2型糖尿病應(yīng)用阿卡波糖配合二甲雙胍治療的臨床效果研究

姜國(guó)英

（遼寧省丹東市寬甸縣中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118200）

糖尿病主要是因胰島素分泌相對(duì)或者絕對(duì)不足而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)以及脂肪等機(jī)體代謝失調(diào)病癥，該病主要癥狀是慢性高血糖表現(xiàn)，而約有90%的患者為2型糖尿病者。該病發(fā)病機(jī)制[1]主要在于胰島素分泌存在缺陷，而機(jī)體內(nèi)胰島素分泌量較常人顯著較高。但因多數(shù)病患的年齡較大，且病程較長(zhǎng)，而對(duì)其使用單一降糖藥物治療的效果甚微，故需革新治療方法。本次就我院100例2型糖尿病患者做分組試驗(yàn)，給予不同的治療方法，以期探索有效治療方法 ，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 試驗(yàn)對(duì)象：選取我院于2015年2月至2016年8月治療的100例2型糖尿病患者作為本次研究對(duì)象，將入選對(duì)象參照隨機(jī)抽簽法分為試驗(yàn)組（40例）、參照組（60例）；參照組：男女比例為39∶21，年齡在50～86歲，年齡均值（57.4±7.2）歲；試驗(yàn)組：男女比值為28∶12，年齡在48～85歲，平均年齡（56.1±6.9）歲；將統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的年齡、性別等基礎(chǔ)情況相差甚微，P＞0.05，可用于治療對(duì)比中。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：全部病患均與美國(guó)糖尿病協(xié)助制定的關(guān)于2型糖尿病診斷[2]要求相吻合；肝腎功能均正常，并無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)病變癥以及并發(fā)癥；無(wú)二甲雙胍、阿卡波糖藥物過(guò)敏史；無(wú)處于哺乳或妊娠期患者；無(wú)繼發(fā)性血糖升高者。

1.3 治療方法：兩組病患均停止使用其他降糖類藥物，囑咐患者嚴(yán)格進(jìn)食，給予合理的運(yùn)動(dòng)，并向其講解該病相關(guān)知識(shí)，在此前提下：參照組：二甲雙胍治療。該組患者經(jīng)二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司研制，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370）口服醫(yī)治，每日給藥量為0.5 g，于1日3次。試驗(yàn)組：二甲雙胍+阿卡波糖。本組在參照組治療的基礎(chǔ)上取阿卡波糖（Bayer Pharma AG生產(chǎn)，H20130907）治療，給予50 mg和食物共同嚼碎服用，于1日分3次服用。兩組患者均治療12周，于治療前期間對(duì)患者的血糖濃度做詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，以作分析。

1.4 觀察指標(biāo)。血糖指標(biāo)：經(jīng)治療后，對(duì)兩組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平予以檢測(cè)并加以對(duì)比。療效評(píng)定[3]：經(jīng)服藥物后，病患的空腹血糖水平不低于6.39 mmol/L，餐后2 h血糖含量水平不低于7.8 mmol/L評(píng)為顯效；經(jīng)治療后，患者的空腹血糖水平不低于7.8 mmol/L，餐后2 h血糖量不少于11.1 mmol/L評(píng)為有效；待經(jīng)醫(yī)治后，病患的臨床癥狀未有改善或者血糖下降水平未達(dá)到以上指標(biāo)則評(píng)為無(wú)效；其中，總有效率=顯效比率+有效比率。不良反應(yīng)：對(duì)患者治療期間的不良反應(yīng)詳細(xì)地統(tǒng)計(jì)在案。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：試驗(yàn)中所引用軟件版本為SPSS20.0，對(duì)需要計(jì)算的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選（x-±s）代表，用t檢驗(yàn)；而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，取百分比（%）代表，χ2檢驗(yàn)；客觀對(duì)照分析2組入選對(duì)象臨床數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病患臨床療效對(duì)比情況：經(jīng)研究分析，試驗(yàn)組顯效6例（15.0%）、有效31例（77.5%）、無(wú)效3例（7.5%），總有效率高達(dá)92.5%；參照組顯效、有效以及無(wú)效分別為5、42、13例，對(duì)應(yīng)的比率分別為8.3%、70.0%、21.7%，總有效率為78.3%；前者的總有效率顯著高于后者，P＜0.05，兩組具有可比性。

