甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察

李永蘭

摘要目的：探討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的效果。方法：收治2型糖尿病患者80例，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組給予預(yù)混胰島素治療，觀察組給予甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療。結(jié)果：對照組的糖化血紅蛋白水平、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平以及低血糖發(fā)生率均明顯高于觀察組（P<0.05），對照組治療總有效率明顯低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病，可有效改善患者各項臨床治療指標，避免低血糖發(fā)生。

關(guān)鍵詞甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿病

糖尿病是臨床上一種比較常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其多發(fā)于中老年人群，飲食習(xí)慣不良是誘發(fā)糖尿病的一個重要因素。近年來，隨著人們生活水平的不斷提升，糖尿病的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢，特別是2型糖尿病，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。因此，探尋一種能夠有效治療糖尿病的辦法就顯得尤為重要。2014年9月-2016年12月收治2型糖尿病患者80例，對甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床治療效果進行分析與研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年9月-2016年12月收治2型糖尿病患者80例，女36例，男44例；年齡34～74歲，平均（52.37±2.17）歲；病程2～9年，平均（6.11±1.23）年。所有患者均確診為2型糖尿病，且均長期服用降糖藥治療，療效果均不是很理想。所有患者均排除糖尿病并發(fā)癥、嚴重心、腎、肝疾病以及精神障礙患者，均為自愿參與本次調(diào)查研究的。將其隨機分為對照組和觀察組各40例。兩組患者的年齡、性別及病程等基本資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：治療前，兩組患者均停止使用原口服降糖藥物，生活方式與飲食習(xí)慣與之前相同。對照組實行預(yù)混胰島素治療，每天早餐和晚餐前30 min，通過皮下注射的方式給藥2次，最初注射劑量0.4 U/kg，治療過程中，再結(jié)合患者的血糖改變狀況，對預(yù)混胰島素的給藥劑量加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。觀察組則實行甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，具體操作：采取皮下注射的方式于每晚入睡前注射甘精胰島素，最初每天的給藥劑量0.2 U/kg；而瑞格列奈則采取口服的方式給藥，每天3餐前分別服用1次，最開始每天服用劑量0.000 5～0.001 g。治療期間結(jié)合患者的餐后2 h血糖和空腹血糖水平改變狀況，對兩種藥物的給藥劑量加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。持續(xù)治療21 d后，對兩組患者的臨床治療效果進行對比。

觀察指標：對兩組患者治療后的糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及低血糖發(fā)生情況進行記錄與觀測。同時對兩組患者的臨床治療效果進行觀察與對比。

療效判定標準：根據(jù)藥物監(jiān)督管理局降糖藥評價標準對兩組患者的臨床治療效果進行判定。①無效：經(jīng)過治療后，患者的空腹血糖水平無明顯改變或降低率<10%；②有效：經(jīng)過治療后，患者的空腹血糖水平降低率10%20%，或空腹血糖水平未超過8.5 mmol/L；③顯效：經(jīng)過治療后，患者的空腹血糖水平降低率超過30%，或空腹血糖水平未超過7.0 mmol/L。治療總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，以百分比（%）和（x±s）表示，計量資料采用f檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療后糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及低血糖發(fā)生情況對比：對照組的糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及低血糖發(fā)生率均明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組治療效果對比：對照組治療總有效率為82.50%，觀察組為97.50%，對照組的治療總有效率明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

糖尿病屬于一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其主要是因β細胞分泌異常和胰島素抵抗異常而誘發(fā)的，而其中最為常見的糖尿病就是2型糖尿病。糖尿病會伴隨患者一生，當(dāng)前仍未研制出一種能夠根治糖尿病的辦法，只是利用藥物治療，再結(jié)合相應(yīng)的日常護理來控制患者的血糖水平，從而達到降低高血糖并發(fā)癥發(fā)生率的目的。以往主要是通過口服降糖藥物來控制血糖水平，治療效果不是很理想。而甘精胰島素是一種比較常見的治療糖尿病的藥物，該藥物可以維持較長的藥效，具有較高的吸收穩(wěn)定性，無需多次注射，而且不易誘發(fā)低血糖癥狀，患者比較耐受。同時，甘精胰島素還具有改善β細胞分泌功能的效果，可以使血糖水平實現(xiàn)顯著的降低。瑞格列奈屬于一種非磺脲類促分泌藥物，其對機體內(nèi)胰島素的分泌具有一定的促進作用，繼而可以達到降低血糖的效果。瑞格列奈不僅作用時間短，而且藥效發(fā)揮迅速，把甘精胰島素和瑞格列奈聯(lián)合使用，可以有效地降低血糖水平，防止低血糖癥狀的發(fā)生，是一種非常有效的治療2型糖尿病的辦法。本次研究充分證實了這一點，結(jié)果顯示對照組患者的糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及低血糖發(fā)生率均明顯高于觀察組，而且對照組的治療總有效率明顯低于觀察組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對2型糖尿病患者采取甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，可以使患者的各項臨床治療指標得到有效的改善，有效避免低血糖癥狀的發(fā)生，具有較為理想的臨床治療效果，值得臨床推廣。