立普妥聯(lián)合步長腦心通對冠心病合并高血脂患者影響的臨床觀察

李 輝

（山東省茌平縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，山東 茌平 252100）

臨床上，冠心病是動脈粥樣硬化引起的比較常見的疾病[1]，也是對大眾生命健康危害極大的常見疾病之一，具有很高的發(fā)病率、病死率[2]。高血脂是動脈粥樣硬化的主要因素之一，也是近幾年引起動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要因素，會對患者的生命安全帶來極大危害[3]。臨床上治療冠心病合并高血脂疾病時，選擇科學的治療方案是十分重要的[4]，在本次研究中，對32例冠心病合并高血脂患者實施立普妥聯(lián)合步長腦心通治療，獲得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從我院2016年1月至2017年4月收治的冠心病合并高血脂患者中隨機選取64例進行研究，所選患者冠心病診斷都符合WHO診斷標準；高血脂診斷標準為TG≥2.1 mmol/L，CHOL≥6.5 mmol/L，HDL-C≥2.7 mmol/L，LDL-C≥3.2 mmol/L[5]。所選患者均無腦血管、心肌梗死等意外病史。將64例患者隨機分成兩組，其中對照組患者32例，男18例，女14例；年齡58～72歲，平均年齡為（65.3±1.4）歲。觀察組患者32例，男20例，女12例；年齡60～73歲，平均面臨（66.5±1.6）歲。兩組患者基本資料無顯著差異，P＞0.05，可對比。

1.2 方法：治療期間，兩組患者的作息規(guī)律，日常飲食習慣良好，并且戒煙戒酒[6]。治療期間兩組患者均給予常規(guī)冠心病治療，且患者治療期間出現(xiàn)其他臨床癥狀時，對癥治療。對照組患者口服立普妥治療，用法用量為：1次/天，10毫克/次；觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上，口服步長腦心痛膠囊治療，用法用量為：3次/天，1.6克/次。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療前后心絞痛發(fā)生次數(shù)、血脂水平變化及治療效果。

1.4 判定標準：治療前對患者各項血脂指標進行檢測，治療后根據(jù)以下指標判定治療效果：①無效，治療后患者各項血脂指標沒有明顯改善；②有效，治療后患者TG水平下降20%～40%，或HDL-C上升0.1～0.25 mmol/L；③顯效，治療后患者TG水平下降超過40%，或者HDL-C上升超過0.26 mmol/L。治療總有效率=有效率+顯效率[7]。

1.5 統(tǒng)計學處理：用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包處理分析數(shù)據(jù)，計量資料（x-±s），t檢驗；計數(shù)資料用%表示，χ2檢驗。P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療前后心絞痛發(fā)生次數(shù)：兩組患者治療前心絞痛發(fā)生次數(shù)相比，統(tǒng)計學意義不明顯，P＞0.05；治療后，兩組患者心絞痛發(fā)生次數(shù)顯著低于治療前，具有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且觀察組患者治療后心絞痛發(fā)生次數(shù)為（4.1±2.3）次，明顯低于對照組患者的（6.9±2.4）次，具有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表2 對比兩組患者治療前后血脂水平變化狀況（mmol/L，x-±s）

表1 對比兩組患者治療前后心絞痛發(fā)生次數(shù)（次，x-±s）

2.2 對比兩組患者治療前后血脂水平變化狀況：兩組患者治療前血脂水平變化狀況相比，統(tǒng)計學意義不明顯，P＞0.05；治療后，兩組患者血脂水平同治療前之間有明顯統(tǒng)計學意義，且治療后觀察組患者的TG、CHOL、LDL-C、HDL-C分別為（1.7±0.4）mmol/L、（6.3±0.6）mmol/L、（2.4±0.3）mmol/L、（3.0±0.8）mmol/L，顯著優(yōu)于對照組患者的各項指標，P＜0.05，見表2。

2.3 對比兩組患者治療效果：觀察組患者的治療總有效率為96.88%，顯著高于對照組患者的78.13%，對比有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者治療有效率比較

