阿立哌唑和利培酮治療精神分裂癥的臨床療效對(duì)比

劉陳 趙仁珍

摘要目的：探討阿立哌唑和利培酮治療精神分裂癥的臨床療效。方法：收治精神分裂癥患者200例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用阿立哌唑治療，對(duì)照組采用利培酮治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：阿立哌唑治療精神分裂癥效果明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

關(guān)鍵詞阿立哌唑；利培酮；精神分裂癥

作為常見的精神類疾病，精神分裂癥不僅會(huì)給患者正常生活造成嚴(yán)重影響，也會(huì)給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)，近年來，人們的工作、生活壓力逐漸增大，也使得精神分裂癥人數(shù)呈現(xiàn)逐年上漲趨勢(shì)。2016年2月-2017年3月收治精神分裂癥患者200例，對(duì)阿立哌唑和利培酮的臨床藥物治療效果加以研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年3月收治精神分裂癥患者200例，男132例，女68例，年齡22～64歲，平均（42.78±7.54）歲，病程0.5～2年，平均（1.5±0.4）年。本次研究所選患者均已確診，排除心肺等重要功能受損者和其他患有身體性疾病患者，排除臨床不配合者和情緒不穩(wěn)企圖自殺的患者，排除對(duì)阿立哌唑片和利培酮片過敏者。隨機(jī)將200例患者分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組100例。兩組性別、年齡、病程等一般臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①觀察組：采用阿立哌唑治療，第1周服藥劑量5mg/d，第2周服藥劑量10 mg/d，根據(jù)患者治療的實(shí)際情況在第3周加大服藥劑量至15 mg/d，最大服藥劑量在30 mg/d之內(nèi)。②對(duì)照組：采用利培酮片治療，第1周服藥劑量2 mg/d，第2周將藥劑量加至8 mg/d，最大服藥劑量在10 mg/d之內(nèi)，8周為1個(gè)治療周期。在治療過程中醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，將給藥劑量和給藥周期進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。治療2個(gè)周期后，對(duì)兩組f臨床療效進(jìn)行對(duì)比研究。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組治療效果和服藥后不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析，采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）對(duì)患者在0～8周內(nèi)臨床治療效果進(jìn)行分析：①痊愈：評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為75%PANSS減分率以上；②顯效：評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為50%～74%PANSS減分率；③有效：評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為25%49%PANSS減分率；④元效：評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為25%PANSS減分率以下。PANSS減分率=（治療前總分-治療后總分）（治療前總分-30）x100%。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組總有效率為85.00%，高于對(duì)照組的65.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.6667，P<0.05），見表1。

討論

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，市場(chǎng)競(jìng)爭越加激烈，人們生活壓力不斷增大，使得現(xiàn)今精神分裂癥的患病人群數(shù)量呈現(xiàn)出逐年增長趨勢(shì)。根據(jù)臨床研究可知，精神分裂癥的病因復(fù)雜，易發(fā)于青壯年時(shí)期，患者的感知、情感、思維、意志和行為在一定程度上都會(huì)發(fā)生較大的變化，直接表現(xiàn)為患者的精神活動(dòng)與周圍環(huán)境真實(shí)狀況無法統(tǒng)一協(xié)調(diào)，大部分患者的思維邏輯也會(huì)脫離現(xiàn)實(shí)出現(xiàn)幻覺、幻聽等癥狀。精神分裂癥患者不易痊愈，病程易反復(fù)，部分患者也會(huì)同時(shí)出現(xiàn)精神活動(dòng)衰弱，社會(huì)功能下降的趨勢(shì)，使患者的正常生活、學(xué)習(xí)、工作無法正常進(jìn)行。

現(xiàn)今，精神分裂癥的治療藥物大多數(shù)都是通過作用于下丘腦5-羥色胺，多巴胺D2以及組胺H1、H3的刺激達(dá)到治療的目的，這種治療方法會(huì)發(fā)生拮抗作用使患者在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，隨著用藥時(shí)間加長，不良反應(yīng)也會(huì)隨之加重。利培酮作為一種常用治療藥物，是通過拮抗5-羥色胺2A受體及多巴胺D2受體，使精神分裂癥患者的病情得以緩解。阿立哌唑作為一種新型藥物，在治療過程中藥物不作用于組胺H3與H2受體，而是通過作用于DA2受體和5-羥色胺1A受體，激活這兩種受體同時(shí)阻斷5-羥色胺2A受體活動(dòng)，使多巴胺功能的亢進(jìn)和不足可以有效調(diào)節(jié)，保證精神分裂癥治療效果可以保持穩(wěn)定，減少服藥后的不良反應(yīng)。

綜上所述，阿立哌唑治療精神分裂癥的治療效果較為明顯，發(fā)生不良反應(yīng)的概率較低，值得臨床使用推廣。