芍藥湯保留灌腸治療放射性腸炎的臨床研究

姜吉東

（大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

放射性直腸炎為臨床多發(fā)疾病，由盆腔或下腹部腫瘤放療后所導(dǎo)致的并發(fā)癥，其臨床癥狀主要為腹痛、腹瀉、便血、里急后重等[1]，部分患者缺乏疾病相關(guān)知識，未及時進行正確治療，易導(dǎo)致直腸陰道瘺，加重病情。此外，放射性腸炎可根據(jù)病程分為急性期與慢性期，急性放射性腸炎以治療中及治療后較為多發(fā)。臨床多采用放射療法治療直腸癌、宮頸癌、前列腺癌等多種惡性疾病，可起到良好治療作用，延緩病情[2]。放射治療易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，近年來臨床采用芍藥湯保留灌腸治療放射性腸炎，取得較好反響。本次研究選取2014年9

月至2015年10月該院134例放射性腸炎患者進行對比，取得較為滿意結(jié)果，現(xiàn)分析討論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年9月至2015年10月該院134例放射性腸炎患者，根據(jù)不同治療方案將其分為A組與B組，兩組均為67例。其中A組男性33例，女性34例，年齡37～68歲，平均年齡（46.83±7.46）歲，體質(zhì)量48～77 kg，平均體質(zhì)量（68.72 ±6.47）kg；B組男性35例，女性32例，年齡34～67歲，平均年齡（48.32±8.74）歲，體質(zhì)量46～78 kg，平均體質(zhì)量（67.84±8.73）kg，兩組在一般數(shù)據(jù)等方面均無較大差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組采用不同治療方案進行治療，B組采用常規(guī)治療方案，給予抗炎、補液、糾正電解質(zhì)紊亂、止血等對癥處理，做好飲食指導(dǎo)，多進食營養(yǎng)豐富、易消化飲食。A組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用芍藥湯保留灌腸方案進行治療，芍藥湯由多種不同中藥成分組成，其組方中白芍16 g，當(dāng)歸7 g、大黃、黃岑均為9 g。此外，方中黃連6 g、檳榔6 g，木香、甘草均為5 g，肉桂2 g，水煎過濾后濃縮至100～130 mL。睡前，囑患者自行排便或清水灌腸，而后進行保留灌腸，取左側(cè)臥位，臀部略微墊高，并將治療巾鋪于臀下，灌腸液應(yīng)冷卻至適宜溫度，使用導(dǎo)尿管對患者進行保留灌腸，將潤滑油均勻涂抹于導(dǎo)尿管，排空氣體，將其緩慢插入直腸內(nèi)，深度不應(yīng)超過25 cm，灌腸容器距床緣高度不應(yīng)超過20 cm。而后緩慢灌入溶液，動作應(yīng)輕柔，防止損傷腸黏膜，灌腸結(jié)束后夾閉導(dǎo)管并拔出，囑患者維持膝胸臥位，并適當(dāng)變換體位，促使藥物與腸黏膜充分進行接觸，灌腸液應(yīng)保持6 h，1次/天，堅持治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：分析兩組采用不同治療方案后治療療效，臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，按臨床不良癥狀及體征消失，無腹痛、里急后重、下墜感，無膿血便，腸黏膜恢復(fù)正常為痊愈；臨床不良癥狀及體征逐漸好轉(zhuǎn)，腹痛、里急后重、下墜感減輕，無膿血便，大便少量黏液，腸黏膜輕度充血、水腫為好轉(zhuǎn)；臨床不良癥狀及體征無改善，甚至加重，腸黏膜無變化為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：對采集數(shù)據(jù)使用SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，以率（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，組間對比采用卡方檢驗；以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示計量數(shù)據(jù)，組間對比采用t檢驗，P＜0.05則說明組間對比差異具有一定意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療，分析對比兩組治療效果，A組與B組治療總有效率分別為98.51%、76.12%，相較于B組，A組治療效果較好，兩組對比具有較大差異性（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果對比 例[n(%)]

3 討 論

放射性腸炎多于放射治療后發(fā)病，其病變主要位于直腸、乙狀結(jié)腸等部位，導(dǎo)致腹痛、腹瀉、里急后重等不良癥狀，梗阻癥狀較少[3]。部分患者未及時進行診斷治療，造成病情延誤，則嚴重損傷腸黏膜及血管結(jié)締組織，導(dǎo)致上皮細胞增生受到抑制。與此同時，損傷腸黏膜下小動脈，造成腸壁缺血、腸黏膜糜爛、潰瘍，腸壁組織損傷，纖維細胞增生，甚至導(dǎo)致黏膜斷裂，腸腔狹窄或穿孔。臨床常規(guī)治療多遵循抗炎、止血等對癥治療原則，難以保障治療療效。

隨著醫(yī)療水平逐漸提升，人們對醫(yī)療水平的要求也越來越高，放射性腸炎為放射治療所導(dǎo)致并發(fā)癥，嚴重影響正常生活及健康。中醫(yī)理論中認為放射性腸炎為熱毒，屬中醫(yī)學(xué)中痢疾、腸癖等范疇[4]，辨證屬大腸濕熱證。此外，放射性腸炎病機為濕熱毒邪侵襲直腸，造成氣機阻滯、傳化失常，從而導(dǎo)致里急后重、腹痛、腹瀉等癥狀。濕熱易損傷腸道，導(dǎo)致脂絡(luò)受損，氣血瘀滯，芍藥湯療法以調(diào)和氣血為治療原則，可起到較好治療效果[5]。清熱解毒功效，方中主要成分為白芍，具備清熱解毒功效，輔以當(dāng)歸可起到調(diào)和氣血功效，方中甘草可止痛緩急，黃連、黃岑苦寒燥濕可有效清除腸中熱毒，大黃、黃岑則起到清熱導(dǎo)瀉作用。與此同時，木香、檳榔則行氣導(dǎo)滯，肉桂可防止苦寒傷陽，清除濕熱之邪[6]。芍藥湯保留灌腸可促使藥物直達病灶，起效較快，治療效果更優(yōu)。本文兩組采用不同治療方案進行治療，A組治療效果較好，兩組對比具有差異性（P＜0.05），說明芍藥湯保留灌腸治療放射性腸炎臨床效果較好。

綜上所述，采用芍藥湯保留灌腸治療放射性腸炎療效較好，可有效減少不良癥狀及并發(fā)癥，提升治療效果，減輕機體損傷，促進康復(fù)，具備臨床意義與價值。

[1] 袁霞虹.改進保留灌腸方法治療放射性腸炎的療效觀察和護理[J].護理實踐與研究,2010,7(22):9-12.

[2] 馬俊,寧曉梅等.柳氮磺胺吡啶結(jié)合雙料喉風(fēng)散保留灌腸對潰瘍性直乙狀結(jié)腸炎療效的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(12):2032-2034.

[3] 盛竹鴿,郭劍.思密達混合液聯(lián)合還原型谷胱甘肽保留灌腸治療放射性直腸炎療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(2):208-209.

[4] 李小寧,李小燕.免疫三氧直腸注氣聯(lián)合保留灌腸在放射性腸炎患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2011,17(26):98-99.

[5] 趙慧玲,林高娟,吳冬梅,等.黏膜保護劑保留灌腸預(yù)防宮頸癌放射性直腸炎的效果[J].護理學(xué)雜志,2015,30(14):36-37.

[6] 寧曉梅,馬俊,王麗萍,等.雙料喉風(fēng)散溶液保留灌腸時間對治療潰瘍性直腸炎療效的影響[J].護理研究,2014,28(2):205-206.