失獨(dú)家庭養(yǎng)老方式的創(chuàng)新探討

李三梅 劉姝名

【摘要】失獨(dú)家庭因復(fù)雜的社會(huì)原因?qū)е缕浼彝ヰB(yǎng)老缺失、政府和社會(huì)關(guān)懷不足、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住困難、缺乏持續(xù)的制度保障、心理與精神障礙比較突出、社會(huì)融入困難，這些問題正在影響著數(shù)百萬老年家庭的正常生活。從完善社區(qū)照護(hù)體系，構(gòu)建多元主體參與幫扶失獨(dú)家庭的體系，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向社會(huì)化、專業(yè)化發(fā)展，完善失獨(dú)家庭的制度保障，重視失獨(dú)家庭老年人心理和精神關(guān)照等方面關(guān)注失獨(dú)家庭養(yǎng)老對策的構(gòu)建與完善，對促進(jìn)社會(huì)保障體系的整體完善極具時(shí)代意義。

【關(guān)鍵詞】失獨(dú)家庭 養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 精神障礙 社區(qū)照護(hù)

一、失獨(dú)家庭的現(xiàn)狀

“失獨(dú)家庭”指獨(dú)生子女死亡，其父母不再生育或收養(yǎng)子女的家庭。上世紀(jì)80年代初推行的獨(dú)生子女政策，在推行30余年后，由于其他各種社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的聯(lián)合作用，導(dǎo)致不幸失去子女，成為“失獨(dú)家庭”的家庭數(shù)量日益增多。且他們中的大多數(shù)正步入晚年，無法再次生育，這使得這部分群體喪失了基本的家庭養(yǎng)老條件。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前我國獨(dú)生子女家庭總數(shù)約有1.6億，失獨(dú)家庭數(shù)已超過100萬，約占0.6%，且以每年新增7.6萬個(gè)的速度在繼續(xù)擴(kuò)大。其中，失獨(dú)老人有50%患有慢性疾病，15%患有重大疾病，因病致貧的占50%{1}。獨(dú)生子女家庭在承擔(dān)精神打擊的同時(shí)遭遇經(jīng)濟(jì)困難，成為了社會(huì)新的弱勢群體。

二、失獨(dú)家庭的養(yǎng)老困境

（一）家庭養(yǎng)老缺失

家庭養(yǎng)老是我國傳統(tǒng)且主流的養(yǎng)老形式，即老年人晚年繼續(xù)在家中生活，由兒女照料贍養(yǎng)。但由于失獨(dú)家庭的特殊性，家庭養(yǎng)老必然處于缺位狀態(tài)。沒有能長期陪伴左右的家庭成員，失去獨(dú)生子女的老人難以通過家庭養(yǎng)老的形式安度晚年。盡管目前我國各地開始引入通過政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)滿足養(yǎng)老需求的居家養(yǎng)老模式，但對一些特殊老人，這些服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要其他人輔助，尤其是農(nóng)村傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老與土地保障”功能已日趨退化，失獨(dú)家庭老年人養(yǎng)老保障任務(wù)艱巨。

（二）政府和社會(huì)關(guān)懷不足

伴隨著年齡越來越大，養(yǎng)老、生病無人照顧，尤其是農(nóng)村失獨(dú)家庭更是則面臨經(jīng)濟(jì)困難和老無所依的雙重困境。由于政府政策和社會(huì)關(guān)懷比較薄弱，導(dǎo)致一些失獨(dú)家庭老年人往往封閉在自我的圈子里。失獨(dú)家庭收入達(dá)不到當(dāng)?shù)氐钠骄?，主要依賴?jì)劃生育特別扶助金、城鄉(xiāng)低保、五保供給等方面來維持基本的生活。一旦患病，醫(yī)療開支讓他們原本貧困的生活更是雪上加霜。目前我國城鎮(zhèn)失獨(dú)家庭補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為340元/月，視財(cái)政狀況各地區(qū)補(bǔ)助力度不一。毫無疑問，區(qū)區(qū)兩三百元的補(bǔ)助金對于養(yǎng)老而言聊勝于無，而其他服務(wù)性的優(yōu)惠政策如醫(yī)療護(hù)理也并未能有效執(zhí)行。社會(huì)對于失獨(dú)家庭的關(guān)懷也明顯不足，失獨(dú)者的圈子相對封閉，因而難以被大眾所注意，更鮮有針對失獨(dú)家庭的志愿活動(dòng)。

