瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)的效果分析

付 強(qiáng)

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院麻醉科，遼寧 阜新 123000）

甲狀腺切除術(shù)主要針對惡性淋巴瘤與甲狀腺癌的治療方法，盡管此種方法的治療效果較好，但會為患者造成一定程度的生理痛苦，現(xiàn)階段，普遍采用的麻醉方式存在一定的問題，不能將最佳效果發(fā)揮發(fā)出，對患者的康復(fù)造成一定不利影響[1-2]。所以，在手術(shù)中需要探究一種有效的麻醉方式，促使患者的不適感有效降低[3]。為了探究甲狀腺切除術(shù)采用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚的麻醉效果，本研究選取本院2015年5月至2016年6月收治的68例需行甲狀腺切除術(shù)患者，分為兩組分別采用瑞芬太尼麻醉與瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉，并對兩組患者的麻醉效果予以對比，報道如下。

表1 對比對照組與觀察組患者術(shù)后蘇醒情況（x-±s，min）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的68例需行甲狀腺切除術(shù)患者，均來自于本院2015年5月至2016年6月這一期間，并采用抽簽的方式將全部患者分為2組，對照組34例患者中，有男性患者20例，女性患者14例，年齡31～61歲，平均年齡（39.36±3.20）歲；病程1～4年，平均病程（2.01±0.76）年。觀察組34例患者中，有男性患者21例，女性患者13例，年齡32～62歲，平均年齡（39.09±3.32）歲；病程2～5年，平均病程（2.17±0.57）年。對比兩組患者在平均年齡與病程等基本資料的方面不存在顯著性差異（P＞0.05），不具備統(tǒng)計學(xué)方面的意義，但數(shù)據(jù)可予以比較。

1.2 方法：兩組患者在手術(shù)前8 h禁食，術(shù)前6 h禁水。在手術(shù)開始前實施常規(guī)麻醉誘導(dǎo)，隨后進(jìn)行氣管插管。觀察組采用微量泵將瑞芬太尼（生產(chǎn)單位：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030197，2010-09-30，藥品特性：化學(xué)藥品，1 mg）持續(xù)靜脈輸注，輸注速度為每小時450 μg，并聯(lián)合異丙酚（生產(chǎn)企業(yè)：西安立邦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010368）1.8 mg/kg予以麻醉。對照組患者實施瑞芬太尼麻醉，麻醉方法與觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者蘇醒情況（包括恢復(fù)自主呼吸時間、恢復(fù)意識時間、清醒時間與拔管時間）與不良反應(yīng)（包括蘇醒期躁動與咳嗽反射）發(fā)生率密切觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析研究數(shù)據(jù)，恢復(fù)自主呼吸時間等計量資料利用（x-±s）表示，采用t檢驗，不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)資料用%表示，選擇χ2檢驗，P＜0.05，說明對比存在顯著性差異，具備統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比對照組與觀察組患者術(shù)后蘇醒情況。由表1所示：觀察組患者的恢復(fù)意識、恢復(fù)自主呼吸、清醒以及拔管時間均比對照組短，對比存在顯著性差異（P＜0.05），具備統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

2.2 對比對照組與觀察組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況：觀察組患者出現(xiàn)2例蘇醒期躁動，2例咳嗽反射，不良反應(yīng)發(fā)生率11.76%；對照組患者出現(xiàn)9例蘇醒期躁動，5例咳嗽反射，不良反應(yīng)發(fā)生率41.18%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比觀察組高，對比存在顯著性差異，（P＜0.05），具備統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

3 討 論

甲狀腺切除術(shù)在臨床上屬于常見的一種術(shù)式，主要分為兩個類型，一類為部分切除，另一類為全部切除，全部切除并非全部切除甲狀腺，而是把一側(cè)的甲狀腺切除[4]。甲狀腺全切術(shù)一般在甲狀腺癌與淋巴腺腫瘤中應(yīng)用?；颊咴诮邮芗谞钕偾谐g(shù)前的8 h需要禁食，6 h需要禁水，防止對手術(shù)造成不利影響[5]。并非全部的甲狀腺患者均適合采用甲狀腺切除術(shù)治療，如存在彌漫性甲狀腺的青年患者、術(shù)后復(fù)發(fā)者以及心肺功能異常者等均適宜采用甲狀腺切除術(shù)治療。為了使患者在手術(shù)中的疼痛感明顯減輕，保證手術(shù)的順利開展，在手術(shù)前需要對患者予以有效麻醉[6-7]。

瑞芬太尼是一種常見于甲狀腺切除術(shù)中的麻醉藥物，可進(jìn)行全身麻醉誘導(dǎo)，具有鎮(zhèn)痛的作用，屬于阿片受體激動劑，作用時間相對較短，但起效較快，可以在60 s內(nèi)起效，持續(xù)時間可達(dá)5～10 min[8]。但會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，如呼吸抑制、心動過緩以及惡心嘔吐等。異丙酚屬于見效快、作用時間短的一種全麻麻醉藥物，但其對患者的中樞神經(jīng)沒有較大影響，可以使患者快速蘇醒，確保患者的呼吸較平穩(wěn)，主要不良反應(yīng)表現(xiàn)為注射時有強(qiáng)烈的疼痛感、頭暈、惡心等癥狀，但不良反應(yīng)較少[9]。瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚在甲狀腺切除術(shù)麻醉中的應(yīng)用，確?；颊叩难魉俣?，起效較快，可使患者快速蘇醒，患者蘇醒后的意識水平可快速達(dá)到正常水平，很少出現(xiàn)再次入睡的情況[10]。

本研究探究了甲狀腺切除術(shù)采用瑞芬太尼與瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚的麻醉效果，結(jié)果顯示：觀察組患者的恢復(fù)意識、恢復(fù)自主呼吸、清醒以及拔管時間均比對照組短（P＜0.05），說明瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚在甲狀腺切除術(shù)中的麻醉效果較好，可使患者的恢復(fù)意識、清醒、自主呼吸所用時間明顯縮短；研究結(jié)果還表明：觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率11.76%，低于對照組（P＜0.05），說明甲狀腺切除術(shù)中采用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉，可使患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯減少，使患者的生活質(zhì)量得到提高，使其預(yù)后情況充分改善，促使其早期康復(fù)。

總而言之，甲狀腺切除術(shù)采用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚的麻醉效果明顯比單獨采用瑞芬太尼好，可使患者的蘇醒時間明顯縮短，不良反應(yīng)較少，確保手術(shù)治療的安全性，在臨床上有顯著的臨床價值。

[1] 夏蘭.瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚在甲狀腺切除手術(shù)麻醉35例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(9):112-112.

[2] 張福元.甲狀腺切除手術(shù)中異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(20):2783-2784.

[3] 張華,趙奉.甲狀腺切除手術(shù)麻醉中瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(19):208-209.

[4] 陳紅霞,李迎輝.瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚在老年人腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(33):65-67.

[5] 毛樂成,范水成.瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(18):138-139.

[6] 吳曉順,張訓(xùn)功,吳亞輝,等.瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(8):1553-1554.

[7] 梁敏,李運(yùn)繁,龍家棋.甲狀腺切除術(shù)應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚的麻醉效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(21):4809-4810.

[8] 吳翼南.瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(5):70-71.

[9] 李志勝.瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺腺瘤切除術(shù)的效果分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2014,26(8):1020-1021.

[10] 戴華英.甲狀腺切除手術(shù)應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉的臨床效果報道[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(51):192-193.