140例呼吸系統(tǒng)重癥患者血氣分析及臨床意義

李亞青

（新疆喀什地區(qū)疏勒縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 疏勒 844200）

血氣分析是通過對血液中的酸堿度 (pH) 、二氧化碳分壓 (PCO2)和氧分壓（PO2）等相關(guān)指標進行測定，醫(yī)學上常用于判斷機體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等的檢驗手段，具有較高的科學性[1]。簡而言之，其實就是能通過這些指標的變化反應人體的新陳代謝情況，這是一種有效的檢驗方法[2]。在臨床研究上，血氣分析的使用還不算太廣泛，在文獻參考上有較多的資料使用價值，內(nèi)容豐富[3]。所以再進行本研究的時候，血氣分析的選擇比較有理論支持。本研究主要探討分析呼吸系統(tǒng)重癥患者血氣變化情況，為重癥患者的臨床準確治療提供科學的指導以及理論支持?，F(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2014年10月至2016年3月收治的140例呼吸系統(tǒng)重癥患者作為本研究的研究對象，患者中男性74例，女性66例，年齡16～62歲，平均年齡（54.6±1.64）歲。其中支氣管哮喘組29例，呼吸衰竭組36例，晚期肺癌組30例，慢性阻塞性肺氣腫組45例，并與對照組患者45例相比較，對照組中的45例均無呼吸系統(tǒng)疾病，其中男性24例，女性21例，年齡22～67歲，平均年齡（44.5±2.54）歲；根據(jù)pH、PCO2、PO2和HCO-3等主要血氣指標的變化分析，得出血氣診斷及統(tǒng)計結(jié)果。所有研究對象在進行實驗之前已經(jīng)獲知本實驗并且同意，研究對象無其他心理疾病。

1.2 研究方法：先使得整個注射器內(nèi)腔后排出空氣，嚴格按動脈采血消毒要求消毒穿刺。動脈穿刺進針見回血后，抽取所需血標本，排除空氣，立即插入預先準備好的橡皮塞中。抽取標本后及時選用GEM Premier3000型血氣分析儀進行動脈血氣的全自動檢測。對實驗組140例患者及正常組45例抽取標本前均讓其臥床休息3～5 min以上，做好心理護理，消除其緊張情緒。并在呼吸興奮劑和給氧之前均從橈動脈抽取血樣本。血氣分析儀經(jīng)定時校準并常規(guī)開展室內(nèi)質(zhì)量控制，檢測過程符合血氣分析操作規(guī)程。在操作過程中要注意避免感染。

表1 實驗組和對照組動脈血氣分析結(jié)果對比（）

表1 實驗組和對照組動脈血氣分析結(jié)果對比（）

組別 例數(shù) pH PCO2(mm Hg) PO2(mm Hg) HCO-3(mm Hg)對照組 45 7.48±0.04 40.13±3.10 76.54±6.12 24.65±1.35實驗組支氣管哮喘組 29 7.35±0.12 44.6±1.62 50.36±1.32 23.14±1.30呼吸衰竭組 36 7.31±0.06 65.32±1.65 36.49±3.65 28.61±1.62晚期肺癌組 30 7.36±0.16 45.63±1.32 52.36±2.56 23.15±1.12慢性阻塞性肺氣腫組 45 7.34±0.17 62.31±1.54 45.65±5.32 27.94±1.49

1.3 統(tǒng)計學分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件IBM SPSS10.0進行統(tǒng)計學分析，所有涉及到的計數(shù)資料均采用χ2檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，反之無統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)實驗的數(shù)據(jù)顯示，和對照組相比較可知，支氣管哮喘疾病患者、慢性阻塞性肺氣腫疾病患者、呼吸衰竭組和晚期肺癌疾病患者的pH顯著降低，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。對于PaO2指標來看，在慢性阻塞性肺氣腫患者、呼吸衰竭患者和晚期肺癌患者也明顯降低，而慢性阻塞性肺氣腫組、呼吸衰竭組的PaCO2卻明顯升高。慢性阻塞性肺氣腫組、呼吸衰竭組HCO-3顯著升高，支氣管哮喘組PaO2降低顯著，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。并主要表現(xiàn)為呼吸性堿中毒或呼吸性酸中毒，慢性阻塞性肺氣腫組、呼吸衰竭組和晚期肺癌組主要以呼酸或呼酸合并代堿為主，除晚期肺癌外還出現(xiàn)多種酸堿失衡的臨床改變。 見表1。

3 討 論

呼吸疾病常伴有酸堿平衡的變化，在本實驗中，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，不同疾病的酸堿度也是不一樣的，當然在本實驗組中要保證常溫的溫度環(huán)境以避免影響pH的測試。當呼吸功能出現(xiàn)嚴重障礙時，會導致不能有效交換氣體，使得缺氧或伴二氧化碳潴留而引起一系列生理功能和代謝障礙。體中酸堿平衡是維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要因素，酸堿失衡則直接關(guān)系到患者的生命安危，已成為危重患者致死的直接原因[3]。由于不同疾病其表現(xiàn)的酸堿失衡類型不同，因此，動脈血氣監(jiān)測對于判斷危重患者酸堿失衡類型是正確治療和提高治愈率的重要環(huán)節(jié)對于呼吸功能狀況和判斷酸堿失衡的評價準則選擇可以利用動脈血氣監(jiān)測，這種檢測判斷標準對危重患者的及時救治和預后判斷具有重要的臨床參考價值。

[1] 施東玲.148例呼吸系統(tǒng)重癥患者血氣分析及臨床意義[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(13):28-29.

[2] 包安裕,李艷.床旁血氣分析儀檢測急診重癥患者血紅蛋白濃度的應用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2010,31(1):73-74.

[3] 周立.109例呼吸系統(tǒng)重癥患者血氣分析及臨床探討[J].重慶醫(yī)學,2007,36(10):912-913.