（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住困難

主觀上，失獨(dú)老人普遍對入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較為抵觸。一方面失獨(dú)帶來的傷痛使得這些老人相對孤僻，不愿過多于其他老人接觸。另一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里別人的子女頻頻來看望自己的父母將對失獨(dú)老人造成更大的心理壓力。因此，失獨(dú)老人本身就缺乏聯(lián)系養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的能力和意愿。實(shí)際操作上，即使失獨(dú)家庭老年人聯(lián)系上養(yǎng)老院，由于沒有“擔(dān)保人”等多方面的限制，無法完成規(guī)定的入院手續(xù)，不少失獨(dú)家庭老年人都被婉言拒絕。而小型養(yǎng)老院因?yàn)轭檻]資金和安全等問題，并不愿接收失獨(dú)家庭老年人，知名度高的養(yǎng)老院雖可接收，卻一床難求。

（四）失獨(dú)家庭缺乏持續(xù)的制度保障

雖然自2007年我國便開始發(fā)放失獨(dú)家庭補(bǔ)助并于2008年開始形成一系列的制度、決定和各地的具體措施。其中《中共中央國務(wù)院關(guān)于實(shí)施全面兩孩政策，改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理的決定》中明確要求妥善解決失獨(dú)家庭的生活照料、養(yǎng)老保障、大病治療和生活慰藉等問題。但僅靠經(jīng)濟(jì)上的扶持是不能提供持續(xù)保障的，何況該補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)至今尚存在著地方差異這一巨大爭議。2016年4月18日全國一千五百多位失獨(dú)父母在國家衛(wèi)計(jì)委門前集會(huì)陳情要求統(tǒng)一全國各地補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，而這一訴求目前仍未得以實(shí)現(xiàn)。我國的《人口與計(jì)劃生育法》中提出“獨(dú)生子女發(fā)生意外傷殘、死亡，其父母不再生育和收養(yǎng)子女的，地方人民政府應(yīng)當(dāng)給予必要的幫助。”在力求嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆蓷l文中出現(xiàn)“必要的幫助”這種模糊的描述便能看出我國目前對于保障失獨(dú)家庭權(quán)益尚且缺乏量化標(biāo)準(zhǔn)，更未能將其作為一項(xiàng)政府責(zé)任。除此以外，醫(yī)院手術(shù)需家屬簽字、入住養(yǎng)老院需子女同意等問題也沒有針對失獨(dú)家庭做出明確的特別規(guī)定，由此可見我國的失獨(dú)家庭保障制度仍有待完善。

（五）失獨(dú)家庭社會(huì)融入困難

在心理精神層面，因?yàn)槭プ优?，家庭成員相對比較孤獨(dú)。尤其是隨著年齡越來越大，大多數(shù)失獨(dú)家庭都會(huì)出現(xiàn)“老無所依”的擔(dān)憂。與一般“空巢家庭”的孤獨(dú)相比，“失獨(dú)”的空巢更為冷清和落寞。在失獨(dú)的家庭中，老年人普遍心理脆弱，敏感、自卑。從既有的針對失獨(dú)家庭的各類采訪中可以看出“采訪時(shí)對方比較配合的。更多的采訪剛剛開了個(gè)頭，就沒有了下文。面對對方聲嘶力竭的哭喊，我手足無措?！眥2}由于遭遇過巨大的失子之痛，導(dǎo)致他們?nèi)谌肷鐣?huì)的意愿不大，寧愿選擇自我封閉。不少人還患有不同程度的抑郁癥，其中一半以上曾有過自殺傾向。

三、失獨(dú)家庭的養(yǎng)老對策構(gòu)建與完善

（一）完善社區(qū)照護(hù)體系

針對經(jīng)濟(jì)困難失獨(dú)老人和殘障失獨(dú)老人，社區(qū)要多方面開展助餐、助潔、助醫(yī)、助浴進(jìn)家庭的“四進(jìn)”服務(wù)，針對60歲至79歲的失獨(dú)老人需經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)評定條件后享受服務(wù)，而80歲以上老人可不需評估直接享受服務(wù)。針對高齡失獨(dú)老年人家庭，社區(qū)要通過巡視探訪服務(wù)，每月不少于6次電話問候和2次上門巡視，減少老年人跌倒等意外事故的發(fā)生。同時(shí)還要逐步建設(shè)提供敬老教育、精神文化、衛(wèi)生保健、休閑娛樂、志愿服務(wù)等內(nèi)容的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺，使失獨(dú)家庭老年人的生活更加舒適、安全，讓老人由“養(yǎng)老”變“享老”。

