黃芪對(duì)糖尿病腎病的藥理作用機(jī)制研究進(jìn)展

田偉剛

摘 要：糖尿病引起的并發(fā)癥是多種多樣的，其最重要的并發(fā)癥之一是糖尿病腎病，糖尿病腎病的引發(fā)因素是多元化的，與許多因素有關(guān)，本篇論文將主要介紹黃芪對(duì)糖尿病腎病的藥理作用機(jī)制研究，以供各位學(xué)者進(jìn)行參考，從而對(duì)糖尿病腎病的治療起到很大的幫助作用。

關(guān)鍵詞：黃芪 糖尿病腎病 藥理作用 研究及其進(jìn)程

從目前的醫(yī)療方面來(lái)說(shuō)，引起糖尿病腎病的原因是多種多樣的，主要有：血流的快慢改變，多元醇通道的增添以及腎小球屏蔽的改變。以下將重點(diǎn)介紹黃芪對(duì)糖尿病腎病的藥理作用機(jī)制研究進(jìn)展。[1]

一、保持內(nèi)皮素與一氧化氮平衡

內(nèi)皮素與一氧化氮之間的均衡與否對(duì)腎臟的局部血液流動(dòng)起著重要的作用，與糖尿病腎病的產(chǎn)生以及出現(xiàn)有著重要的關(guān)系。內(nèi)皮素是人身體內(nèi)部?jī)?nèi)縮血管最強(qiáng)的一種物質(zhì)，腎小球的許多因素都與其有著直接的關(guān)系，若一個(gè)糖尿病患者尿內(nèi)皮素排泄量在一定的時(shí)間段內(nèi)高于正常人，則反映出患者內(nèi)皮素增多，造成的結(jié)果就是腎小球硬化和腎功能的惡化。通過(guò)相關(guān)研究證明，黃芪對(duì)降低胰島素依托型糖尿病人的尿內(nèi)皮素有著重要的作用，主要藥理作用是通過(guò)改變血管，改善血小板的功能，從而改變身體內(nèi)部的微循環(huán)，進(jìn)而做到讓受損的內(nèi)皮細(xì)胞功能得到恢復(fù)，減少腎臟分泌內(nèi)皮素，改善血流動(dòng)力異常。若一名糖尿病腎病病人的血漿內(nèi)皮素水平比健康人高，那么通過(guò)黃芪將能明顯的減少糖尿病腎病病人的血漿內(nèi)皮素程度。[2]

糖尿病腎病患者由于身體內(nèi)的的高血糖，高血糖使得血管的壓力比一般人要大許多，縮血管物質(zhì)的增多，將進(jìn)而使得一氧化氮的增加，大量的一氧化氮將使得腎小球發(fā)生硬化。我們通過(guò)實(shí)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)，黃芪可以使得糖尿病腎病大鼠的腎血流量，腎小球?yàn)V過(guò)率明顯降低，從而對(duì)糖尿病腎病起到一定的減輕作用。這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)應(yīng)該逐漸向人體推進(jìn)，也許在治療糖尿病腎病的道路上會(huì)邁出一大步。[3]

二、改善血小板的功能

我們通過(guò)試驗(yàn)不難總結(jié)，糖尿病腎病病人的血小板顆粒粘膜蛋白與血栓素比一般人高出很多，糖尿病腎病患者的血小板功能不正常，將使得血小板聚集，粘附概率增加，從而進(jìn)一步影響腎臟功能，經(jīng)過(guò)打含有黃芪的液體后，血栓素和血小板顆粒粘膜蛋白會(huì)比注射前明顯的減少 。另外，需要我們引起注意的是，黃芪可以使得血小板內(nèi)的環(huán)磷腺甘增多，而此種物質(zhì)對(duì)于血小板是有穩(wěn)定作用的，黃芪可以使其在血小板的含量增多，進(jìn)而改進(jìn)血小板的功能。因此，我們可以得出，黃芪可以通過(guò)降低血栓素和血小板顆粒粘膜蛋白含量，進(jìn)一步改善糖尿病腎病患者的血液流動(dòng)，在相當(dāng)層次上延緩糖尿病腎病的發(fā)展。

三、改善水鈉代謝功能

糖尿病腎病病人通常都會(huì)伴隨有水鈉代謝混亂的情況，這與高精氨酸血管升壓素血癥有著密切的關(guān)系。糖尿病腎病患者有著明顯的高精氨酸血管升壓素血癥，高精氨酸血管升壓素血癥在醫(yī)學(xué)上又被稱(chēng)為抗利尿激素，是一種非常常用的調(diào)劑心血管活動(dòng)的多肽。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)，我們可以得出，黃芪可以有效的糾正糖尿病腎病大鼠的血漿滲透，同時(shí)我們?cè)趯?shí)驗(yàn)中也發(fā)現(xiàn)，由于黃芪本身具有利尿消腫的作用，因此在使用黃芪時(shí)，對(duì)調(diào)節(jié)與治療腎病綜合癥同時(shí)起到了一定的促進(jìn)作用。

