預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺汽化電切術(shù)后患者出血發(fā)生情況的影響

張春紅

（遼寧省阜新礦業(yè)（集團(tuán)）平安醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

在現(xiàn)代臨床治療手術(shù)中，汽化電切術(shù)是治療泌尿外科最常見，使用最廣，治療效果最好的手術(shù)之一。在行前列腺增生的切除手術(shù)中，由于病患多為年齡較大患者，常年受慢性病影響，手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率更高，其中最主要并發(fā)癥就是術(shù)后出血，電切綜合征以及尿道狹窄，都會(huì)影響患者在治愈中的生活質(zhì)量[1]。下面是我院在使用預(yù)見性護(hù)理在臨床前列腺汽化電切術(shù)的護(hù)理實(shí)踐報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年12月至2016年12月期間入院需進(jìn)行前列腺電切術(shù)患者100例，平均年齡（66.5±8.7）歲?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：以我院泌尿外科收治標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，并以I-PSS標(biāo)準(zhǔn)20分以上，其生活質(zhì)量評(píng)分5分以上；經(jīng)直腸指診和B超影像學(xué)檢測(cè)后，前列腺體積在30～80 cm3以內(nèi)；經(jīng)患者描述，有明確的下尿路梗阻出現(xiàn)，膀胱殘留尿量在50 mL以上；PSA＜4 μg/L，有明確下尿路梗阻，膀胱殘余尿量＞50 mL。排除標(biāo)準(zhǔn)：前列腺癌；心腦血管疾??；臟器疾??；嚴(yán)重內(nèi)科疾病（心力衰竭、肺氣腫、腦梗死）；重度尿路感染；前列腺上皮瘤。經(jīng)對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)基本資料均無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者手術(shù)后，采取傳統(tǒng)護(hù)理辦法，以患者出現(xiàn)出血、膀胱痙攣后根據(jù)臨床診治辦法進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)固定尿管法，由于老年人依從性差，所以會(huì)導(dǎo)致尿管脫落，引起術(shù)后出血，所以，為保證減少出血，需要控制患者的日常行為。

觀察組患者在手術(shù)后，采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理辦法如下。

手術(shù)前護(hù)理：心理護(hù)理干預(yù)，前列腺增生患者均為老年患者，慢性疾病患者居多，這樣導(dǎo)致患者以及家屬均有極大的思想精神壓力。所以需要從心理上開導(dǎo)，讓其消除對(duì)手術(shù)治療的心理?yè)?dān)憂，并對(duì)手術(shù)過(guò)程產(chǎn)生的疼痛以及并發(fā)癥消除疑慮?；颊呤中g(shù)期間，可能會(huì)導(dǎo)致呼吸道方面出現(xiàn)一定輕微并發(fā)癥，所以在手術(shù)前，應(yīng)叮囑患者注意日常飲食，并進(jìn)行戒煙戒酒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，減少油膩刺激食物。平時(shí)增加鍛煉身體，減少并發(fā)隱疾。手術(shù)后護(hù)理干預(yù)：心理干預(yù)方面，在手術(shù)后，和患者進(jìn)行交流，安撫患者對(duì)術(shù)后生活的擔(dān)憂，并鼓勵(lì)患者提高對(duì)生活的信心，為患者傳播樂(lè)觀開朗的積極心態(tài)。再此基礎(chǔ)上，應(yīng)指導(dǎo)患者如何進(jìn)行日常清理，保證病患部位的清潔。管理固定牽拉尿管，并進(jìn)行壓迫止血，對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行改革固定，并對(duì)患者雙腿活動(dòng)可導(dǎo)致的脫落進(jìn)行止血。對(duì)于術(shù)后膀胱痙攣，應(yīng)控制患者情緒，避免自身緊張誘發(fā)患者發(fā)生痙攣，并按照主治醫(yī)師的指導(dǎo)進(jìn)行藥物服用。指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌功能鍛煉，促使尿道受到壓迫，防止尿失禁。

手術(shù)結(jié)束后，采取鎮(zhèn)痛護(hù)理。減少早期用力活動(dòng)，增加恢復(fù)時(shí)間，并進(jìn)行專職恢復(fù)鍛煉，定時(shí)進(jìn)行翻身?？诜幬锟刂蒲獕海P(guān)注患者尿路逆行感染癥狀情況，并每天早晚進(jìn)行碘伏消毒尿道口。術(shù)后紗布牽拉壓迫止血。出院康復(fù)指導(dǎo)，針對(duì)患者出院3～6個(gè)月期間，應(yīng)減少劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)節(jié)制性生活，規(guī)勸半年內(nèi)禁止騎自行車。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：本次臨床護(hù)理試驗(yàn)，以患者術(shù)后出血患者發(fā)生率、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度以及術(shù)后生活質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)定對(duì)比，護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量評(píng)定，以我院自行組織調(diào)查問(wèn)卷形式進(jìn)行，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者滿意度以及生活質(zhì)量越高。

1.4. 統(tǒng)計(jì)辦法：本次統(tǒng)計(jì)以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)完成統(tǒng)計(jì)任務(wù)，以t、χ2來(lái)完成檢驗(yàn)，對(duì)比數(shù)據(jù)以P＜0.05來(lái)表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次試驗(yàn)結(jié)果見表1。觀察組患者出血發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組護(hù)理滿意度和術(shù)后生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者在接受不同護(hù)理后的臨床表現(xiàn)以及生活質(zhì)量對(duì)比（x-±s）

3 討 論

在臨床手術(shù)后，仍舊會(huì)出現(xiàn)大量的并發(fā)癥發(fā)生，在現(xiàn)代臨床護(hù)理中，應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)則可以有效減少手術(shù)后的出血癥狀產(chǎn)生[2]。前列腺汽化電切術(shù)在治療前列腺增生后，可在病患切除位置產(chǎn)生結(jié)痂，結(jié)痂存在期間，需要進(jìn)行長(zhǎng)期護(hù)理，主要為防止患者出現(xiàn)導(dǎo)管滑脫，避免發(fā)生尿路感染，避免出現(xiàn)合并尿潴留，而傳統(tǒng)護(hù)理雖然減少了合并尿潴留，但在出血發(fā)生率上，并未產(chǎn)生較好的效應(yīng)[3]。本次試驗(yàn)研究中，主要針對(duì)術(shù)后出血量以及患者住院時(shí)間等進(jìn)行了分析研究，預(yù)見性干預(yù)護(hù)理，和傳統(tǒng)護(hù)理相比較，可有效降低患者的出血率和出血量，并改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，減輕了病患的痛苦。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行臨床癥狀處理，可通過(guò)患者主要治療期間的臨床癥狀來(lái)確定診治方法，并采取專項(xiàng)護(hù)理，這樣也有效減少了患者的痛苦，縮短了住院時(shí)間。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在臨床前列腺汽化電切術(shù)后出血發(fā)生情況的應(yīng)用中，能極大減少并發(fā)癥的發(fā)生，與傳統(tǒng)護(hù)理相比較，更符合現(xiàn)代護(hù)理，值得在臨床護(hù)理中推廣使用。

[1] 孫美霞.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)預(yù)防前列腺電切術(shù)后出血患者的臨床探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(24):51-52.

[2] 曹澗敏,何文芳,楊慧姬等.前列腺汽化電切術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2011,5(4):329-331.

[3] 劉建林.前列腺汽化電切術(shù)后繼發(fā)性出血的護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(36):4897-4898.