隔姜灸聯(lián)合中西醫(yī)多種方法治療口服止痛藥引起便秘42例臨床效果分析

蔣志葵 宮麗艷 王麗萍

摘要目的：探討隔姜灸加中西醫(yī)多種方法對改善口服止痛藥引起便秘的效果。方法：收治便秘患者42例，隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組采用常規(guī)治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用口服隔姜灸配合中西醫(yī)多種方法治療。結(jié)果：治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：隔姜灸加中西醫(yī)多種方法對改善口服止痛藥引起便秘的效果良好。

關(guān)鍵詞隔姜灸；慢性功能性便秘；中西醫(yī)多種方法

伴隨著城市物質(zhì)文明的發(fā)展，來源于各種渠道的污染在不斷上升，腫瘤的發(fā)病率也迅猛增長。腫瘤患者在疾病的折磨下身心異常痛苦，據(jù)資料顯示，疼痛是晚期患者的最主要癥狀之一，也是嚴(yán)重影響患者情緒及生存質(zhì)量的主要問題。WHO已將疼痛定義為第五大生命體征，而國際上目前緩解疼痛的最主要方式就是口服止痛藥物，這些止痛藥的不良反應(yīng)包括很多，但最主要的不良反應(yīng)就是便秘?，F(xiàn)將我科近1年在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用隔姜灸配合中西醫(yī)多種方法治療口服止痛藥引起的便秘，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治便秘患者42例，符合慢性功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男15例，女27例，男女之比1：1.85，年齡48～68歲，平均58歲，其中>60歲19例（42.4%）。所有患者均在1年時間內(nèi)至少5個月連續(xù)或間斷出現(xiàn)不同程度的排便次數(shù)及便量減少，糞便干結(jié)不易排出等癥狀。將42例患者隨機(jī)均分為治療組和對照組。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者病情穩(wěn)定并持續(xù)口服止痛藥而出現(xiàn)便秘癥狀，具有良好的溝通及語言表達(dá)能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除非口服阿片類止痛藥引起的便秘患者，以及不遵守醫(yī)囑口服止痛藥物患者。

方法：①新人院患者口服三級阿片類止痛藥，被確診為慢性便秘患者。②仔細(xì)傾聽患者的主訴，語言通俗易懂。隔姜灸是通過肚臍也就是神闕穴所在之處達(dá)到治療效果，肚臍是心腎交通的門戶，此處皮下脂肪較少且與筋膜腹膜相連，可激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，調(diào)理臟腑，對治療慢性便秘有很好的效果。③中西醫(yī)多種方法：需在安靜整潔的環(huán)境中操作（避開女性生理期、感冒患者不適宜做），為了避免患者緊張的情緒可配合播放一些輕音樂，協(xié)助患者采取舒服體位，充分暴露臍部，取少許自制調(diào)理脾胃通便的藥物（已將藥物研磨成粉狀），放入臍中，填平肚臍即可，將新鮮的姜提前切好：厚度2.5 cm，寬度直徑6～8 cm為宜的塊狀，放于神闕穴之上，并在此上安放艾炷，一般灸六壯，10～15 min/次，不能耐受此溫度可酌情減量。④準(zhǔn)確指導(dǎo)患者口服乳果糖來發(fā)揮協(xié)同作用，最基礎(chǔ)劑量3次/d，10mL/次，可根據(jù)實(shí)際情況逐漸添加或遵醫(yī)囑。⑤做好心理護(hù)理，排除患者的心理因素，間接減輕便秘癥狀。⑥為每位患者建立記錄單，將每日觀察的結(jié)果準(zhǔn)確記錄。⑦注意事項(xiàng)：操作前3 d常規(guī)叮囑患者進(jìn)食清淡飲食，操作前詢問患者是否小便。告知不可亂動以免燙傷，并全程密切觀察患者反應(yīng)，如中途出現(xiàn)不能耐受或不明原因的腹痛應(yīng)立即終止操作，出現(xiàn)燙傷時涂以燙傷藥膏并用消毒敷貼固定，以免感染。操作完畢用敷貼妥善固定肚臍，其中藥物保留6～8 h自行取出，施灸一般1周2次；血糖高及糖尿病患者不建議口服乳果糖，可改口服其他藥物或口服中成藥。⑧對照組給予常規(guī)治療，服用普通緩瀉劑如復(fù)方蘆薈膠囊或使用開塞露。⑨治療總療程15 d。

觀察指標(biāo)：治療3 d后對患者的癥狀、體征進(jìn)行分析評估，2周療程結(jié)束后再給予肥皂水灌腸，必要時行鋇劑灌腸。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床癥狀體征改善情況以及灌腸結(jié)果進(jìn)行判斷。①顯效：排便次數(shù)增多、排便通暢并無需費(fèi)力排出，腹脹及腹部聽診腸鳴音較前增多，肥皂水灌腸通暢，無極度干結(jié)糞便排出；②無效：癥狀加重，體征不減輕，灌腸仍無糞便排出或出現(xiàn)少量極度干結(jié)糞便。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，率的比較采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效對比：見表1和表2。

不良反應(yīng)：治療組無不良反應(yīng)出現(xiàn)，對照組僅有1例開塞露塞肛失敗。

討論

據(jù)大量研究顯示，受多種環(huán)境，心理及飲食結(jié)構(gòu)影響，慢性便秘患者逐漸增多，而腫瘤患者口服阿片類止痛藥多出現(xiàn)便秘癥狀，令患者苦不堪言，從而終止治療，使治療效果前功盡棄，普通通便藥物效果差，并具有不良反應(yīng)。隔姜灸是中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法，延續(xù)至今已有數(shù)百年歷史，并無依賴性，不良反應(yīng)極少，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，效果顯著。而且操作簡單容易易于控制，患者及家屬也可參與，同時又能起到疏經(jīng)通絡(luò)的作用。

對本次治療方法2種效果分析顯示，治療組采取隔姜灸加中西醫(yī)多種方法治療便秘的效果突出，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），此方法既減輕了患者的痛苦，又節(jié)約了醫(yī)療成本，值得進(jìn)一步探討與推廣。