妊娠合并糖尿病患者圍生期護(hù)理干預(yù)的臨床效果及對妊娠結(jié)局的影響觀察

劉 紅

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

妊娠合并糖尿病是妊娠期間，因糖代謝異?；驒C(jī)體異常分泌所引起的一種妊娠并發(fā)癥，妊娠合并糖尿病可在妊娠期間、圍生期和產(chǎn)后等各個階段引起各種并發(fā)癥，對產(chǎn)婦自身健康和胎兒健康均產(chǎn)生不良影響，因此，對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦采取有效的圍生期護(hù)理措施非常重要[1]。本研究選擇2015年6月至2016年11月84例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦并分組，基礎(chǔ)護(hù)理組進(jìn)行傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理，全面護(hù)理組實(shí)施全面圍生期護(hù)理干預(yù)，分析了妊娠合并糖尿病患者圍生期護(hù)理干預(yù)的臨床效果及對妊娠結(jié)局的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年6月至2016年11月84例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦并分組。全面護(hù)理組年齡最小21歲，最大36歲，平均年齡（28.24±6.41）歲；初產(chǎn)婦32例、經(jīng)產(chǎn)婦10例；分娩孕周最短37周，最長41周，平均（38.78±1.47）周；新生兒體質(zhì)量最輕3113 g，最重3832 g，平均（3613±120）g?；A(chǔ)護(hù)理組年齡最小22歲，最大36歲，平均年齡（28.26±6.45）歲；初產(chǎn)婦31例、經(jīng)產(chǎn)婦11例；分娩孕周最短37周，最長42周，平均（38.57±1.42）周；新生兒體質(zhì)量最輕3115 g，最重3831 g，平均（3615±123）g。兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法：基礎(chǔ)護(hù)理組進(jìn)行傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理，口頭對患者介紹疾病知識，囑咐產(chǎn)婦遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，觀察用藥不良反應(yīng)。

全面護(hù)理組實(shí)施全面圍生期護(hù)理干預(yù)。①產(chǎn)前護(hù)理。產(chǎn)前給予飲食指導(dǎo)以控制血糖平穩(wěn)。同時給予胰島素注射，加強(qiáng)血糖監(jiān)測和胎兒監(jiān)護(hù)，做好產(chǎn)婦的心理安慰工作和分娩教育工作。②產(chǎn)時護(hù)理。產(chǎn)新生兒按高危兒處理，注意保暖、吸氧，胎兒娩出后立刻監(jiān)測血糖，并指導(dǎo)早期母乳喂養(yǎng)，為新生兒適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖水，預(yù)防低血糖。③產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后需加強(qiáng)產(chǎn)婦血糖監(jiān)測，并根據(jù)其母乳喂養(yǎng)情況和體質(zhì)量對攝入熱量進(jìn)行合理調(diào)整；做好產(chǎn)婦心理引導(dǎo)工作，給予其贊美和安慰，使其保持良好的心態(tài)，避免產(chǎn)后抑郁和血糖波動；告知產(chǎn)后避孕的重要性，并積極預(yù)防感染的發(fā)生；產(chǎn)后給予新生兒檢測血氧飽和度按需給氧，維持其血糖穩(wěn)定，并為母嬰創(chuàng)造良好舒適的休息環(huán)境[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組圍生期護(hù)理滿意度；產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、巨大兒、胎兒窘迫等母嬰不良結(jié)局；干預(yù)前后產(chǎn)婦血糖監(jiān)測結(jié)果、糖化血紅蛋白監(jiān)測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法：采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計，計量資料作t檢驗(yàn)、計數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組圍生期護(hù)理滿意度相比較：全面護(hù)理組圍生期護(hù)理滿意度高于基礎(chǔ)護(hù)理組，P＜0.05。其中，全面護(hù)理組非常滿意30例，比較滿意有12例，不滿意0例，滿意有42例，滿意度100%；基礎(chǔ)護(hù)理組非常滿意17例，比較滿意有13例，不滿意12例，滿意有30例，滿意度71.43%。

2.2 干預(yù)前后血糖監(jiān)測結(jié)果、糖化血紅蛋白監(jiān)測結(jié)果相比較：干預(yù)前兩組血糖監(jiān)測結(jié)果、糖化血紅蛋白監(jiān)測結(jié)果相近，P＞0.05；干預(yù)后全面護(hù)理組血糖監(jiān)測結(jié)果、糖化血紅蛋白監(jiān)測結(jié)果優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組，P＜0.05。見表1。

表1 干預(yù)前后血糖監(jiān)測結(jié)果、糖化血紅蛋白監(jiān)測結(jié)果相比較（x-±s）

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、巨大兒、胎兒窘迫等母嬰不良結(jié)局相比較：全面護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、巨大兒、胎兒窘迫等母嬰不良結(jié)局低于基礎(chǔ)護(hù)理組，P＜0.05，其中，基礎(chǔ)護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、巨大兒、胎兒窘迫各有3例、3例、2例和2例，而全面護(hù)理組則有產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、胎兒窘迫各1例。

3 討 論

妊娠合并糖尿病是一種妊娠常見合并癥[4]，可對母嬰健康產(chǎn)生危害。在圍生期給予有效護(hù)理，可從產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后加強(qiáng)母嬰監(jiān)測和干預(yù)，積極進(jìn)行飲食控制、體征監(jiān)測、心理疏導(dǎo)、提供良好環(huán)境、實(shí)現(xiàn)及早母乳喂養(yǎng)等，均有助于改善產(chǎn)婦的心態(tài)，使其保持輕松的心情迎接分娩，預(yù)防血糖劇烈波動，改善母嬰結(jié)局[5-7]。

本研究中，基礎(chǔ)護(hù)理組進(jìn)行傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理，全面護(hù)理組實(shí)施全面圍生期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，全面護(hù)理組圍生期護(hù)理滿意度高于基礎(chǔ)護(hù)理組，P＜0.05；全面護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、巨大兒、胎兒窘迫等母嬰不良結(jié)局低于基礎(chǔ)護(hù)理組，P＜0.05；干預(yù)前兩組血糖監(jiān)測結(jié)果、糖化血紅蛋白監(jiān)測結(jié)果相近，P＞0.05；干預(yù)后全面護(hù)理組血糖監(jiān)測結(jié)果、糖化血紅蛋白監(jiān)測結(jié)果低于基礎(chǔ)護(hù)理組，P＜0.05。

綜上所述，妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦圍生期護(hù)理干預(yù)的臨床效果確切，可有效降低產(chǎn)婦血糖水平和糖化血紅蛋白，減少母嬰并發(fā)癥，對妊娠結(jié)局有顯著改善作用，產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)滿意度高，值得推廣。

[1] 馮意萍.妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(35):239-240.

[2] 李慶華.妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期的綜合護(hù)理干預(yù)及臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(17):234-235.

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[4] 陳曉燕.門診延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦預(yù)后改善影響分析[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,18(6):469-471.

[5] 林戎,黃昭穗.瘦素與可溶性瘦素受體妊娠期變化及作為妊娠期糖尿病早期篩查指標(biāo)的探索[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2017,30(4):444-448.

[6] 賴文君,廖綺琳,陳梅英.妊娠期糖尿病胰島素治療對母嬰結(jié)局的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(6):1365-1366.

[7] 楊璐.妊娠合并糖尿病的圍產(chǎn)期針對性護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].糖尿病新世界,2017,20(1):146-147.