左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復治涂陽肺結(jié)核的臨床效果研究

石 慧

（解放軍第三一三醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 葫蘆島 125000）

復治涂陽肺結(jié)核屬于一種肺結(jié)核，出現(xiàn)肺部感染的誘因就是結(jié)核分枝桿菌，以致降低機體免疫力，出現(xiàn)免疫應答紊亂，嚴重影響患者身體健康[1]。本次研究挑選2014年5月至2016年5月我院所收治的70例復治涂陽肺結(jié)核患者作為研究對象，探討左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案對復治涂陽肺結(jié)核進行治療的臨床效果?，F(xiàn)將結(jié)果通報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選2014年5月至2016年5月我院所收治的70例復治涂陽肺結(jié)核患者作為本次研究對象，分成觀察組與對照組，每組35例。觀察組男21例，女14例，年齡25～59歲，平均年齡（36.7±4.7）歲；對照組男19例，女16例，年齡23～58歲，平均年齡（35.1±4.2）歲。對比兩組的一般資料，結(jié)果顯示在性別、年齡等一般資料上沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施肺結(jié)核強化期治療手段，在治療的頭3個月，每天1次口服0.3 g異煙肼片、0.45 g利福平膠囊、0.75 g乙胺丁醇片，每天3次口服0.5 g吡嗪酰胺片。每天1次肌內(nèi)注射0.4 g丁胺卡納針。治療到第4個月不再注射丁胺卡納針，同時不再口服吡嗪酰胺片。

1.2.2 觀察組：在實施對照組治療手段基礎之上，每日靜脈滴注0.3%左氧氟沙星針1次，注射15 d，注射15 d之后，每日口服0.2 g左氧氟沙星片2次。

1.3 療效評定：通過X 線胸片檢查評估治療效果。評估結(jié)果分為4種：顯效、有效、無效、惡化?？斩撮]合、直徑減少在1/2以上或肺部病灶的吸收在1/2以上，視為顯效；空洞直徑減少低于1/2 或病灶吸收低于1/2，定為有效；原病灶沒有顯著變化，定為無效；痰菌出現(xiàn)陽變、病變、空洞出現(xiàn)增多增大，定為惡化[2]。分析治療當中兩組不良反應情況，對比兩組不良反應概率。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析。計量資料采用t檢驗。計數(shù)資料用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組治療效果：對比兩組治療總有效率，觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組療效[n（%）]

2.2 對比兩組不良反應概率：對照組出現(xiàn)不良反應18例，其中惡心嘔吐11例，7例出現(xiàn)失眠現(xiàn)象，不良反應概率為51.4%；觀察組出現(xiàn)不良反應4例，其中惡心嘔吐3例，失眠1例，不良反應概率為11.4%。觀察組顯著要低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=12.992，P＜0.05）。

3 討 論

肺結(jié)核屬于常見癥，一般采用以下抗結(jié)核藥物進行治療：乙胺丁醇片、異煙肼、利福平等，但長期用藥物治療可增加體內(nèi)內(nèi)結(jié)核桿菌耐藥性，不利于復治涂陽肺結(jié)核患者身體恢復[3-4]。

復治涂陽肺結(jié)核病程比較長，有著較高的耐藥率，已成為肺結(jié)核病中比較難以治愈的病癥。相關研究表明，在復治涂陽肺結(jié)核患者當中，耐多藥結(jié)核病超過80%，而患者的不規(guī)范治療與依從性成為此現(xiàn)象產(chǎn)生的主因[5]。在治療當中，由于患者體內(nèi)或許產(chǎn)生耐藥結(jié)核菌，從而致患者對某種或多種藥物出現(xiàn)耐藥性。因為絕大多數(shù)患者沒有按規(guī)律使用藥物也沒有達到治療療程，就較早停止用藥從而大大增加結(jié)核桿菌對抗結(jié)核藥的耐受性，讓結(jié)核病防治難度大大提升；所以，臨床治療當中需要較好控制復治涂陽肺結(jié)核的產(chǎn)生[6-7]。

左氧氟沙星屬于第三代氟喹諾酮類藥物，它可以對細菌脫氧核糖核酸旋轉(zhuǎn)酶起到抑制作用，較好把肺部結(jié)核桿菌清除；此外，當左氧氟沙星進入人體之后，結(jié)合血漿蛋白的力度不高，可以較好穿透到達細胞內(nèi)以抑制結(jié)核桿菌生長[8-9]。與第二抗菌藥物比較，左氧氟沙星的抗菌作用更為強大，胃腸較容易吸收，不良反應不大，安全性能較高[10]。由于左氧氟沙星屬于第三代氟喹諾酮類藥物，細菌 DNA 旋轉(zhuǎn)酶和（或）拓撲異構(gòu)酶Ⅳ是它作用的靶點，可以較好阻制細菌 DNA合成，成功阻礙DNA 的復制，最終迅速殺滅細菌，同時左氧氟沙星具有一定的對耐藥結(jié)核桿菌的殺菌活性[11]。故而，運用抗結(jié)核化療方案當中加入左氧氟沙星的使用，可以迅速且較好地對結(jié)核分枝桿菌進行抑制與殺滅，與僅僅使用抗結(jié)核化療方案比較，此方法的殺菌活性增長了1倍[12]。此外，因為左氧氟沙星與其他抗結(jié)核藥物不存在交叉耐藥性，共同使用可以起到相加或協(xié)同的作用，可以把異煙肼、乙胺丁醇、利福平等的抗結(jié)核活性得到大進一步提高。

本次研究結(jié)果表明，對比兩組治療總有效率，觀察組是88.6%，對照組是54.3%，觀察組顯著要高于對照組；對比兩組不良反應概率，觀察組是11.4%，對照組是51.4%，觀察組明顯比對照組要低。由此證明，與純粹使用左氧氟沙星治療結(jié)核分析桿菌的殺菌活性，運用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復治涂陽肺結(jié)核，很大程度提高了殺菌活性?？梢栽诙唐趦?nèi)抑制與殺死結(jié)核分析桿菌。聯(lián)合聯(lián)合治療方法在很大程度上減少了涂陽患者的陰轉(zhuǎn)時間，降低傳染源傳播概率，一方面推動吸收病灶，另一方面減少不良反應出現(xiàn)概率。

綜上所述，采用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案對復治涂陽肺結(jié)核進行治療，治療效果明顯，不良反應出現(xiàn)概率不高，是一種良好的方法用于治療復治涂陽肺結(jié)核，安全可靠，并不會增加不良反應情況的產(chǎn)生，值得大力推廣運用。

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[2] 李春達,郭建華.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復治涂陽肺結(jié)核的療效評價[J].實用藥物與臨床,2013,15(12):678-680.

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