探討硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床效果

郁萬新

（山東省臨沂市莒南縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276600）

近年來臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，高血壓患者人數(shù)呈逐年增加趨勢，且高血壓發(fā)病人群呈低齡化發(fā)展，高血壓不但會給患者造成機(jī)體多個器官的損傷，還會引發(fā)多種并發(fā)癥，如腦血管意外、心力衰竭、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變等，嚴(yán)重危害人們的健康安全。有報道稱，原發(fā)性高血壓引起的心腦血管疾病逐漸成為患者臨床致死的重要原因之一。目前，臨床中對于高血壓的治療主要為藥物控制，有效的降壓藥物是保持患者血壓穩(wěn)定，預(yù)防各種并發(fā)癥的關(guān)鍵。研究認(rèn)為，采用藥物聯(lián)合的治療方式對于高血壓疾病的控制具有較為理想的臨床效果，優(yōu)于傳統(tǒng)的單藥治療，臨床報道稱，采用硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓患者，臨床效果顯著[1-2]。本文亦選擇2015年1月至2017年2月于本院接受治療的106例原發(fā)性高血壓患者作為臨床研究對象，探討硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 患者資料：將原發(fā)性高血壓患者106例的病例資料作為對象，均為2015年1月至2017年2月收治，依據(jù)治療藥物的不同分為對照組（硝苯地平緩釋片）和觀察組（硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦片聯(lián)用），每組53例，對照組中男性31例，女性22例；年齡為35～71歲，平均年齡為（51.3±5.2）歲；平均病程為（12.1±1.6）年；平均收縮壓（163.2±11.3）mm Hg，平均舒張壓（103.1±7.5）mm Hg；患者均給予單獨硝苯地平緩釋片治療。觀察組中男性33例，女性20例；年齡為34～75歲，平均年齡為（52.1±6.4）歲；平均病程為（12.3±1.5）年；平均收縮壓（161.2±12.2）mm Hg，平均舒張壓（103.3±7.9）mm Hg；患者均給予硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦片聯(lián)用的治療方式。所有患者經(jīng)診斷均符合原發(fā)性高血壓的診斷要求，排除患有嚴(yán)重肝腎功能疾病者、嚴(yán)重心力衰竭或心律失常者，排除哺乳婦女等。兩組患者的臨床一般資料，如性別、年齡、平均病程及血壓情況等方面均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者給予硝苯地平緩釋片（伲福達(dá)）進(jìn)行治療，每天2次，口服，每次20 mg；觀察組患者采用硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦片聯(lián)用的治療方式，硝苯地平緩釋片服用方式與對照組相同，厄貝沙坦片為每次150 mg，每天1次，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的臨床治療效果和血壓改善情況。療效評價：顯效：指患者經(jīng)治療后舒張壓顯著下降（一般超過15 mm Hg），恢復(fù)至正常水平；有效：指患者治療后血壓情況有所改善，舒張壓有所下降，下降程度在10～15 mm Hg；無效：指患者經(jīng)治療后病情無明顯改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：文中所有數(shù)據(jù)均通過SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，χ2檢驗分析，計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t檢驗進(jìn)行分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1可知，觀察組顯效率49.06%，有效率43.40%，對照組顯效率41.51%，有效率32.08%；兩組總有效率比較χ2=11.523，P=0.001。提示采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片的治療方式具有更顯著的臨床療效。

表1 兩組患者治療后的臨床有效性比較[n（%）]

相比于治療前，兩組患者治療后血壓均有顯著下降，其中觀察組患者的血壓改善情況更為明顯，對比差異具有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后的血壓及心率情況比較（）

表2 兩組患者治療前后的血壓及心率情況比較（）

注：#P＜0.05，表示與治療前相比，差異顯著；*P＜0.05，表示與對照組相比，差異具有顯著性

組別 例數(shù) 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg) 心率(次)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 53 102.1±8.3 88.9±6.5# 164.2±11.2 134.8±7.1# 75.2±7.1 75.9±8.2觀察組 53 102.5±7.7 76.3±5.7#* 165.7±11.5 123.9±6.2#* 76.4±6.8 77.2±7.5

3 討 論

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平有了很大的提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生很大變化，高脂高鹽食物的攝取量顯著增加，肥胖人數(shù)增多，同時由于社會分工細(xì)化，腦力勞動者數(shù)量增多且普遍運動量較低，多種原因造成當(dāng)前患有原發(fā)性高血壓的患者越來越多，且年齡有低齡化趨勢。目前研究認(rèn)為，傳統(tǒng)的單一藥物治療對于原發(fā)性高血壓的控制和治療效果有限，而采用藥物聯(lián)合的治療方式在高血壓治療過程中具有更加顯著的臨床效果，對于血壓的控制穩(wěn)定性高，并發(fā)癥少，患者具有較高的接受度[3]。硝苯地平緩釋片屬于L型鈣離子拮抗劑，能有效抑制L型鈣通道的生物活性，降低肌鈣蛋白和肌紅蛋白的耦聯(lián)作用，促進(jìn)外周血管自然擴(kuò)展。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，可有效抑制AngI向AngII轉(zhuǎn)化，阻斷二者間的受體結(jié)合，進(jìn)而達(dá)到抑制血管收縮能力，降血低壓，改善心肌功能等作用。因此采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片聯(lián)合治療可有效降低血壓，同時緩解左心室壓力，穩(wěn)定心肌供血功能。本文研究結(jié)果顯示，觀察組顯效率49.06%，有效率43.40%，對照組顯效率41.51%，有效率32.08%；兩組總有效率比較χ2=11.523，P=0.001；兩組患者治療后血壓均有顯著下降，其中觀察組患者的血壓改善情況更為明顯，對比差異具有顯著性（P＜0.05）。且本組患者中沒有不良反應(yīng)發(fā)生。亦有多篇文獻(xiàn)報道稱[4-6]，硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓具有十分明顯的臨床效果，且不良反應(yīng)少，患者依從性高。綜上所述，對于原發(fā)性高血壓患者的臨床治療，采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦具有顯著的臨床效果，無明顯不良反應(yīng)，安全有效，值得臨床廣泛推廣采用。

[1] 李薇.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓療效分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(1):55-57.

[2] 王亮,戴振華.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片與比索洛爾聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(15):81-82.

[3] Muramatsu T,Matsushita K,Yamashita K,et al.Comparison between valsartan and amlodipine regarding cardiovascular morbidity and mortality in hypertensive patients with glucose intolerance; Nagoya Heart Study[J].Hypertension,2012,59(3):580-586

[4] 趙麗娟.厄貝沙坦片聯(lián)合硝苯地平緩釋片用于原發(fā)性高血壓的治療分析[J].中外女性健康研究,2016,16(5):221-221.

[5] 孫師云.厄貝沙坦片聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓臨床療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(18):143-144.

[6] 李薇.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓療效分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(1):55-57.