2.2 兩組患者的血糖水平情況：經(jīng)分析，治療前兩組的血糖水平、餐后2 h血糖水平無(wú)差異性，P＞0.05，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而治療后試驗(yàn)組的以上指標(biāo)顯著低于參照組，P＜0.05，兩組具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 患者的血糖含量對(duì)比結(jié)果（）

表1 患者的血糖含量對(duì)比結(jié)果（）

組別 例數(shù)(n) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 40 13.5±3.4 8.2±2.5 16.4±4.5 10.3±3.5參照組 60 13.5±3.5 10.4±3.5 16.7±4.2 13.5±3.5 P - >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，試驗(yàn)組患者出現(xiàn)腹脹1例，惡心2例；而參照組發(fā)生腹痛以及腹脹不良反應(yīng)分別為1例、3例；經(jīng)對(duì)癥治療后，不良反應(yīng)情況均消失；兩組的不良反應(yīng)無(wú)顯著差異性，P＞0.05，兩組無(wú)可比性。

3 討 論

糖尿病屬于一種多發(fā)疾病，該病對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。在正常人體內(nèi)，其血糖濃度均是由胰島素和胰高血糖素共同作用調(diào)節(jié)，待血糖濃度提高或者經(jīng)由進(jìn)食后，可由機(jī)體產(chǎn)生胰島素將血糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹净蛘吒翁窃璠4]，但血糖濃度低于正常范圍內(nèi)，將會(huì)使胰島素分泌相對(duì)減少，繼而使胰高血糖素有所增加。在臨床中對(duì)血糖有效控制可將患者微血管和大血管患病率極大地降低，推遲各種并發(fā)癥發(fā)生，使病死率降低。但在臨床僅單一地降低血糖濃度，已不能取得顯效效果，需將其轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿豢刂蒲?、血壓以及體質(zhì)量的治療中，才能真正緩解患者的痛苦。二甲雙胍是治療糖尿病常用的藥劑，該藥可降低肝糖原的生成，并阻滯肝臟對(duì)葡萄糖的運(yùn)輸量，刺激肌細(xì)胞吸取葡萄糖，使胰島素受體的親和力顯著增加，繼而提高胰島素的敏感性，延長(zhǎng)腸胃對(duì)葡萄糖的消化；且對(duì)β細(xì)胞分泌胰島素具有保護(hù)作用，進(jìn)而緩解胰島素抵抗力和改善胰島素血癥。而糖尿病采用口服二甲雙胍更能使病患的糖耐量得以改觀。

阿卡波糖[5]屬于一種生物合成糖類藥物，可消減α-葡萄苷酶的活性，降低對(duì)外部攝取的碳水化合物的降解力度，阻滯葡萄量分泌量，繼而防止因餐后血糖水平提高。另外該藥不會(huì)對(duì)β細(xì)胞產(chǎn)生的胰島素造成影響，可降低餐后高胰島素對(duì)機(jī)體造成的損傷以及減弱胰島素抵抗，對(duì)于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化具有一定的療效。

本組研究中，試驗(yàn)組的臨床療效、血糖水平顯著優(yōu)于參照組，且兩組患者并未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全性較高。綜上所述對(duì)2型糖尿病患者行阿卡波以及二甲雙胍聯(lián)合治療，可改善血糖水平，且安全性較高，該治療方法具有可行性。

[1] 倪慧華.2型糖尿病患者應(yīng)用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療的效果探討[J].海峽藥學(xué),2014,26(11):194-195.

[2] 鄧廣江.阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期的臨床效果對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(18):120-122.

[3] 任黎.阿卡波糖配合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(11):128-129.

[4] 鄧迎春.阿卡波糖配合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(60):40.

[5] 從運(yùn)智.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床效果探討[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(3):522.