2018年11—12月全球主要疫情回顧

李 碩，張云輝，王永怡，趙雅琳，閆晶晶，孫志杰，揣征然

[作者單位] 100039 北京，《傳染病信息》雜志社（李碩、張云輝、王永怡、趙雅琳、閆晶晶、孫志杰、揣征然）

本刊對2018年11—12月全球重點傳染病疫情（截至12月23日）匯總?cè)缦隆?/p>

1 剛果（金）埃博拉疫情依然嚴(yán)峻，疫情可能會繼續(xù)持續(xù)至少半年

近2個月，剛果（金）埃博拉病毒病病例繼續(xù)持續(xù)增加，病例數(shù)較2個月前翻倍。2018年8月初至10月底，剛果（金）衛(wèi)生部共報告埃博拉病毒病病例276例，死亡例175例。最新統(tǒng)計數(shù)字顯示，8月1日—12月19日，該國共報告560例埃博拉病毒病病例（包括512例確診病例，48例臨床診斷病例），其中336例死亡（288例確診病例，48例臨床診斷病例）。另有87例疑似病例正在調(diào)查中。

疫情不斷蔓延與剛果（金）東部地區(qū)武裝沖突不斷、部分居民抗拒治療和抗拒疫苗接種等相關(guān)。目前該國北基伍地區(qū)病例數(shù)在迅速增加，由于這一地區(qū)靠近城市，人口相對密集而且流動性較大，加上當(dāng)?shù)厣贁?shù)居民不愿配合醫(yī)護人員工作甚至有意破壞醫(yī)療設(shè)施，對疫情防控構(gòu)成挑戰(zhàn)。目前已有約40名醫(yī)護人員感染該病毒。

WHO預(yù)計，由于該國埃博拉疫情較為復(fù)雜，疫情仍將持續(xù)至少6個月。

目前已有超過4.3萬的民眾注射了默克公司rVSV-ZEBOV疫苗。專家估計，如果沒有本次疫苗防護，目前病例數(shù)估計會超過1萬。

已有151名患者接受了4種實驗性藥物（mAb114, ZMapp, Remdesivir, REGN-EB3）治療中的一種。治療結(jié)果為76人康復(fù)，44人死亡，31人仍在治療中。接受治療的患者病死率為37%。相比之下，未接受治療的患者病死率約達(dá)80%。

2 中國暴發(fā)非洲豬瘟疫情

2018年8月3日中國遼寧發(fā)生首起非洲豬瘟疫情，此后疫情迅速向全國蔓延。截至12月21日，全國已有23?。▍^(qū)、市）共發(fā)生95起非洲豬瘟疫情。

非洲豬瘟是由非洲豬瘟病毒感染引起的一種急性、熱性、高度接觸性傳染病。非洲豬瘟病毒可與鈍緣軟蜱、野豬等形成病毒生態(tài)鏈，擴散后難以根除。該病毒可以在火腿等豬肉產(chǎn)品、泔水中長時間存活，并通過交通工具遠(yuǎn)距離傳播。豬感染后發(fā)病率和病死率可高達(dá)100%，目前還沒有有效的非洲豬瘟疫苗和治療方法。目前尚未發(fā)現(xiàn)該病傳染到人類的情況，但由于非洲豬瘟病毒的高致死性，各研究機構(gòu)和政府部門已予以高度重視。

分子流行病學(xué)研究表明，傳入中國的非洲豬瘟病毒屬基因Ⅱ型，與格魯吉亞、俄羅斯、波蘭公布的毒株全基因組序列同源性為99.95%左右。非洲豬瘟通過4類途徑跨國境傳播：生豬及其產(chǎn)品國際貿(mào)易和走私；國際旅客攜帶的豬肉及其產(chǎn)品；國際運輸工具上的餐廚剩余物；野豬遷徙。