3 討 論

臨床上，冠心病是引起人類死亡的重要疾病之一，全世界每年有6.5%的患者患有該疾病，并且隨著年齡的增加，患病的概率越大[8]。高血脂是危害冠心病的主要因素之一，對血脂代謝進行良好的改善，可以顯著降低冠心病的發(fā)病率，因此在治療冠心病合并高血脂患者中，如何控制高血脂是一個重要的問題[9]。立普妥屬于內(nèi)源性膽固醇合成的限速酶[10]，可以對膽固醇、肝臟內(nèi)HMG-GoA還原酶的合成進行有效限制，降低了血漿中的脂蛋白、膽固醇水平，加強了肝臟LDLDE的代謝，降低了血中TG，且升高了HDL[11]。步長腦心通主要由紅花、丹參、黃芪、地龍、桂枝等組成，具有破血散結(jié)、活血、促進微循環(huán)的功能，可以有效降低主動脈壁膽固醇含量，改善平滑肌痙攣，改善血管，促進循環(huán)，同時能降低心肌耗氧量，對心臟進行保護[12-16]。且步長腦心通可以促進心肌細胞代謝，降低心血管疾病危險因素的作用強度，延長血小板聚集時間，促進了缺血內(nèi)皮細胞生長，減少了內(nèi)皮細胞的代謝凋亡，確保了內(nèi)皮細胞的完整[17-20]。

在本次研究中，治療后兩組患者心絞痛發(fā)生次數(shù)顯著低于治療前，且觀察組患者治療后心絞痛發(fā)生次數(shù)為（4.1±2.3）次，明顯低于對照組患者的（6.9±2.4）次；治療后觀察組患者的TG、CHOL、LDL-C、HDL-C分別為（1.7±0.4）mmol/L、（6.3±0.6）mmol/L、（2.4±0.3）mmol/L、（3.0±0.8）mmol/L，顯著優(yōu)于對照組患者的（2.3±1.0）mmol/L、（7.6±2.4）mmol/L、（3.0±0.8）mmol/L、（4.0±1.1）mmol/L；此外，觀察組患者的治療總有效率為96.88%，顯著高于對照組患者的78.13%，對比有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，與學者吳結(jié)紅的研究結(jié)果一致，有力證明了本研究論點[21]。

綜上所述，在治療冠心病合并高血脂疾病時，選用立普妥聯(lián)合步長腦心通治療方法，具有良好的治療效果，值得臨床推廣。

[1] 陳浩生,李昂,侯曉亮,等.步長腦心通聯(lián)合山楂消脂膠囊治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2017,31(8):12-15.

[2] 鄭晰,張永杰.步長腦心通膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(32):137-140.

[3] 卓敏.步長腦心通聯(lián)合辛伐他汀治療老年冠心病伴高血脂癥的臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(13):86.

[4] 郝榆霞,危鳳藕,婁京濤.步長腦心通膠囊對冠心病合并高血脂患者的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(84):168.

[5] 闞亮,張萌,何平.步長腦心通膠囊治療老年冠心病的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(9):125-126.

[6] 成美英,李瑞芳.步長腦心通膠囊對原發(fā)性高血壓患者心率變異性的影響[J].疾病監(jiān)測與控制,2016,10(5):428-429.

[7] 陳浩生,陳曉瑜,侯曉亮,等.步長腦心通膠囊對冠心病心絞痛合并高脂血癥患者血脂及血液沉降率的影響[J].湖南中醫(yī)雜志,2016,32(1):40-41.

[8] 梁彥波.步長腦心通長期治療冠心病的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(3):358-359.

[9] 孫金方.步長腦心通聯(lián)合治療穩(wěn)定性心絞痛34例[J].大家健康(學術(shù)版),2015,9(23):104.

[10] 萬延巒.探討步長腦心通對老年冠心病合并高血脂癥的輔助治療作用[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志,2015,2(10):108-109.

[11] 羅理寧.步長腦心通治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(29):149-151.

[12] 劉永平.步長腦心通聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病并高脂血癥的療效分析[J].中國醫(yī)學工程,2015,23(9):106-107.

[13] 洪建康,陳浩生,侯曉亮,等.步長腦心通膠囊對冠心病心絞痛患者血脂及紅細胞沉降率的影響[J].新中醫(yī),2015,47(5):40-41.

[14] 王秋菊.腦心通對冠心病合并血脂紊亂療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(3):124-125.

[15] 李守江.中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛105例療效分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(3):162-163.

[16] 劉富群,薛海英.腦心通膠囊聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并緩慢心律失常療效分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(3):502-503.

[17] 王靜,喬燕燕,鞠偉偉,等.步長腦心通治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效及對血流變的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(1):160-161.

[18] 張嫻嫻,肖璐,陳蘭蘭,等.腦心通膠囊輔助治療對顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄患者血小板膜糖蛋白及血小板參數(shù)的影響[J].江蘇大學學報(醫(yī)學版),2013,23(1):65-68.

[19] 梁慶佳.步長腦心通聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(9):87-88+91.

[20] 崔凱.立普妥聯(lián)合步長腦心通對冠心病合并高血脂患者影響的臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2011,17(35):128-129.

[21] 吳結(jié)紅.步長腦心通膠囊對冠心病合并高血脂患者的臨床療效[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(34):186-187.