結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果分析

張曉宏

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營口 115007）

結(jié)腸癌屬腸道惡性腫瘤，臨床治療主要采取手術(shù)切除方式。為讓患者積極配合治療，并促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，就有必要在圍手術(shù)期實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施[1]。本案選取了86例結(jié)腸癌患者為研究對象，分析了行護(hù)理干預(yù)的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本案患者86例，均為我院于2015年1月至2016年1月所收治的結(jié)腸癌患者，排除功能性障礙、其他惡性腫瘤及意識(shí)不清患者。所有患者均出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉、腹部不適等癥狀，部分伴腹部腫塊、貧血及身形消瘦等癥狀。依數(shù)學(xué)表法將患者平均分對照組和觀察組，每組43例。對照組男23例，女20例，年齡34～80歲，平均（48.3±2.2）歲；觀察組男21例，女22例，年齡35～82歲，平均（48.5±2.4）歲，兩組患者一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組施以常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中監(jiān)測患者生命體征、術(shù)后出血及引流情況等；觀察組行護(hù)理干預(yù)，方法如下：

術(shù)前干預(yù)。①心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，并進(jìn)行針對性地疏導(dǎo)，注意語氣要親切、和善并保持耐心，同時(shí)為患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，如病因、治療方案、術(shù)中相關(guān)注意事項(xiàng)等，消除患者疑慮，同時(shí)讓患者做好充分術(shù)前心理準(zhǔn)備，提高患者配合度和依從性。②腸道護(hù)理：向患者介紹術(shù)前腸道護(hù)理的重要性和目的，告知患者術(shù)前進(jìn)食流質(zhì)食物，口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，以排凈腸道內(nèi)糞便，于術(shù)前3～5 d口服抗生素，如卡那霉素，以抑制細(xì)菌生長。

術(shù)中干預(yù)。①手術(shù)配合：適當(dāng)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度及濕度，準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)器械，積極配合主治醫(yī)師；及時(shí)隔離破潰腫瘤組織，并做好腫瘤結(jié)扎及淋巴結(jié)清掃等工作。②縫合護(hù)理：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則為患者處理傷口，清洗腹腔，利用滅菌器械為患者縫合傷口并敷料。

術(shù)后干預(yù)：①體位護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后讓患者平臥6 h，等麻醉清醒后幫助患者調(diào)整至半臥位。②切口及引流護(hù)理：密切觀察患者切口情況包括是否滲血、是否滲液等；保持引流管通暢，對引流量及顏色進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)異常則應(yīng)立即施以針對性護(hù)理措施，并與主治醫(yī)師聯(lián)系。③健康指導(dǎo)：告知患者家屬定期按摩患者下肢，于恢復(fù)期指導(dǎo)并幫助患者下床活動(dòng)；囑咐患者術(shù)后2～3 d肛門排氣后方可進(jìn)食，主進(jìn)流質(zhì)食物，若未出現(xiàn)不良反應(yīng)則可進(jìn)食半流質(zhì)食物，術(shù)后1周可進(jìn)食少量渣類食物，2周后可進(jìn)食普通食物，注意多進(jìn)食蛋白及熱量較高、富含維生素、低渣類食物。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生情況比較[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組患者的并發(fā)癥產(chǎn)生情況及患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度。

患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度利用我科室自制問卷調(diào)查表進(jìn)行評定，包括滿意、一般滿意和不滿意3個(gè)等級?？倽M意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以例數(shù)百分比[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明組間比較存在顯著差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生情況：觀察組有3例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，產(chǎn)生率為6.98%；對照組有11例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，產(chǎn)生率為25.58%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度：觀察組護(hù)理總滿意率為93.02%，對照組護(hù)理總滿意率為65.12%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

當(dāng)前治療結(jié)腸癌的主要方式是手術(shù)切除治療，于圍手術(shù)期內(nèi)行安全、有效的護(hù)理干預(yù)措施對于手術(shù)的順利實(shí)施與患者術(shù)后康復(fù)有著非常重要的意義[2]。護(hù)理干預(yù)包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理，自患者入院起即為患者提供全面性的護(hù)理服務(wù)。術(shù)前實(shí)施心理護(hù)理可有效消除患者緊張、疑慮等不良心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高患者配合度和依從性，并為手術(shù)做好充足準(zhǔn)備；術(shù)中與醫(yī)師積極配合，促進(jìn)了手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)嚴(yán)格依照無菌操作原則實(shí)施縫合處理，有效降低了患者術(shù)后感染的概率；術(shù)后密切觀察患者切口及生命體征變化，降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生率，同時(shí)給予相應(yīng)健康教育和飲食指導(dǎo)，促進(jìn)了患者的順利康復(fù)?？偠灾?，結(jié)腸癌患者于圍手術(shù)期行護(hù)理干預(yù)不僅有利于順利實(shí)施，而且還有利于患者術(shù)后康復(fù)[3]。

本案研究結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的觀察組其術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生率及護(hù)理總滿意率分別為6.98%、93.02%，明顯優(yōu)于對照組的25.58%、65.12%，兩組比較存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期行護(hù)理干預(yù)可有效降低患者并發(fā)癥的產(chǎn)生率，獲取良好的護(hù)理效果，同時(shí)還可提高護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛，值得在臨床護(hù)理當(dāng)中進(jìn)行廣泛推廣。

[1] 田琪.護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(11):249.

[2] 蔡銥.探討對結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(8):157-157,158.

[3] 鄧佳靜.護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(50):121.