四、起著抗過(guò)氧化的作用

黃芪具有明顯的抗過(guò)氧化的作用，通過(guò)實(shí)驗(yàn)我們可以得出，有些老年糖尿病腎病患者在治療前SOD比較低，通過(guò)注射黃芪后SOD明顯的較之前顯著升高，以至于有的患者恢復(fù)到了正常的水平。這是因?yàn)辄S芪的三種成份對(duì)氧自由基有著很好的消除效果，黃芪中的硒是一種成分，有的研究說(shuō)明此成分對(duì)黃芪有著康過(guò)氧化作用也起到了非常大的作用，但是并沒(méi)有證實(shí)，有待我們進(jìn)一步研究與證明。

五、抗蛋白非酶糖化

近年來(lái)我們的研究發(fā)現(xiàn)，非酶促糖基化終末的產(chǎn)生在一定程度上促進(jìn)了糖尿病腎病的形成，而且非酶促糖基化終末產(chǎn)物一旦在身體內(nèi)形成是不可以轉(zhuǎn)的，其會(huì)不斷的聚集于腎臟組織中，從而對(duì)腎臟的功能與結(jié)構(gòu)造成一定程度的影響，使得腎小球比正常情況大，腎小管內(nèi)膜增厚。通過(guò)相關(guān)實(shí)驗(yàn)我們得出結(jié)論，黃芪對(duì)糖尿病腎病大鼠有著改變非酶化的作用，黃芪本身克制了糖基化過(guò)程，組織了蛋白糖基化的過(guò)程，從而在很大程度上對(duì)糖尿病腎病患者起到了治療作用。

六、改善腎小球的濾過(guò)屏障

糖尿病腎病的主要表現(xiàn)是蛋白尿，腎小球毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)富含有磷酸類(lèi)肝素和唾液酸，這兩種物質(zhì)組成了腎小球固有的電荷屏蔽，這樣使得負(fù)電荷的蛋白尿無(wú)法穿過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜。但是糖尿病腎病患者腎機(jī)能硫酸蛋白聚糖含量比正常人低，使得腎小球的過(guò)濾作用受到損害，這樣就會(huì)形成蛋白尿，黃芪對(duì)于電荷屏障與機(jī)械屏障都有一定意義上的庇護(hù)功能，基于此作用，將會(huì)大大減低糖尿病腎病人蛋白尿出現(xiàn)的概率。[4]

七、對(duì)細(xì)胞因子起著重要的作用

抗轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子作為重要的因子參加以及介入了糖尿病腎病的產(chǎn)生與一步步向前推進(jìn)，而且我們相關(guān)研究已經(jīng)證明此為糖尿病腎病發(fā)生過(guò)程中最為重要的因子，研究表明，通過(guò)抗纖維化對(duì)糖尿病腎病起到延緩其發(fā)展過(guò)程的作用，同時(shí)黃芪對(duì)于降低糖尿病腎病患者血尿中轉(zhuǎn)化因子同樣有一定的作用。

腫瘤壞死因子參與了糖尿病腎病的產(chǎn)生與一步步向前推進(jìn)，腫瘤壞死因子可以對(duì)腎小球內(nèi)部的的細(xì)胞結(jié)構(gòu)以及功能改變，對(duì)腎小球的正常工作起到抑制作用。通過(guò)實(shí)驗(yàn)我們可以得出，黃芪可以減少血尿中壞死因子的產(chǎn)生，延緩糖尿病腎病的惡化。

結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)，我們對(duì)黃芪進(jìn)行了大量的實(shí)驗(yàn)與研究，得出了論述和判斷，有些結(jié)論將有待進(jìn)一步研究和考察，從而真正上使用與糖尿病腎病的治療中，對(duì)糖尿病腎病的治療起到肯定的幫助效果。

本文結(jié)合個(gè)人多年經(jīng)驗(yàn) ，就黃芪對(duì)糖尿病腎病的藥理作用機(jī)制進(jìn)行了認(rèn)真的探索與研究，主要有以上七點(diǎn)內(nèi)容，黃芪通過(guò)對(duì)以上細(xì)胞及其因子的改變從而延緩或者很好的抑制了糖尿病腎病的產(chǎn)生以及進(jìn)一步惡化。我們?cè)谂R床中應(yīng)該對(duì)此種藥物引起重視。由于個(gè)人所學(xué)知識(shí)的局限性以及思維的單一性，并沒(méi)有能做到面面俱到，但是希望可以因?yàn)榇宋囊饛V大學(xué)者對(duì)此問(wèn)題的關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1]宋恩峰，項(xiàng)瓊，程虹，賈汝漢；黃芪對(duì)糖尿病腎病保護(hù)機(jī)制的研究概況；知網(wǎng)

[2]焦劍；黃芪對(duì)糖尿病腎病保護(hù)機(jī)制的研究進(jìn)展；《吉林中醫(yī)藥》；2004，24，（2）

[3]李紅專(zhuān)；黃芪對(duì)糖尿病腎病的藥理作用機(jī)制研究進(jìn)展；《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)》；2012，14（15）

[4]鐘娟，魏連波，龍海波，劉啟華；黃芪及其有效成份治療糖尿病腎病機(jī)制研究進(jìn)展；《包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》；2011，27