吡格列酮對(duì)糖耐量異常患者的治療效果觀察

梁郁晴

（遼寧省遼陽(yáng)石化總醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111003）

糖耐量異常是處于糖代謝正常和糖尿病的中間狀態(tài)，即人體耐受糖的能力下降，體內(nèi)胰島素生物效應(yīng)不足，對(duì)葡萄糖的處理能力下降，如不及時(shí)調(diào)整控制，糖耐量異?；颊哂泻艽蟾怕拾l(fā)展成為2型糖尿病患者，影響人們的健康生活[1]。本研究就糖耐量異?；颊叩闹委熯M(jìn)行分組研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：60例患者均來自我院2014年2月至2015年10月診斷的糖耐量異常患者，其中男性33例，女性27例，年齡35～70歲，平均年齡（52.2±11.9）歲，平均空腹血糖（6.55±0.32）mmol/L，餐后2 h血糖（9.88±1.51）mmol/L；隨機(jī)分為對(duì)照組28例，男性15例，女性13例，平均年齡（51.5±10.3）歲，平均空腹血糖（6.56±0.23）mmol/L，餐后2 h血糖（9.91±1.82）mmol/L；觀察組32例，其中男性18例，女性14例，平均年齡（52.5±11.2）歲，平均空腹血糖（6.55±0.43）mmol/L，餐后2 h血糖（9.85±1.22）mmol/L。兩組患者年齡、性別、血糖水平等均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者診斷糖耐量異常明確，6.1 mmol/L＜空腹血糖＜7.0 mmol/L，7.8 mmol/L＜餐后2 h血糖＜11.1 mmol/L；患者1個(gè)月內(nèi)未使用過胰島素等相關(guān)藥物控制血糖；簽知情同意書，且配合隨訪者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他系統(tǒng)重癥疾病者；意識(shí)障礙不清者；妊娠婦女及哺乳期婦女；無(wú)法配合隨訪者[2]。

1.3 方法：對(duì)照組患者進(jìn)行生活方式干預(yù)：向患者進(jìn)行糖耐量異常和糖尿病相關(guān)知識(shí)普及；對(duì)體質(zhì)量超標(biāo)的患者，鼓勵(lì)其運(yùn)動(dòng)減肥；飲食方面建議患者少食用糖、淀粉等食物，平時(shí)清淡飲食，多吃粗糧，戒煙酒；餐后1 h適合運(yùn)動(dòng)，幫助患者制定運(yùn)動(dòng)方案：青年患者可以打球、跑步；老年患者可以步行、打打太極拳，根據(jù)具體的身體狀況可以先從每次5 min時(shí)間做起，循序漸進(jìn)至每次運(yùn)動(dòng)30 min。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用吡格列酮15mg/次，每日1次[3]。兩組患者連續(xù)治療3個(gè)月，期間定期隨訪并監(jiān)測(cè)患者血糖，對(duì)于出現(xiàn)的治療不良反應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。

表1 兩組患者治療前后觀察指標(biāo)比較（x-±s）

1.4 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FINS）、葡萄糖耐量試驗(yàn)后2 h血糖（2hPBG）、2 h胰島素（2hINS）以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS17.0軟件分析處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，組間分析采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料及率的比較采用χ2檢驗(yàn)，差異顯著時(shí)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后觀察指標(biāo)結(jié)果：兩組患者治療前觀察指標(biāo)無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組患者的FPG、FINS、2hPBG、2hINS均顯著下降（P＜0.05），但觀察組比對(duì)照組下降的更明顯（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況：本研究觀察結(jié)束時(shí)未有患者死亡情況，觀察組有1例患者出現(xiàn)失眠，2例出現(xiàn)低血糖，發(fā)生率為9.38%；對(duì)照組有1例患者出現(xiàn)失眠，1例患者發(fā)展為2型糖尿病，發(fā)生率為7.14%；兩組比較，差異不顯著（P＞0.05）。

3 討 論

糖耐量異常患者體內(nèi)胰島素抑制糖原分解和糖異生的能力下降，機(jī)體出現(xiàn)了胰島素抵抗，研究發(fā)現(xiàn)糖耐量異常與2型糖尿病以及心血管疾病的發(fā)生有著相關(guān)聯(lián)系[4]。生活方式的干預(yù)是治療糖耐量異?；颊咦詈玫闹委煼椒?，無(wú)藥品花費(fèi)，通過飲食控制、積極運(yùn)動(dòng)、戒煙酒等途徑控制患者的血糖水平，本研究中對(duì)照組患者通過生活方式的干預(yù)治療糖耐量異常患者，3個(gè)月后，患者的FPG、FINS、2hPBG、2hINS均顯著下降（P＜0.05），多數(shù)患者達(dá)到血糖的正常范圍；但是生活干預(yù)的治療方法在具體的實(shí)施過程中會(huì)遇到各種問題如：患者的依從性、懶惰性（拒絕運(yùn)動(dòng)）等，本次研究中有數(shù)例患者不能堅(jiān)持飲食、運(yùn)動(dòng)治療，對(duì)照組1例患者還發(fā)展成為2型糖尿病，所以為了避免患者病情的發(fā)展，生活方式干預(yù)聯(lián)合藥物干預(yù)是最有效的方法[5]。吡格列酮是胰島素增敏劑，減少體內(nèi)胰島素抵抗，可以提高胰島素的生物學(xué)效應(yīng)，進(jìn)而發(fā)揮降糖作用。

本研究中觀察組患者使用吡格列酮，3個(gè)月后FPG、FINS、2hPBG、2hINS比對(duì)照組下降的更明顯（P＜0.05），且兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也就是說吡格列酮治療糖耐量異常效果確切、安全，值得臨床推廣。

[1] 徐寒松,雷閩湘,孔德明,等.吡格列酮對(duì)糖耐量異常患者的干預(yù)作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(14):2640-2641.

[2] 高衛(wèi)星.吡格列酮對(duì)高血壓合并糖耐量異常的療效分析[J].大家健康(中旬版),2011(5):2-4.

[3] 咼勁松,陳艷.吡格列酮對(duì)糖耐量異常合并非酒精性脂肪肝患者血漿瘦素水平及胰島素抵抗的影響[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2014,42(4):379-381.

[4] 車成健,趙慶海.吡格列酮分散片對(duì)原發(fā)性高血壓糖耐量異常38例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(17):2290-2291.

[5] 劉美紅.吡格列酮對(duì)IGT患者早期干預(yù)效果的探究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(17):158-159.