阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果評價

闞麗麗

（遼河油田總醫(yī)院藥學(xué)部，遼寧 盤錦 124010）

在臨床上社區(qū)獲得性肺炎屬于呼吸系統(tǒng)比較常見的感染性疾病，當前主要運用抗生素進行治療，然而伴隨濫用抗生素現(xiàn)象的加重，科學(xué)合理的選取抗生素治療社區(qū)獲得性肺炎就顯得相當重要。有效的選取敏感且高效的抗生素，可以令患者獲取更好的預(yù)后狀況，同時將療效提升[1]。我院選取在2015年4月至2016年4月所收治的社區(qū)獲得性肺炎患者60例作為評價對象，其中30例采取阿奇霉素與左氧氟沙星的聯(lián)合治療方案，獲取了確切的療效，下述為療效的對比報道，并對內(nèi)容進行詳細總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2015年4月至2016年4月所收治的社區(qū)獲得性肺炎患者60例作為評價對象，患者的臨床表現(xiàn)主要是咳痰、咳嗽、原有的呼吸系統(tǒng)疾病得以加重，一些患者還伴隨發(fā)熱、肺部濕啰音等多種表現(xiàn)，通過實驗室檢查，能夠看見一些患者升高或是降低細胞計數(shù)，經(jīng)X線檢查肺部呈現(xiàn)為斑點狀、矢狀浸潤或是存在間質(zhì)性變化。將計算機表法作為分組方式，對照組（30例）、觀察組（30例）。在對照組中有19例為男性、11例為女性，選取的年齡范圍是35～77歲，平均年齡（59.3±6.2）歲；在觀察組中有17例為男性、13例為女性，選取的年齡范圍是36～76歲，平均年齡（58.2±5.9）歲。對比60例社區(qū)獲得性肺炎的病例資料，組間數(shù)據(jù)運用統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗，差異不顯著并且P＞0.05，故不存在統(tǒng)計學(xué)分析意義。

1.2 方法：所有患者進行祛痰、鎮(zhèn)咳、霧化吸入、退熱治療，其中對照組予以左氧氟沙星進行治療，采取靜脈滴注方式給藥，確保1次/天且0.5克/次。然而，觀察組予以阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星進行治療，其中左氧氟沙星的應(yīng)用劑量與給藥方式和對照組一樣，在該基礎(chǔ)之上聯(lián)合使用阿奇霉素[2]，劑量為0.5克/次且1次/天，持續(xù)治療3 d之后，改成口服的方式給藥，劑量是0.125克/次且1次/天，2組都進行7 d的治療，即為1個療程。

1.3 觀察指標：觀察2組的治療總有效率與癥狀得以消退的時間。評定療效的標準[3]：患者經(jīng)治療后臨床癥狀徹底消失，且經(jīng)病原菌相關(guān)檢查后結(jié)果呈現(xiàn)陰性，視作治愈；患者經(jīng)治療后臨床癥狀獲取明顯的改善，且經(jīng)病原菌相關(guān)檢查后結(jié)果呈現(xiàn)陰性，但是，生命體征和臨床癥狀或是在實驗室的檢查結(jié)果之中存有一項沒有恢復(fù)，視作顯效；患者的病情得以好轉(zhuǎn)，且減輕了臨床癥狀，但是經(jīng)病原菌相關(guān)檢查后結(jié)果呈現(xiàn)陽性，視作有效；患者的臨床癥狀沒有得以改善，或是加重病情，則視作無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：臨床分析的60例社區(qū)獲得性肺炎病例數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學(xué)之中的處理選取軟件SPSS17.0，癥狀得以消退的時間、一般資料運用（x-±s）表示，且予以t檢驗；治療總有效率運用[n（%）]表示，且予以χ2檢驗。經(jīng)對比，組間數(shù)據(jù)差異顯著P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)存在分析意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組的治療總有效率：見表1。觀察組的治療總有效率相較于對照組明顯更高，予以統(tǒng)計學(xué)檢驗，P＜0.05組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)分析意義。

