抗乙型肝炎病毒治療在乙型重型肝炎搶救治療中的效果觀察

夏秀紅

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118100）

本文旨在探討抗乙型肝炎病毒治療在乙型重型肝炎搶救治療中的效果，從我院收治的乙型重型肝炎患者中抽取72例作為對象展開研究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的乙型重型肝炎患者72例（屬于2015年10月1日至2016年9月30日）計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為觀察組和對照組，一組患者36例。72例患者與《慢性乙肝防治指南》中有關(guān)重型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，72例患者均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。觀察組：男21例，女15例，年齡14～67（44.58±6.79）歲。合并疾?。?例肝性腦病，9例原發(fā)性腹膜炎，8例肝腎綜合征，7例消化道出血，5例低鈉血癥。對照組：男22例，女14例，年齡13～69（44.64±6.82）歲。合并疾?。?例肝性腦病，10例原發(fā)性腹膜炎，9例肝腎綜合征，6例消化道出血，3例低鈉血癥。兩組乙型重型肝炎患者之間對比基線資料方面差別不大，P值＞0.05。

1.2 方法：予以本組常規(guī)內(nèi)科綜合治療（對照組），輸注血漿、補(bǔ)充維生素、予以蛋白質(zhì)營養(yǎng)支持和退黃、護(hù)肝、促進(jìn)肝細(xì)胞再生等治療。在上述治療措施的基礎(chǔ)上對本組乙型重型肝炎采用抗乙型肝炎病毒治療（觀察組），使用拉米夫定（100毫克/次，1天1次，口服）、恩替卡韋（0.5毫克/次，1天1次，口服）等核苷類抗病毒藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：①檢測兩組乙型重型肝炎患者的生化指標(biāo)，包括總膽紅素（TBiL）、白蛋白、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶原活動度（PTA）、尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、血清鈉（Na）、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）。②統(tǒng)計(jì)兩組乙型重型肝炎患者的病毒轉(zhuǎn)陰率。③兩組乙型重型肝炎患者的病情嚴(yán)重程度運(yùn)用終末期肝病評分模型（MELD）進(jìn)行評估，以得分低為優(yōu)勢。④計(jì)算兩組乙型重型肝炎患者的生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料—病毒轉(zhuǎn)陰率、生存率和計(jì)量資料—生化指標(biāo)、MELD評分分別用%表示（卡方檢驗(yàn)）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示（t檢驗(yàn)）。以P值＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)表示兩組乙型重型肝炎患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差別較大。

2 結(jié) 果

2.1 生化指標(biāo)：在經(jīng)過治療后，觀察組乙型重型肝炎患者的TBiL、ALT、PTA、CR、INR同對照組相比差異較大（P＜0.05），白蛋白、AST、PT、BUN、Na組間對比差異不大（P＞0.05）。見表1。

表1 對比兩組乙型重型肝炎患者的生化指標(biāo)（x-±s）

2.2 MELD評分：見表2。觀察組乙型重型肝炎患者治療前的MELD評分同對照組相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后的MELD評分較對照組更低（P＜0.05）。

表2 比較兩組乙型重型肝炎患者的MELD評分（x-±s，分）

2.3 病毒轉(zhuǎn)陰率和生存率：在統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，觀察組乙型重型肝炎患者的病毒轉(zhuǎn)陰率和生存率均比對照組高（P＜0.05）。具體情況見表3。

表3 比較兩組乙型重型肝炎患者的病毒轉(zhuǎn)陰率和生存率[n（%）]

3 討 論

乙型重型肝炎以肝臟大塊壞死以及肝細(xì)胞廣泛病變?yōu)橹饕±肀憩F(xiàn)[1]，病情嚴(yán)重，會對患者的生命安全造成極大的威脅[2]。臨床認(rèn)為應(yīng)將乙型重型肝炎患者體內(nèi)的各種有毒物質(zhì)在短時(shí)間內(nèi)消除[3]，降低病死率。

常規(guī)內(nèi)科治療乙型重型肝炎的效果存在一定的局限性，不能對病毒的復(fù)制進(jìn)行抑制，生存率仍較低[3]。相關(guān)研究認(rèn)為抗病毒治療在乙型重型肝炎患者的治療中具有較好的效果。

在本次治療中使用抗乙型肝炎病毒治療乙型重型肝炎患者，采用拉米夫定和恩替卡韋等核苷類抗病毒藥物能夠降低患者的TBiL、ALT、AST水平[4]，有利于患者肝功能的改善，緩解毒血癥[5]，對乙型肝炎病毒的復(fù)制和病毒蛋白的表達(dá)進(jìn)行有效的抑制[6]，使細(xì)胞毒性T細(xì)胞減少攻擊感染細(xì)胞的次數(shù)，使肝臟組織的損害減輕，還有利于肝組織壞死程度和炎癥的改善[7]，進(jìn)而促進(jìn)患者的病毒轉(zhuǎn)陰率和生存率的提高。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組乙型重型肝炎患者的TBiL、ALT、PTA、CR、INR五項(xiàng)生化指標(biāo)、治療后的MELD評分、病毒轉(zhuǎn)陰率和生存率與對照組相比更具優(yōu)勢（P＜0.05），兩組患者的白蛋白、AST、PT、BUN、Na五項(xiàng)生化指標(biāo)對比相差不大（P＞0.05）。

總而言之，抗乙型肝炎病毒治療適合推廣應(yīng)用在乙型重型肝炎的搶救治療中，有利于生存率的提高和預(yù)后的改善。

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