鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融術(shù)對鼻腔血管瘤患者的臨床研究

馬翔

摘要目的：探討鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融術(shù)對鼻腔血管瘤患者的臨床療效。方法：收治鼻腔血管瘤患者70例，隨機(jī)平分為兩組，對照組采用常規(guī)鼻內(nèi)鏡下切除術(shù)，觀察組采用鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融術(shù)，對比兩組的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組手術(shù)出血量及住院時(shí)長均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組手術(shù)成功率高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對鼻腔血管瘤患者采用鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融術(shù)治療，具有較好的臨床療效。

關(guān)鍵詞鼻內(nèi)鏡；低溫等離子消融術(shù)；鼻腔血管瘤

血管瘤為鼻內(nèi)腔發(fā)病率最高的腫瘤，多為良性。多數(shù)研究認(rèn)為發(fā)病原因?yàn)檠艿陌l(fā)育不良及異常，和慢性炎癥及內(nèi)分泌相關(guān)。近年來低溫等離子技術(shù)不斷發(fā)展，治療各種血管瘤的臨床療效逐步被認(rèn)可。本研究旨在探討鼻內(nèi)鏡低溫等離子術(shù)治療鼻腔血管瘤的臨床療效。

資料與方法

2013年1月-2017年2月收治鼻腔血管瘤患者70例，年齡26～48歲，平均（36.1±4.7）歲?；颊呔蠧T和鼻內(nèi)鏡檢查證明患鼻腔血管瘤，排除鼻竇炎、鼻息肉等。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組男23例，女12例；年齡26～43歲，平均（35.3±3.5）歲。對照組男24例，女11例；年齡27～48歲，平均（37.5±4.2）歲。兩組在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組進(jìn)行鼻內(nèi)鏡鼻腔血管瘤切除術(shù)?；颊卟扇∪砺樽恚莾?nèi)鏡下行探查瘤體的大小、覆蓋范圍、基底位置、基底和周圍組織的關(guān)系等。術(shù)中采用0.1%腎上腺素棉片收縮鼻腔黏膜，切除病變部位及其根部黏膜，采用0.1%腎上腺素棉片進(jìn)行壓迫止血。觀察組進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融術(shù)進(jìn)行治療。通過鼻內(nèi)鏡指引，對鼻腔血管瘤進(jìn)行追蹤定位，確定瘤體基底部的位置，明確與周圍組織的關(guān)系，采取CoblatorⅡ低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)，等離子消融功率設(shè)定7檔，等離子止血功率設(shè)定5檔，使用EVac 70刀頭接觸鼻腔血管瘤的基底部，并沿其周圍剝除鼻腔血管瘤體的組織，手術(shù)之后給予患處明膠海綿填充止血，術(shù)后7 d清理鼻腔內(nèi)淤積的血痂，以免出現(xiàn)鼻腔粘連。

評價(jià)指標(biāo)：相關(guān)手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)長、手術(shù)出血量、住院時(shí)長等；臨床療效指標(biāo)包括兩組患者的手術(shù)成功率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。手術(shù)成功率的判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：鼻部栓塞及出血等癥狀消失，鼻內(nèi)鏡及CT檢查結(jié)果在正常范圍；②好轉(zhuǎn)：鼻部栓塞及出血等癥狀顯著減輕，鼻內(nèi)鏡及CT檢查結(jié)果表明癥狀較手術(shù)前明顯改善；③無效：鼻部栓塞及出血等癥狀無減輕甚至嚴(yán)重，鼻內(nèi)鏡及CT檢查結(jié)果表明病情無改善甚至更嚴(yán)重。手術(shù)成功率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0系統(tǒng)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量的數(shù)據(jù)以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05即判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組手術(shù)時(shí)長比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組的手術(shù)出血量及住院時(shí)長均低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

觀察組的手術(shù)成功率高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

鼻腔血管瘤的臨床表現(xiàn)為鼻腔內(nèi)不間斷的出血，同時(shí)具有進(jìn)行性鼻塞。近年來，鼻內(nèi)鏡的快速發(fā)展使鏡下清晰度增加，鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融術(shù)的創(chuàng)口較小、術(shù)后并發(fā)癥少、患者的耐受性高，被大范圍應(yīng)用于血管瘤、鼻咽纖維血管瘤等方面。

本次研究采取鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融術(shù)治療鼻腔血管瘤患者35例，手術(shù)成功率達(dá)94.4%，顯著高于常規(guī)鼻內(nèi)鏡下切除術(shù)的85.7%，且無患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，證明鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融術(shù)的臨床效果顯著。

綜上所述，對鼻腔血管瘤患者采用鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融術(shù)進(jìn)行治療，具有較好的臨床療效，值得在臨床中進(jìn)行推廣。