表1 對比2組的治療總有效率

2.2 對比2組的癥狀消退時間：觀察組的癥狀消退時間為（4.2±0.8）d，對照組的癥狀消退時間為（7.9±2.1）d。對比2組統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，觀察組的癥狀消退時間相較于對照組明顯更短，予以統(tǒng)計學(xué)檢驗，t=9.0181，P=0.0000＜0.05組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)分析意義。

3 討 論

在我國有數(shù)百萬的患者患上社區(qū)獲得性肺炎，臨床醫(yī)師急需找尋出一種安全、可靠、高效的方案對其進行治療。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)脂類的抗菌臨床藥物，具備較窄的抗菌譜，能夠?qū)σ略w與支原體以及軍團菌等在抗菌方面具備極強的活性[4]，但是對于革蘭陰性桿菌無法在抗菌方面達至滿意的臨床效果。并且，肺炎鏈球菌附于大環(huán)內(nèi)脂類的革蘭陽性球菌就會持續(xù)增加，所以在臨床實際應(yīng)用之中它存在局限性。然而，左氧氟沙星屬于諾酮類臨床藥物，盡管對于衣原體和支原體等有較差的療效，但是對于革蘭陽性球菌以及革蘭陰性桿菌相關(guān)感染卻具備較理想的療效[5]。所以，把左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素應(yīng)用在社區(qū)獲得性肺炎之中具備較高的療效，同時在優(yōu)勢互補中也起到了一定作用。阿奇霉素可以對細菌生物膜進行有效抑制，而左氧氟沙星對于細菌生物膜具備很強的穿透力，將它們協(xié)同應(yīng)用具備顯著的作用效果，能夠起到明顯抑菌的效用[6]。左氧氟沙星以及阿奇霉素都在組織之中具備很高的濃度，對于細胞之中的寄生病原菌同樣具備理想的清除效果，將它們聯(lián)用，可以將治療范圍擴大，在療效上比較可觀。

在本研究之中，觀察組的治療總有效率30例（100.00%）、癥狀消退時間（4.2±0.8）d相較于對照組的治療總有效率26例（86.67%）、癥狀消退時間（7.9±2.1）d明顯更優(yōu)，予以統(tǒng)計學(xué)檢驗，P均＜0.05組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)分析意義，上述研究部成果和任月琴,普永宏[7]文獻的研究報道相同。證實：將左氧氟沙星與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用在社區(qū)獲得性肺炎臨床患者中，療效比較顯著，具備一定的可行性。

綜上所述，針對社區(qū)獲得性肺炎臨床患者來說，采取左氧氟沙星與阿奇霉素聯(lián)合治療，可以將治療總有效率提高，將癥狀消退時間縮短，值得臨床深入借鑒，將應(yīng)用范圍擴大。

[1] 鄭小平,王和敏,南淼,等.左氧氟沙星與阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎臨床對照研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(9):54-56.

[2] 李紅霞,張晉,劉冬,等.社區(qū)獲得性肺炎兩種治療方案的藥物經(jīng)濟學(xué)評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(19):31-34.

[3] 盧家勝.單用左氧氟沙星與頭孢西丁聯(lián)合阿奇霉素治療非重癥社區(qū)獲得性肺炎的臨床比較[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,42(1):87-89.

[4] 南凱,郝利鋒,劉斯文,等.左氧氟沙星與阿奇霉素序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效比較[J].河北醫(yī)藥,2016,38(20):3140-3142.

[5] 李海珍.阿奇霉素與左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的藥物經(jīng)濟學(xué)評價[J].江西醫(yī)藥,2015,50(3):252-253.

[6] 趙佳興,吳艷強.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(1):75-77.

[7] 任月琴,普永宏.左氧氟沙星與頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎療效對比[J].心理醫(yī)生,2017,23(2):70-71.