腸癌術(shù)后應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯的臨床價(jià)值分析

杜秀英

（北票市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽122100）

目前中醫(yī)藥[1-2]在腸癌術(shù)后恢復(fù)中的價(jià)值受到臨床研究的認(rèn)可。本文通過總結(jié)我院腸癌術(shù)后接受補(bǔ)中益氣湯輔助治療的效果，旨在為臨床腸癌術(shù)后康復(fù)治療提供借鑒，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：選取2014年9月至2016年3月在我院進(jìn)行擇期腸癌根治性手術(shù)的早期腸癌患者共107例為研究對(duì)象，病例相關(guān)納入和剔除要求如下[3]：①腸癌術(shù)后病例證實(shí)診斷結(jié)果為腸腺癌或腸鱗癌；②卡氏評(píng)分不低于50分；③術(shù)后預(yù)計(jì)存活時(shí)間不少于90 d；④剔除合并肝腎功能不全、心臟病等疾病者；⑤剔除妊娠期等特殊人群；⑥剔除近期接受生物制劑或?qū)ο嚓P(guān)藥物有使用禁忌者；⑦本實(shí)驗(yàn)研究經(jīng)我院倫理道德監(jiān)察會(huì)審核，入選患者對(duì)實(shí)驗(yàn)研究知情同意，并自愿簽署了知情同意書。所有患者按照術(shù)后干預(yù)措施分為對(duì)照組（接受西藥治療）和中醫(yī)治療組（服用補(bǔ)中益氣湯），對(duì)照組52例患者中男性和女性各26例，年齡39～69歲，均齡是（50.38±5.47）歲，病理結(jié)果為腺癌者共30例，鱗癌者共22例，中醫(yī)治療組55例患者中男性30例、女性25例，年齡38～67歲，均齡是（51.14±5.29）歲，病理結(jié)果為腺癌者共32例，鱗癌者共23例，兩組入選病例的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05，組間未見顯著性差異。

1.2 治療方法：患者在術(shù)后均接受化療，化療方案如下：奧沙利鉑（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064297，批號(hào)140826、141103、150219、150610、150922、151228）85 mg/m2，靜脈滴注，第1天；甲酰四氫葉酸（山西普德藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14023766，批號(hào)140714、141023、150118、150421、150702、151012、160114）200 mg/m2，靜脈滴注，第1天和第2天；5-氟脫氧鳥苷（山東鳳凰制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051312，批號(hào)140722、141015、150109、150421、150705、151017、160125）500 mg/m2，靜脈注射，第1天，2500 mg/m2持續(xù)靜脈泵入（泵入時(shí)間48 h），每2周化療1次，共化療12次。中醫(yī)治療組在此基礎(chǔ)上服用補(bǔ)中益氣湯，組方成分如下：黃芪20 g、黨參20 g、白術(shù)10 g、當(dāng)歸10 g、陳皮6 g、升麻6 g、柴胡15 g、炙甘草15 g，每日1劑，水煎后分早晚2次溫服。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)腹瀉的患者均接受蒙脫石散（杭州康恩貝制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20074198，批號(hào)140717、140928、141207、150324、150610、150914、151122、160216，每次3 g溫水沖服，每日3次）和易蒙停（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910085，批號(hào)140628、140901、141205、150311、150605、150927、161124、160223，每次4 mg，口服，每日3次）治療，治療期間不再服用其他藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 排便功能評(píng)價(jià)：詳細(xì)記錄兩組患者術(shù)后腹瀉發(fā)生情況，并根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[4]依據(jù)肛門功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者排便功能，該標(biāo)準(zhǔn)滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，提示排便功能越正常。

