諾和靈30R聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療T2DM的療效觀察

王素杰

（遼寧省葫蘆島市連山區(qū)站前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 葫蘆島 125000）

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及工作模式的改變，慢性疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。糖尿病是一種常見慢性疾病之一，在中老年人群較為多見，有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2016年我國新增的糖尿病患者高達(dá)超過50萬人，因此，如何有效治療糖尿病以提高患者的預(yù)后與生活質(zhì)量此外相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)[2]。本研究收集我中心80例初發(fā)2型糖尿?。═ype 2 diabetes，T2DM）患者為研究對象，分析諾和靈30R聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2014年2月至2017年12月收治的80例T2DM患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均通過尿檢與血常規(guī)檢查確診為初發(fā)2型糖尿病；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在藥物過敏，惡性腫瘤，患有免疫性疾病，患有嚴(yán)重心、肝、腎疾病，神經(jīng)功能缺陷疾病等情況的患者。80例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例，其中，觀察組：男27例、女13例，年齡40～75歲，平均年齡（66.83±1.32）歲，病程1～6年，平均病程（3.30±0.40）年；對照組：男26例，女14例，年齡41～76歲，平均年齡（67.05±1.35）歲，病程1～6年，平均病程（3.35±0.42）年；兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對照組患者采用鹽酸二甲雙胍片（澳大利亞艾華大藥廠制造，國藥準(zhǔn)字H2014053）治療：每次餐后口服鹽酸二甲雙胍片0.3 g，每日3次，連續(xù)治療90 d。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合諾和靈30R（諾和諾德（中國）制藥有限公司制造，國藥準(zhǔn)字H20133107）治療：皮下注射，2.0～40.0 IU/次，1次/天，連續(xù)治療90 d。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖、空腹胰島素水平以及用藥不良反應(yīng)等。用藥不良反應(yīng)發(fā)生率=用藥不良反應(yīng)發(fā)生患者例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2）。取P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較：觀察組患者的餐后2 h血糖（8.23±2.02）mmol/L、HbA1c（5.12±0.87）%、空腹血糖（5.31±2.12）mmol/L與空腹胰島素（5.07±0.59）mIU/L均低于同期治療后對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t餐后2h血糖=4.405，tHbA1c=5.520，t空腹血糖=4.482，t空腹胰島素=12.668，P均＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比（x-±s）

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)情況比較：觀察組治療后患者出現(xiàn)了低血糖1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%（1/40），對照組分別出現(xiàn)了低血糖2例、胃腸道癥狀1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%（3/40），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.973，P＜0.05）。

3 討 論

初發(fā)2型糖尿病是一種多發(fā)于中老年群體的慢性高血糖疾病，主要由外部環(huán)境與遺傳兩大因素共同影響而形成，初發(fā)2型糖尿病會引起一系列并發(fā)癥，從而對患者的身心健康造成較大的影響[3]。及時治療初發(fā)2型糖尿病，對于降低患者病痛，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量具有重要的促進(jìn)意義。

鹽酸二甲雙胍能夠強(qiáng)化患者的肌肉、脂肪及肝臟組織的利用，使腸道降低葡萄糖吸收，還可有效控制患者的血糖及糖化血紅蛋白[4]。諾和靈30R具有促進(jìn)人體內(nèi)葡萄糖的分解代謝、抑制肝臟中葡萄糖的生成、降低血糖的作用[5]。作為一種預(yù)混胰島素，與傳統(tǒng)的中效胰島素相比，具有血糖控制穩(wěn)定，血糖達(dá)標(biāo)率高等優(yōu)點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的餐后2 h血糖、HbA1c、空腹血糖與空腹胰島素均低于同期治療后對照組患者；由此可知，諾和靈30R聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療T2DM在改善患者的部分血糖與胰島素指標(biāo)上更具優(yōu)勢。在T2DM治療的過程中對于用藥不良反應(yīng)發(fā)生率的考慮也是綜合治療效果提高的內(nèi)容之一，用藥不良反應(yīng)的發(fā)生對于患者的心態(tài)、身體承受以及醫(yī)患關(guān)系均會造成一定的不良影響?？刂朴盟幉涣挤磻?yīng)的發(fā)生，也是進(jìn)行醫(yī)療治療的重要內(nèi)容。觀察組患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，低于對照組患者。鞠浩指出，在T2DM的治療中采用諾和靈30R聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療方式所引起的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率整體較低[6]。

綜上所述，諾和靈30R聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療T2DM的療效更佳，并且能夠降低患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

[1] 楊帆.胰島素或磺脲類藥物聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病(T2DM)的療效分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(24):21-23.

[2] 吳薇.用諾和銳30和諾和靈30R治療2型糖尿病的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(17):204-205.

[3] 胡艷霞.諾和靈30R及諾和銳30治療2型糖尿病64例療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(2):164-165.

[4] 段世雙.格列美脲聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(4):153-154.

[5] 承華薇,姜玲,史天陸,等.甘精胰島素聯(lián)用阿卡波糖對比諾和靈30R治療2型糖尿病的評價[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,33(17):1460-1464.

[6] 鞠浩.重組甘精胰島素聯(lián)合鹽酸二甲雙胍緩釋片治療初診2型糖尿病的效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,37(12):1186-1187.