察，避免出現(xiàn)不良現(xiàn)象，引導(dǎo)輕度疼痛患者盡量不使用藥物。觀察組重度疼痛患者的比例明顯低于對(duì)照組，兩組的差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高，兩組的差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)綜合護(hù)理的實(shí)施，對(duì)緩解急性手術(shù)外傷患者術(shù)后疼痛有明顯作用，也可提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，可推廣使用。

[1] 胡倩.綜合護(hù)理對(duì)手外傷患者術(shù)后疼痛及切口愈合的影響[J].大家健康(下旬版),2015(1):234-235.

[2] 張小麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕手外傷患者術(shù)后疼痛的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(23):165-166.

[3] 周晶,鄭文彧,劉政光,等.急性手外傷患者術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(6):89-90.