DR與CT用于鼻骨骨折診斷的臨床價值差異

宋 鵬

（四川省什邡市人民醫(yī)院腫瘤科，四川 什邡 618400）

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究選取2015年5月至2017年5月入住我院進行治療的98例鼻骨骨折患者作為研究對象，98例患者均有不同程度的鼻部疼痛、腫脹，鼻部出血等癥狀。其中63例男性患者，35例女性患者；年齡15～70歲，平均年齡（36.79±9.36） 歲；受傷原因：15例為車禍傷、36例為拳擊傷、20例為跌倒傷、27例為外物擊打傷；骨折部位包括：鼻竇部骨折32例、鼻頜部骨折38例、鼻額部骨折28例；骨折類型：粉碎性骨折28例、單純線型骨折50例、復合性骨折20例。思維感受方面正常，具備良好的溝通及表達能力，且配合度較好。所有調查對象一般資料方面有較好的均衡性，無顯著差別（P＞0.05）。

1.2 方法。DR檢查：采用西門子Siemens AXIOM Aristos TX型 DR 數(shù)字X線攝片機，將管電壓參數(shù)設置為50 kV，電流強度設置為100 mA。把攝片機放置在患者頭部俯臥位，對其雙側鼻骨進行透視。

CT檢查：采用飛利浦MX16型16層螺旋CT攝片機，把管電壓參數(shù)設置為120 kV，電流強度設置為300 mA，層厚設置為250 mm。把攝片機放置在患者頭部俯臥位，從眼眶上緣掃描到鼻尖，得到原始數(shù)據(jù)后續(xù)行0.625 mm重建，然后經(jīng)后臺完成平面重組、容積再現(xiàn)。由2位放射診斷醫(yī)師共同閱片后作出一致診斷。

1.3 統(tǒng)計學處理：采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，正態(tài)計量數(shù)據(jù)用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 不同檢測方法的準確性、敏感性及特異性：經(jīng)計算，DR檢查的準確性、敏感性分別為55.10%、74.24%，CT檢查的準確性、敏感性分別為97.96%、98.00%；CT檢查結果準確性及敏感性明顯高于DR檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不同檢測方法診斷鼻骨骨折類型及部位的符合率：綜合檢查結果顯示，98例鼻骨骨折患者骨折部位：鼻竇部骨折32例、鼻頜部骨折38例、鼻額部骨折28例；骨折類型：粉碎性骨折28例、單純線型骨折50例、復合性骨折20例。CT檢查診斷鼻骨骨折類型及骨折部位的符合率明顯優(yōu)于DR檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同檢測方法診斷鼻骨骨折類型及部位的符合率[n（%）]

3 討 論

本研究，對鼻骨骨折患者分別應用DR和CT兩種檢查方法，結果顯示CT在診斷鼻骨骨折方面具有更高的準確性和敏感性，與DR檢查相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；CT檢查鼻骨骨折類型及部位的符合率均明顯高于DR檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。DR是新一代的醫(yī)療放射產(chǎn)品，屬于臨床上代替X光機的產(chǎn)品，使用DR成像時，放射劑量應用較少；另一方面，應用DR檢查時，影像科醫(yī)師直接通過專業(yè)顯示器進行閱片，無須再沖洗膠片，大大節(jié)約膠片成本，因此在基層醫(yī)院應用較為廣泛[1]。但是，DR檢查很容易收到患者身體移動的影響，使圖像成像效果差，需要醫(yī)師反復拍攝獲得質量較好的影片。與DR相比，CT成像具有最為顯著的優(yōu)勢在于多方位多角度拍攝、成像質量高[2]。本研究所應用16層螺旋CT攝片機對鼻骨骨折進行診斷，其獨有的16cm探測器使得該技術能夠對鼻部病變部位進行準確的定位，對鼻骨骨折類型及部位進行較為準確的判斷，從而更好地觀察病變部位并制定不同的治療方案。另外，16層螺旋CT技術屬于三維立體成像，能夠多角度清晰的觀察患者鼻部骨折的具體病情，清晰的成像質量可以對患者的異常病情進行及早發(fā)現(xiàn)，使患者得到優(yōu)質的醫(yī)療護理服務[3]。鼻骨骨折患者應用CT檢查，對其鼻骨骨折類型及骨折部位進行明確分析，醫(yī)師根據(jù)患者不同情況制定不同的治療方案，在保證患者獲得有效治療的同時，也使患者顏面部美觀度得以維持[4]。

綜上所述，應用CT診斷鼻骨骨折，能夠更為準確地判斷骨折類型及骨折部位，與DR檢查相比，具有較高的準確性及敏感性，臨床應用價值較高。

[1] 酈海能,顧析玲,袁鋒,等.高頻超聲定位結合鼻內鏡在閉合性鼻骨骨折整復術中的應用[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2015,15(5):352-353.

[2] 侯開渝,周琨,李振光,等.鼻背軟組織CT表現(xiàn)對鼻骨隱匿骨折診斷的臨床意義[J].醫(yī)學影像學雜志,2016,26(8):1387-1390.

[3] 高運軍,彭本剛,王欣,等.鼻中隔骨折對鼻骨骨折復位效果的影響[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2017,24(4):368-370.

[4] 蘇雪娟,李運奇,馬文偉,等.多層螺旋CT后處理技術及新分型對鼻骨骨折法醫(yī)鑒定的價值[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志,2015,26(6):443.