通絡針灸聯(lián)合低頻脈沖治療肩周炎的臨床觀察

于俊偉 高 巖

（1 盤錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院骨傷科，遼寧 盤錦 124200；2 盤錦檢驗檢測中心藥檢科，遼寧 盤錦 124010）

肩關節(jié)周圍炎癥（scapulohumeral periarthritis）簡稱肩周炎是由于各種原因導致的一組發(fā)上肢肩關節(jié)的具有一定的關節(jié)組織粘連和僵化的無菌炎癥。影像學尚難發(fā)現(xiàn)特異性的病理改變，部分患者可以觀察肩關節(jié)存在不同程度骨量的降低[1]。長久反復的炎癥使患者的肩關節(jié)運動受到了一定限制，并且該病往往遷延不愈，反復發(fā)作，對患者生活造成了極大影響。急性期患者肩關節(jié)疼痛較為劇烈多數(shù)患者會有夜間加重伴或不伴有牽拉痛。如果患者診治不及時，晚期患者往往有肩關節(jié)活動嚴重受限。目前西醫(yī)對于肩周炎的治療主要有口服止痛藥物、局部麻醉等方法以緩解患者疼痛減輕關節(jié)粘連為主要目的。我科應用通絡針灸發(fā)聯(lián)合低頻脈沖治療肩周炎患者頗有效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年5月至2016年5月在于盤錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院骨傷科就診的肩周炎病例60例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，試驗組納入30例，其中男性15例，女性15例，年齡51～76歲，平均（60.6±7.5）歲，對照組納入30例，其中男性13例，女性17例，年齡50～77歲，平均（61.2±7.7）歲，經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組患者年齡和性別均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：所有納入研究的患者的肩周炎的診斷參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]：①患者的好發(fā)年齡在50～60歲；②患者有明顯的肩關節(jié)局部疼痛有不同程度的肩關節(jié)活動受限；③患者可有肩部肌肉萎縮，有不同程度的肩關節(jié)外展受限出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象；④肩關節(jié)平片尚無特異性改變。

1.3 排除標準：①肝腎功能不全；②腫瘤患者；③不愿參加實驗的患者；④高血壓危象患者；⑤精神類疾病的患者；⑥暈針的患者。

1.4 治療方法：對照組根據(jù)患者VAS疼痛分級疼痛情況選用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊0.1 g日1次口服，同時予以通絡針法取肩髑、臂臑、肩井、曲池、外關、手三里、阿是穴、合谷、列缺、尺澤、太淵、后溪、小海應用酒精消毒后，采用平補平瀉的方法針刺得氣后留針30 min，每10 min行針1次。對照組在試驗組的基礎上加用灸法和低頻脈沖，灸法：將適量艾柱置于針灸上灸腧穴，并將皮膚表面覆蓋隔熱保護紙，防止艾柱脫落灼傷患者。低頻脈沖：應用低頻脈沖治療儀，對肩髑、臂臑、肩井穴進行局部治療。每日1次，每次30 min。7 d為1個療程，兩組患者共觀察2個療程[3]。

1.5 觀察指標：觀察兩組患者治療前后有效率情況。療效標準參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[4]制定的肩周炎療效評價標準，顯效：患者的肩部疼痛痊愈，肩關節(jié)運動功能恢復正常。有效；患者的肩部疼痛癥狀減輕，活動功能改善。無效：癥狀無改善甚至加重，有效率=（顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學分析：采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析，計數(shù)資料采用（x-±s）表示，兩組間有效率比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

試驗組總有例數(shù)為28（93.3%），對照組的總有效率為例數(shù)為22（73.3%）兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），試驗組有效率優(yōu)于對照組，見表1。

表1 試驗組和對照組療效[n（%）]

3 討 論

肩周炎在祖國醫(yī)學中尚無此病名，根據(jù)其臨床癥狀可從“痹癥”范疇辨證論治，《類證治裁》中有云：“諸痹良由營衛(wèi)先虛，膜理不密，風寒濕乘虛內(nèi)襲，正氣為邪所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝滯，久而成痹。”歸納其病因多為臟腑虧虛，氣血不足，筋失濡養(yǎng)復感受風寒邪濕；或患者平素形體勞傷，氣血阻滯而致[5]。故本研究應用針刺行氣活血，艾灸溫經(jīng)活絡，祛風散寒，針刺配合艾灸具有溫熱刺激，溫經(jīng)散寒，扶正固本，通絡化瘀之效，聯(lián)合低頻脈沖擴張血管改善血供，減輕肩關節(jié)局部水腫和促進局部炎癥的吸收，諸法配合共奏活血通絡，祛風散寒、行氣活血、培補元氣之效[6]。

本文選取了2015年5月至2016年5月于在在于盤錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院骨傷科就診的肩周炎病例60例，觀察了西藥聯(lián)合通絡針灸及低頻脈沖治療肩周炎的臨床療效。結果證明可以提高患者肩周炎的治療有效率，與對照組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），西藥聯(lián)合通絡針灸及低頻脈沖治療肩周炎患者安全有效，值得廣泛推廣應用。

[1] 徐星凱,許茜,許金水,等.針灸治療肩周炎隨機對照實驗的刺灸法運用進展[J].針灸臨床雜志,2013,29(11):60-63.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.醫(yī)病癥診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:190-192.

[3] 李水琴,李小玲.肩周炎綜合康復治療療效觀察[J].延安大學學報:醫(yī)學科學版,2011,9(1):33-38.

[4] 光緒.針灸推拿治療肩周炎的療效分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2014,24(3):119-120.

[5] 朱自濤.傍針刺加TDP照射治療肩周炎臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2008,2(18):78-79.

[6] 李里,沈敬岜,章薇.恢刺配合巨刺運動針法治療急性期肩周炎的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2011,27(9):32-34.