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：根據(jù)生活質(zhì)量核心量表（中文版）[5]在術(shù)后對(duì)患者生活質(zhì)量行評(píng)價(jià)，該量表包括功能領(lǐng)域評(píng)價(jià)和癥狀領(lǐng)域評(píng)價(jià)，其中功能領(lǐng)域含有軀體、情緒、角色、認(rèn)知、社會(huì)共5個(gè)維度，其評(píng)分越高提示功能越正常，癥狀領(lǐng)域含有疼痛、疲勞以及惡心嘔吐共3個(gè)維度，其評(píng)分越低提示癥狀越輕微，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工具為SPSS.22.0，組間生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量數(shù)據(jù)比較用獨(dú)立t檢驗(yàn)，組間性別等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較用卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05則提示有顯著性差異存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組間排便功能比較：手術(shù)后，中醫(yī)治療組共出現(xiàn)腹瀉6例，發(fā)生率為10.91%，排便功能評(píng)分為（8.69±1.95）分，手術(shù)后，對(duì)照組共出現(xiàn)腹瀉15例，發(fā)生率為28.85%，排便功能評(píng)分為（6.15±2.68）分，組間排便功能相比，P＜0.05，有顯著性差異存在。

2.2 兩組間生活質(zhì)量比較：術(shù)后中醫(yī)治療組功能領(lǐng)域評(píng)分高于對(duì)照組，且癥狀領(lǐng)域評(píng)分低于對(duì)照組，組間生活質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果差異顯著（P＜0.05），見表1。

3 討 論

腸癌主要是指盲腸-直腸出現(xiàn)惡性腫瘤病灶，其作為常見消化道惡性腫瘤，早期治療多建議接受根治性手術(shù)。近年來，腸癌發(fā)病率不斷升高，關(guān)于腸癌術(shù)后恢復(fù)效果也備受關(guān)注。腹瀉和生活質(zhì)量降低是目前腸癌術(shù)后恢復(fù)的主要難題，如何有效防治腸癌術(shù)后腹瀉、提高患者生活質(zhì)量也成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。雖然中醫(yī)學(xué)中并無腸癌之一病名，但是目前關(guān)于中醫(yī)藥對(duì)于惡性腫瘤術(shù)后恢復(fù)具有促進(jìn)作用的觀點(diǎn)已經(jīng)被廣泛認(rèn)可。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[6-7]補(bǔ)中益氣湯作為中醫(yī)學(xué)經(jīng)典古方，對(duì)于腸癌術(shù)后恢復(fù)有積極價(jià)值。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示中醫(yī)治療組不僅排便功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，且術(shù)后腹瀉、癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組，說明補(bǔ)中益氣湯能夠防治腹瀉、改善排便功能、促進(jìn)生活質(zhì)量改善，這可能與補(bǔ)中益氣湯能夠補(bǔ)中益氣、升陽舉陷，集升陽、固攝、止瀉、補(bǔ)益功效于一身有關(guān)。綜上所述，腸癌術(shù)后服用補(bǔ)中益氣湯能夠促進(jìn)患者康復(fù)、提高生活質(zhì)量，建議推廣。

表1 兩組間生活質(zhì)量評(píng)分比較（x-±s）

[1] 程悅蕾,朱惠蓉,張卓.中醫(yī)藥治療大腸癌及其術(shù)后患者的臨床研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014,32(9):2219-2224.

[2] 蔣益蘭,簡(jiǎn)小蘭,王其美,等.奧沙利鉑亞葉酸鈣和氟尿嘧啶聯(lián)合中醫(yī)藥治療大腸癌術(shù)后患者的多中心臨床研究[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2016,23(8):953-955.

[3] 陳占濤.補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合化療治療結(jié)腸癌手術(shù)后的遠(yuǎn)期效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(14):130-131.

[4] 劉政軍.補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合易蒙停治療大腸癌術(shù)后腹瀉的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(19):327-328.

[5] 萬崇華,陳明清,張燦珍,等.癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表EORTC QLQ-C30中文版評(píng)介[J].實(shí)用腫瘤雜志,2005,20(4):353-355.

[6] 張艷玲,劉麗,葉樺.補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合西藥治療直腸癌術(shù)后腹瀉隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,28(1):121-122.

[7] 陳義萍,許勇.補(bǔ)中益氣湯治療腫瘤研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(16):65-67.