（二）構(gòu)建多元主體參與幫扶失獨(dú)家庭的體系

失獨(dú)之痛理應(yīng)得到人性的關(guān)懷，比如，出臺失獨(dú)家庭的國家補(bǔ)償政策，建立失獨(dú)家庭專項(xiàng)扶助基金。從國家財(cái)政、慈善組織等籌措相關(guān)資金，政府為失獨(dú)家庭專門建立“新希望家園”之類的活動(dòng)場所。社區(qū)通過對失獨(dú)家庭進(jìn)行探訪，建立“一對一”的長期專業(yè)幫扶機(jī)制，幫他們走出陰霾，融入社會(huì)。建立失獨(dú)老人信息數(shù)據(jù)庫，詳細(xì)記錄他們的信息和需求必不可少。每位老人需要什么，應(yīng)提供經(jīng)濟(jì)幫助還是心理慰藉，數(shù)據(jù)庫中都會(huì)一目了然。需求的透明化，有利于失獨(dú)群體從商業(yè)市場獲取多樣服務(wù)。

（三）促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向社會(huì)化、專業(yè)化發(fā)展

政府應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)社會(huì)資本投入建設(shè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）綜合居家養(yǎng)老服務(wù)中心（750平方米以上）和標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（200～750平方米之間）的建設(shè)。街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）綜合居家養(yǎng)老服務(wù)中心可提供“白天入托接受照顧，晚上回家享受家庭生活”模式，為失獨(dú)家庭老年人提供養(yǎng)老服務(wù)；標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心可以選擇居家安度晚年的失獨(dú)家庭老年人提供助餐、助潔、助醫(yī)、助浴、助急、助養(yǎng)、助行及精神關(guān)懷等服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)利用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”新模式，方便養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)上辦理。

（四）完善失獨(dú)家庭的制度保障

對生活不能自理、或70周歲及以上失獨(dú)家庭老年人，由民政部門指定公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)予以安排和接收。如果身有殘疾失獨(dú)家庭老年人，也可自愿申請，由殘聯(lián)優(yōu)先納入重度殘疾人托（安）養(yǎng)服務(wù)，并安排殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)予以接收和照料；失獨(dú)家庭老年人經(jīng)本人同意，由社區(qū)居委會(huì)委會(huì)（村委會(huì)）作為監(jiān)護(hù)人，主要履行該對象入住養(yǎng)老院、醫(yī)療手術(shù)等監(jiān)護(hù)人職責(zé)；亡故后，由民政部門根據(jù)有關(guān)殯葬管理規(guī)定為其辦理喪葬事宜；各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通“綠色通道”，為失獨(dú)家庭老年人就醫(yī)提供便利條件。對有條件的失獨(dú)家庭老年人，鼓勵(lì)他們收養(yǎng)子女，簡化收養(yǎng)手續(xù)，并對收養(yǎng)子女的失獨(dú)家庭老年人按戶給予補(bǔ)助。

（五）重視失獨(dú)家庭老年人心理和精神關(guān)照

逝者長已矣，生者仍需要面對生活。不僅要大幅提高扶助金標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老保障標(biāo)準(zhǔn)，還要利用社區(qū)、社會(huì)組織整合社會(huì)力量，建立快速反應(yīng)機(jī)制施以援手。建立涉及教育、醫(yī)療、心理等方面的專家隊(duì)伍，對失獨(dú)家庭進(jìn)行心理干預(yù)。為了搞好失獨(dú)家庭老年人心理疏導(dǎo)、結(jié)對幫扶和走訪慰問工作，計(jì)生協(xié)會(huì)、政府等組織要招募志愿者定期對失獨(dú)家庭老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)和親情撫慰，并提供多樣化、人性化、家庭化親情服務(wù)。政府部門、社會(huì)機(jī)構(gòu)及公益組織通過開通“失獨(dú)老人心理熱線”，提供親情陪伴、解決生活困難、心理輔導(dǎo)等方式，協(xié)助失獨(dú)家庭老年人走出困境。緩解失獨(dú)老人的孤獨(dú)心理，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在照顧老人日常起居之余，可以通過開設(shè)園藝小組和手工小組，教老人使用智能手機(jī)等，分散失獨(dú)家庭老年人的注意力。

注釋

{1}陸敬平.失獨(dú)家庭急需社會(huì)關(guān)愛，《湖北日報(bào)》，2015.02.03。

{2}楊曉升.失獨(dú)，中國家庭之痛，《中國作家：紀(jì)實(shí)》，2014（2）：4-114。

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作者簡介：李三梅（1980-），女，山西高平人，東北財(cái)經(jīng)大學(xué)博士研究生，大連財(cái)經(jīng)學(xué)院副教授，研究方向：養(yǎng)老服務(wù)及養(yǎng)老政策、社會(huì)保障基金管理；劉姝名（1996-），女，遼寧營口人，大連財(cái)經(jīng)學(xué)院本科畢業(yè)，研究方向：社會(huì)保障、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)。