個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在提高慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量中的應(yīng)用

曲麗明

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

慢性心力衰竭是臨床內(nèi)科較為多發(fā)的疾病，主要因心臟發(fā)生器質(zhì)性病變的末期出現(xiàn)，其特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作并且治療預(yù)后效果較差[1]。心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)耐力較差，在少量運(yùn)動(dòng)后就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，四肢乏力的情況，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)腹部水腫，需要緊急就醫(yī)治療[2]。有報(bào)道稱慢性心力衰竭患者容易發(fā)生抑郁和焦慮情緒，因在治療過(guò)程中住院時(shí)間較長(zhǎng)，并且復(fù)發(fā)率較高，患者看不到治療痊愈的希望[3]。慢性心力衰竭患者應(yīng)采用全程、整體、個(gè)性化的臨床護(hù)理干預(yù)，緩解患者臨床癥狀和生存質(zhì)量。本次研究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響作用，現(xiàn)開(kāi)始報(bào)道。

表1 觀察組和對(duì)照組患者生存質(zhì)量評(píng)價(jià)情況（x-±s）

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2016年10月至2017年11月間收治的慢性心力衰竭患者80例，所有患者經(jīng)臨床檢查，參考世界衛(wèi)生組織心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為慢性心力衰竭。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者40例，對(duì)照組患者中男性18例，女性22例，年齡在56～77歲，平均年齡63.2歲，觀察組患者中男性19例，女性21例，年齡在55～74歲，平均年齡62.9歲。觀察組和對(duì)照組患者兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者入院后在進(jìn)行治療的同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者病情和生理指標(biāo)。觀察組進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：患者在入院后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者及時(shí)溝通，了解患者病情和日常生活情況，并開(kāi)展健康知識(shí)講座，宣講臨床癥狀、治療方法、日常生活注意事項(xiàng)、并發(fā)癥、藥物不良反應(yīng)等事項(xiàng)；為患者提供良好的住院環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新、光線充足、溫度適宜、病房整潔舒適，避免病房周圍出現(xiàn)嘈雜噪音，同時(shí)設(shè)定監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警功能，將病房營(yíng)造出家的氛圍；鼓勵(lì)患者進(jìn)行心理溝通，說(shuō)出心理感受，耐心回答患者提出的各種疑問(wèn)，做耐心的解答，并給予合理的心理安慰，減少患者恐懼、焦慮、抑郁的情緒，內(nèi)心傾聽(tīng)患者傾訴，為患者提供宣泄情緒的機(jī)會(huì)，并加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，對(duì)治療方法和效果進(jìn)行說(shuō)明，避免患者恐懼心理的產(chǎn)生，增加患者治療信心，提高患者治療依從性；應(yīng)叮囑患者多休息，以臥位姿勢(shì)休息，減少心臟負(fù)擔(dān)，并根據(jù)患者身體情況給予吸氧治療，減少機(jī)體的耗氧量幫助水腫盡快消退，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)避免壓瘡的發(fā)生，及時(shí)為患者清潔、按摩、翻身，使患者保持舒適狀態(tài)；制定合理的飲食建議，保證低熱量、低鹽、低脂肪食物的攝入，并及時(shí)補(bǔ)充水分，減少刺激性食物的攝入，鼓勵(lì)多食用新鮮瓜果蔬菜，保持患者體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡；患者在身體允許的情況下課時(shí)量增加運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，改善自身心功能，提高自身免疫力和身體功能，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，患者可在病房?jī)?nèi)步行，每天兩次，每次10 min，當(dāng)患者出現(xiàn)疲勞、心悸、氣促情況應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，待患者恢復(fù)后才可繼續(xù)鍛煉，應(yīng)以安全有效為原則，逐步增大患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度；叮囑患者藥根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服藥，并向患者說(shuō)明按時(shí)、按量服藥的意義，并培養(yǎng)患者良好的服藥習(xí)慣，從而起到輔助治療的目的。

1.3 觀察指標(biāo)：應(yīng)用明尼蘇達(dá)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的心力衰竭生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查[4]，項(xiàng)目包括社會(huì)關(guān)系、體力限制、疾病病癥、情緒等，調(diào)查得分越低則生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料患者生存質(zhì)量評(píng)分用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，進(jìn)行卡方分析，當(dāng)P＜0.05說(shuō)明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者在個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后癥狀、情緒、體力限制、社會(huì)限制得分均明顯低于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明觀察組患者在護(hù)理干預(yù)后的生存質(zhì)量明顯高于對(duì)照組患者，見(jiàn)表1。

3 討 論

慢性心力衰竭是因心肌梗死、心肌病、炎癥導(dǎo)致的心肌損傷性疾病[5]，在以上致病因素下心肌發(fā)生結(jié)構(gòu)改變，引發(fā)心功能異常，心功能差臨床表現(xiàn)為呼吸困難、疲勞乏力、體液潴留等多種并發(fā)癥，直接影響患者正常生活和生命健康。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，人們對(duì)健康意識(shí)的增加，臨床護(hù)理干預(yù)方法比單純應(yīng)用藥物治療更為重要。

心力衰竭患者因自身身體情況會(huì)造成活動(dòng)量減小，大部分患者均為長(zhǎng)期臥床治療，容易造成壓瘡、深靜脈血栓、感染等情況發(fā)生，從而增加了臨床治療難度，并且也會(huì)影響患者情緒，影響臨床治療配合度[6]。在個(gè)性化護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)每位患者的臨床資料，對(duì)患者進(jìn)行生理和心理狀態(tài)的評(píng)估，有針對(duì)性的減少患者焦慮、抑郁的不良情緒，保證患者在最好情況下接受治療，同時(shí)對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣講工作，讓患者和家屬?gòu)母旧狭私庑牧λソ叩募膊≈R(shí)，提高患者的治療依從性，為家屬更好照顧患者提供依據(jù)[7]。

本次研究選取我院收治的慢性心力衰竭患者80例，所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組每組患者40例，對(duì)照組患者入院后在進(jìn)行治療的同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用明尼蘇達(dá)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的心力衰竭生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查得分越低則生存質(zhì)量越高。結(jié)果顯示觀察組患者在個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后癥狀、情緒、體力限制、社會(huì)限制得分均明顯低于對(duì)照組患者，說(shuō)明觀察組患者在護(hù)理干預(yù)后的生存質(zhì)量明顯高于對(duì)照組患者。

綜上所述，慢性心力衰竭患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可增加患者機(jī)體功能和生活自理能力，減少患者負(fù)面情緒，改善心功能，可在臨床中推廣。

[1] 高化.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥,2016,9(6C):128-129.

[2] 林小榮,王梅璇,龔勛.社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者情緒的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(20):5854-5855.

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[4] 楊春香.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(16):96-97.

[5] 肖波.慢性心力衰竭患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(19):91-92.

[6] 方利娟,何偉明.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)提高慢性心力衰竭患者認(rèn)知程度及改善預(yù)后的作用研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(14):126-129.

[7] 王金玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(24):219-220.