剖宮產(chǎn)患者術(shù)后切口感染的預(yù)防及護(hù)理

馬彥梅 張慧艷

（山東省臨邑縣婦幼保健院，山東 臨邑 251500）

剖宮產(chǎn)手術(shù)是臨床上一種常見的婦科手術(shù)，屬于解決產(chǎn)婦頭盆不對(duì)稱、盆骨狹窄、胎兒窘迫等情況的有效手段，是挽救產(chǎn)婦及其新生兒的重要方法[1]。最近幾年越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)不斷上升的發(fā)展趨勢(shì)，同時(shí)剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染發(fā)生率也在不斷增加[2]。剖宮產(chǎn)患者術(shù)后切口感染不僅會(huì)影響患者切口的愈合，而且嚴(yán)重時(shí)可造成宮腔感染、敗血癥以及晚期產(chǎn)后大出血等，嚴(yán)重危機(jī)患者的生命安全及其生活質(zhì)量[3]。對(duì)于剖宮產(chǎn)患者術(shù)后切口感染，進(jìn)行嚴(yán)格的預(yù)防及控制，實(shí)施有效護(hù)理，可有效降低感染發(fā)生率[4]。為了進(jìn)一步研究剖宮產(chǎn)患者術(shù)后切口感染的預(yù)防及護(hù)理，本研究通過(guò)選取我院剖宮產(chǎn)患者100例，將其分為對(duì)照組和觀察組展開研究，對(duì)照組給予實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組給予實(shí)施術(shù)后切口感染的預(yù)防及護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選擇2016年9月至2017年9月這一時(shí)間段我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為相等數(shù)目的兩組，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。觀察組50例，年齡22～34歲，平均年齡（25.2±3.1）歲；有36例為初產(chǎn)婦，14例為經(jīng)產(chǎn)婦；體質(zhì)量55～67 kg，平均體質(zhì)量（27.36±2.52）kg；該組患者給予實(shí)施術(shù)后切口感染的預(yù)防及護(hù)理。對(duì)照組50例，年齡21～33歲，平均年齡（24.3±2.9）歲；有37例為初產(chǎn)婦，13例為經(jīng)產(chǎn)婦；體質(zhì)量54～6 8kg，平均體質(zhì)量（27.58±2.56）kg；該組患者給予實(shí)施常規(guī)護(hù)理。通過(guò)比較對(duì)照組與觀察組患者的年齡以及體質(zhì)量等資料，沒有特別突出的差別性（P＞0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床上可以用來(lái)實(shí)施比較。

1.2 研究方法：給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦呼吸、血壓等生命體征的變化情況以及對(duì)飲食、健康教育等基礎(chǔ)護(hù)理[5]。

給予觀察組患者實(shí)施術(shù)后切口感染的預(yù)防及護(hù)理，包括：①分析術(shù)后切口感染相關(guān)因素：與侵入性操作相關(guān)：醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行注射穿刺等侵入性操作時(shí)，無(wú)菌技術(shù)操作不當(dāng)，未能恰當(dāng)使用電切刀，增加感染的概率[6]。與患者心理情況相關(guān)：由于患者帶有焦慮、悲觀、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)治療效果帶來(lái)巨大的影響，增加感染概率。與手術(shù)情況相關(guān)：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量多，患者抵抗力下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。與患者體質(zhì)量相關(guān)：產(chǎn)婦體質(zhì)量高，脂肪多，縫合時(shí)易發(fā)生液化，，引發(fā)感染。與醫(yī)院環(huán)境相關(guān)：醫(yī)院手術(shù)室條件不優(yōu)、消毒措施不當(dāng)、病房人員擁擠等環(huán)境容易增加患者感染的機(jī)會(huì)[7]。②進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防及護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察患者有無(wú)感染的征象，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防。手術(shù)室要明確區(qū)域劃分，包括無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)等，并做好相關(guān)標(biāo)識(shí)[8]。進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)，要嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)原則及其操作規(guī)程來(lái)執(zhí)行，清洗、消毒雙手，一次性用物專人專用[9]。掌握患者心理的狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。對(duì)患者及及其家屬進(jìn)行規(guī)范化、全面化的健康教育，使其了解剖宮產(chǎn)手術(shù)的意義，提高術(shù)后切口感染的防范意識(shí)，有效控制相關(guān)危險(xiǎn)因素[10]。術(shù)后將患者傷口血跡搽拭干凈，固定好引流管，嚴(yán)格消毒病房，保持病房清潔，做好病房護(hù)理工作[11]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生感染的情況，包括切口疼痛、切口紅腫、切口硬結(jié)以及切口積液等。