調(diào)查分析表明，目前中國暴發(fā)非洲豬瘟的傳播途徑主要有3種：①人員與車輛帶毒傳播，這是當(dāng)前疫情擴散的最主要方式，約占全部疫情的46%；②餐廚剩余物喂豬，約占34%；③生豬及其產(chǎn)品跨區(qū)域調(diào)運，約占19%。

非洲豬瘟最早確認(rèn)發(fā)生于1921年的非洲的肯尼亞，其后擴散到非洲各國及歐洲、南美洲等。2007年，非洲豬瘟傳入高加索地區(qū)，在東歐多個國家和俄羅斯暴發(fā)、擴散和流行。2018年以來，全球非洲豬瘟疫情復(fù)雜嚴(yán)峻。2018年截至12月21日，匈牙利發(fā)生105起野豬非洲豬瘟疫情，波蘭發(fā)生109起家豬和2239起野豬共2348起疫情，羅馬尼亞發(fā)生1144起家豬和145起野豬共1289起疫情，烏克蘭發(fā)生104起家豬和40 起野豬共144起疫情，拉脫維亞發(fā)生10起家豬和666起野豬共676起疫情，俄羅斯發(fā)生54起家豬和55起野豬共109起疫情。

本次中國暴發(fā)非洲豬瘟疫情后，各個部門正在采取嚴(yán)格而科學(xué)的防控措施，以控制疫情進一步蔓延。

3 也門和非洲多國霍亂疫情依然嚴(yán)峻

2018年第47周，也門報告新增13 480例霍亂疑似病例，11例死亡病例。2018年截至11月25日，也門累計報告311 288例霍亂疑似病例，其中401例死亡病例。

近期津巴布韋霍亂病例數(shù)上升較快，2018年9月6日—12月12日，津巴布韋共報告10 598例霍亂疑似病例，其中281例確診病例，59例死亡病例。2018年第49周，索馬里報告新增32例霍亂疑似病例，無死亡病例。自2017年12月以來，該國累計報告6669例霍亂疑似病例，其中45例死亡病例。

4 流感疫情

北半球溫帶地區(qū)國家的流感活躍程度持續(xù)上升，但整體流感活躍程度仍處于低水平。在南亞和東南亞地區(qū)的一些國家，流感檢測數(shù)目有所上升。南半球溫帶地區(qū)的流感活躍程度已回落至非季節(jié)性水平。全球的流感檢測中，甲型流感病毒占大部分。美國流感活躍程度維持輕微上升，流感樣病例求診比率維持在2.2%，正處于基線水平。甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感持續(xù)共同流行，2018年9月30日起，甲型H1N1流感病毒為最多檢測到的流感病毒。英國流感活躍程度開始上升，社區(qū)出現(xiàn)零星的流感個案，但所有流感指標(biāo)仍低于基線水平。流感陽性百分比為6.3%，在9.2%的基線水平之下。歐洲其他國家開始有本地和區(qū)域性的流感傳播，但流感活躍程度仍維持在低水平，大部分檢測到的流感病毒為甲型流感病毒。

5 部分地區(qū)暴發(fā)白喉疫情

2018年以來，截至第49周，哥倫比亞共報告8例白喉病例，其中3例死亡；截至第49周，海地共報告362例白喉病例，其中96例確診，28例死亡。自2014年第51周至2018年第49周，海地共報告774例白喉病例，其中261例確診，105例死亡。2018年截至第48周，委內(nèi)瑞拉共報告996例白喉病例，118例死亡。自2016年7月的白喉疫情暴發(fā)以來，截至2018年第48周，委內(nèi)瑞拉共報告2360例白喉病例，其中1310例確診，238例死亡。

（源自：WHO、美國CDC、Outbreak News Today、國家衛(wèi)生健康委員會、國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局、環(huán)球網(wǎng)、醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)、新華網(wǎng)、參考消息網(wǎng)、中國新聞網(wǎng)、人民網(wǎng)）