優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)老年2型糖尿病患者的護(hù)理觀察

邱志靜 孫 蕾 李 紅

（大連市友誼醫(yī)院老年病科二病房，遼寧 大連 116001）

2型糖尿病是老年病科的常見病和多發(fā)病，目前研究認(rèn)為2型糖尿病是機(jī)體的慢性代謝障礙性的疾病，是由于胰島素分泌不足和（或）胰島素抵抗引起血糖增高，進(jìn)而可以引起全身代謝障礙[1]。其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示糖尿病的發(fā)病率在發(fā)達(dá)國家及發(fā)展中國家都在快速的增加，截止2025年我國的糖尿病患者將突破0.5億例。臨床對(duì)糖尿病患者的治療主要以口服降糖藥及胰島素應(yīng)用為主，雖用藥后患者血糖得到良好控制，但由于老年患者對(duì)于糖尿病的生活起居及飲食的認(rèn)知程度不足，通過大量的臨床數(shù)據(jù)研究顯示結(jié)果表明絕大多數(shù)患者預(yù)后較差，我科應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)老年2型糖尿病患者頗有效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月至2017年1月在我院老年病科二病房住院的老年2型糖尿病患者60例，試驗(yàn)組和對(duì)照組均通過信封法隨機(jī)分組，試驗(yàn)組30例，其中年齡65～81歲，平均年齡（68.5±7.2）歲，平均病程（9.27±1.2）年，對(duì)照組30例，年齡66～83歲，平均年齡（69.5±7.4）歲，平均病程（9.25±1.3）年，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：兩組患者臨床常規(guī)治療均參照治療指南，根據(jù)血糖水平常規(guī)口服二甲雙胍、阿卡波糖等藥物口服，同時(shí)兩組患者均應(yīng)用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方案：完成臨床基本的口腔、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)與飲食、疼痛護(hù)理、病情觀察、留置導(dǎo)尿、監(jiān)測生命體征（如血壓、脈搏、體溫）等。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：糖尿病患者往往因擔(dān)心血糖水平而出現(xiàn)焦慮、不安等不良情緒，科室護(hù)理人員要重視患者的情緒變化，實(shí)施護(hù)理操作時(shí)患者時(shí)要主動(dòng)熱情，進(jìn)行健康教育講座盡可能應(yīng)用通俗的語言告知患者糖尿病發(fā)生的原因、治療疾病的主要方法、效果、治療過程中需要注意的事項(xiàng)等為患者介紹目前治療技術(shù)發(fā)展情況，并介紹臨床療效優(yōu)異病例情況，從而提高患者治療信心。護(hù)理人員面帶微笑、態(tài)度和藹，解決患者及家屬的需要及顧慮，提高醫(yī)患間信任關(guān)系，減輕患者住院陌生感，提高臨床治療依從性。多向患者介紹成功病例，增強(qiáng)患者抗病信心[2]。②日常治療護(hù)理：調(diào)整患者的進(jìn)餐時(shí)間、進(jìn)餐頻次，根據(jù)不同患者的營養(yǎng)狀態(tài)和飲食喜好搭配食物，做到色香味俱足，禁止給予患者酸辣刺激的食物，保證患者就餐時(shí)室內(nèi)環(huán)境整潔明亮，可以適當(dāng)?shù)毓膭?lì)同病室患者一起進(jìn)餐，營造良好的就餐氛圍。每日降糖發(fā)藥到口，加強(qiáng)患者及時(shí)服藥的觀念，教育患者掌握降糖藥物種類、劑量、服藥時(shí)間及服藥方法，對(duì)于服藥困難的患者可以適當(dāng)按照醫(yī)囑更換劑型。在醫(yī)師指導(dǎo)下，輔助并鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血糖代謝速度調(diào)整[3]。③康復(fù)護(hù)理：按時(shí)檢測患者血糖水平，及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，以便及時(shí)調(diào)整用藥。對(duì)于出院后的患者應(yīng)定期電話隨訪，督促監(jiān)測血糖，指導(dǎo)患者門診復(fù)查血糖及糖化血紅蛋白，對(duì)患者日常生活及飲食、運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行隨訪指導(dǎo)[4]。

表1 兩組患者血糖及不良反應(yīng)比較（）

表1 兩組患者血糖及不良反應(yīng)比較（）

注：*組間比較數(shù)據(jù)具有差異性（P＜0.05）

組別 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋(%) 滿意度[n(%)]治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 12.8±3.2 11.3±2.44 9.4±1.37 8.8±0.73 26(86.67)試驗(yàn)組 13.3±3.81 10.1.±3.21* 9.5±1.35 6.7±0.47* 30(100)*

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后的餐后2 h血糖。監(jiān)測患者治療前及3個(gè)月后糖化血紅蛋白水平。觀察患者對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理滿意度：十分滿意：90～100 分，滿意：80～89 分，基本滿意：60～79 分，不滿意：60分以下。總滿意率=（十分滿意病例＋滿意病例＋基本滿意病例）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用（x-±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者均得到良好降糖效果，且試驗(yàn)組餐后血糖、3個(gè)月后糖化血紅蛋白水平及護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來廣泛應(yīng)于臨床的護(hù)理模式，主要是強(qiáng)化護(hù)理責(zé)任制和整體護(hù)理的方法。通過心理護(hù)理提高了患者的抗病的信心，提高了患者的滿意度，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。通過飲食優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善了患者的飲食結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格的糖尿病飲食可以明顯降低患者血糖及糖化血紅蛋白水平[5]，因此我科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)老年2型糖尿病患者深受廣大病患及家屬的好評(píng)與支持。本文選取自2016年1月至2017年1月于我院老年病科二病房住院的老年2型糖尿病患者60例，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀察臨床降糖效果，結(jié)果證明在應(yīng)用常規(guī)降糖藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案可檢測糖尿病患者各項(xiàng)體征水平變化，提高餐后血糖及糖化血紅蛋白水平控制效果，提高護(hù)理滿意度，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于老年2型糖尿病患者臨床治療有效，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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[4] 王方,程小芹,楊婷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析患者的效果對(duì)比[J].中外醫(yī)療,2015,34(12):153-154.

[5] 王麗華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(24):733-734.