1.4 數(shù)據(jù)處理：把關(guān)于這次研究所獲取的數(shù)據(jù)使用SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施處理以及統(tǒng)計(jì)，[例數(shù)/百分比，（n/%）]可用來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，給予檢驗(yàn)；（x-±s）可用來(lái)表示計(jì)量資料[請(qǐng)補(bǔ)充論述數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)方法]，給予t檢驗(yàn)。如果研究對(duì)象之間比較差異顯著，有著統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義時(shí)，以“P＜0.05”表示。

2 結(jié) 果

觀察組感染發(fā)生率明顯比對(duì)照組少，比較可見明顯性差異，于統(tǒng)計(jì)學(xué)這一方面有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組感染發(fā)生情況比對(duì)

3 討 論

剖宮產(chǎn)雖然屬于一種有效的可挽救產(chǎn)婦及其新生兒生命的方法，但手術(shù)后會(huì)引發(fā)切口感染等并發(fā)癥[12-13]，有可能會(huì)引起患者全身感染，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后及其生活質(zhì)量，為患者帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使得產(chǎn)婦生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，易引發(fā)醫(yī)患糾紛[14]。

對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后患者，醫(yī)護(hù)人員如果能有效分析相關(guān)感染因素，進(jìn)行良好的預(yù)防及護(hù)理，可有效降低患者手術(shù)切口發(fā)生感染的概率，提高手術(shù)治療效果[15]。對(duì)術(shù)后切口感染相關(guān)因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)患者術(shù)后切口感染主要與侵入性操作相關(guān)、無(wú)菌技術(shù)操作不當(dāng)、患者焦慮與抑郁等心理情況、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)及術(shù)中出血量多等情況、患者體質(zhì)量相關(guān)以及醫(yī)院環(huán)境等因素相關(guān)[16]，針對(duì)這些因素，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防及護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，明確劃分手術(shù)室區(qū)域，嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)原則及其操作規(guī)程來(lái)執(zhí)行，了解患者的心理需求，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，進(jìn)行規(guī)范化、全面化的健康教育，提高患者術(shù)后切口感染的防范意識(shí)，有效控制相關(guān)危險(xiǎn)因素[17]。

在本次研究中，對(duì)兩組患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和術(shù)后切口感染的預(yù)防及護(hù)理兩組模式，結(jié)果顯示觀察組感染發(fā)生率明顯比對(duì)照組少，兩組比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)分析剖宮產(chǎn)手術(shù)患者發(fā)生切口感染的相關(guān)因素，并對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防及護(hù)理，可有效減少其感染發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，提高治療效果。

[1] 李萍.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期不良情緒及切口感染率的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(17):3230-3231.

[2] 李勤,索冬梅.應(yīng)用Smith公式評(píng)估剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的臨床價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(14):1-124.

[3] 李萍.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期不良情緒及切口感染率的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(17):1.

[4] 胡麗華,黃小蕓,朱進(jìn)峰,等.剖宮產(chǎn)腹部切口愈合不良分析和持續(xù)改進(jìn)建議[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(25):70-71.

[5] 王曉茹,夏玲,靳靜,林彤.危機(jī)式護(hù)理管理理論在產(chǎn)婦分娩安全護(hù)理中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(4):358-361.

[6] 梁麗婷.剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及干預(yù)模式研究[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(19):133-134.

[7] 劉佩.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染發(fā)生的因素及抗生素預(yù)防護(hù)理[J].中外女性健康研究,2017(13):23.

[8] 廖學(xué).預(yù)見性護(hù)理對(duì)減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2017,30(3):3082.

[9] 李春艷.剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染的影響因素及預(yù)防研究[J].醫(yī)療裝備,2017,30(11):197-199.

[10] 符鴻飛,吳美華,林文霞,等.剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染的原因分析和對(duì)策[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,38(3):80-82.

[11] 符靜,許娟,張進(jìn)梅.循證護(hù)理在預(yù)防剖宮產(chǎn)切口感染中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(11):1384-1386.

[12] 蔡鮮.前置胎盤剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理配合的體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(13):126.

[13] 楊火群.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良相關(guān)因素的護(hù)理體會(huì)[J].中外女性健康研究,2017(10):124.

[14] 羅玲,黃劍青,黎丹,等.醫(yī)護(hù)一體化模式在產(chǎn)科剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2017,11(5):372-374.

[15] 張玲香,李明生.31例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦切口感染的相關(guān)因素分析及其圍術(shù)期護(hù)理對(duì)策[J].抗感染藥學(xué),2017,14(2):332-334.

[16] 沙敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的因素及護(hù)理干預(yù)研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(8):222-223.

[17] 劉秀艷.手術(shù)切口感染與手術(shù)室護(hù)理管理存在的相關(guān)性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(11):261-262.