胃內(nèi)注入血凝酶治療新生兒消化道出血的療效觀察

王欣 蘭田

摘要目的：探討胃內(nèi)注入血凝酶（立止血）治療新生兒消化道出血的臨床療效。方法：收治新生兒消化道出血患兒55例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，對照組采用碳酸氫鈉液洗胃，維生素K1靜脈滴注及靜脈推注血凝酶治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上用胃管注入血凝酶，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組出血停止時(shí)間、腹脹消失時(shí)間、大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間均明顯低于對照組（P<0.05），觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：胃內(nèi)注入血凝酶治療新生兒消化道出血的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞新生兒消化道出血；血凝酶；療效

新生兒消化道出血是新生兒危重疾病的常見并發(fā)癥，如不及時(shí)治療，可使出血加重導(dǎo)致貧血，嚴(yán)重者甚至死亡，迅速止血是治療的關(guān)鍵。近年來，我們采用胃內(nèi)注入血凝酶（立止血）治療新生兒消化道出血，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治新生兒消化道出血患兒55例，所有患兒在原發(fā)病基礎(chǔ)上均有嘔血或（和）嘔吐咖啡樣物，或（和）便血，糞潛血試驗(yàn)陽性。隨機(jī)分成觀察組35例和對照組20例。觀察組男20例，女15例；日齡1～22 d，平均（5.3±1.2）d；原發(fā)病包括敗血癥1例，肺炎3例，并發(fā)缺氧、缺血性腦病（HIE）13例，新生兒窒息18例。對照組男12例，女8例；日齡1～22 d，平均（5.4±1.2）d；原發(fā)病包括敗血癥1例，肺炎2例，并發(fā)HIE 7例，新生兒窒息10例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組給予1.4%碳酸氫鈉液洗胃，至洗液轉(zhuǎn)清亮為止，禁食，在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，給予維生素K1靜脈滴注及靜脈推注血凝酶0.2 U/kg，1次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上用胃管注入血凝酶（5 mL生理鹽水+血凝酶250u），1次/d。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較：觀察組出血停止時(shí)間、腹脹消失時(shí)間、大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間均明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組治療效果比較：觀察組總有效率為97.1%，對照組為75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

新生兒疾病中出現(xiàn)上消化道出血的病因以窒息、缺氧為主，新生兒血管相對較脆弱，尤其是早產(chǎn)及低出生體重兒，由于自身凝血因子缺乏，其消化道血管更脆弱，更易于損傷出血。新生兒上消化道出血量大時(shí)可危及生命，因此，在積極治療原發(fā)病同時(shí)應(yīng)及時(shí)控制消化道出血。本文觀察組采用胃管注入血凝酶治療取得了較好的臨床效果，這是因?yàn)檠甘菑陌臀髅^蝮蛇的毒液中分離、精制而得的一種酶類止血?jiǎng)?，不含神?jīng)毒素及其他毒素。血凝酶具有類凝血酶樣作用，能促進(jìn)血管破損部位的血小板聚集，并釋放一系列凝血因子及血小板因子3（PF3），使凝血因子I降解生成纖維蛋白I單體，進(jìn)而交聯(lián)聚合成難溶性纖維蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血。血凝酶在完整無損的血管內(nèi)無促進(jìn)血小板聚集的作用，也不激活血管內(nèi)凝血因子Ⅷ，因此，它促進(jìn)的由纖維蛋白I單體形成的復(fù)合物，易在體內(nèi)被降解而不致引起彌散性血管內(nèi)凝血。它可直接作用于纖維蛋白原，迅速生成纖維蛋白，堵塞出血點(diǎn)，并能促進(jìn)血小板聚積，加固止血。它還可促進(jìn)血管平滑肌收縮，降低毛細(xì)血管通透性，減輕局部炎性水腫，收斂創(chuàng)面而利于止血。

本組資料結(jié)果顯示，觀察組出血停止時(shí)間、腹脹消失時(shí)間、大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間均明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，胃內(nèi)注入血凝酶治療新生兒消化道出血恢復(fù)快，治療效果好，值得臨床推廣。