正畸微種植體支抗對(duì)錯(cuò)（牙合）畸形影響分析

車(chē)保云

錯(cuò)（牙合）畸形為臨床常見(jiàn)的牙科疾病，該疾病易導(dǎo)致患者牙齒功能受到影響，進(jìn)而對(duì)生活質(zhì)量造成影響[1]。正畸治療為臨床常用的治療方式，其主要是通過(guò)支抗對(duì)牙齒或頜骨施力，使人牙列形態(tài)得以糾正的一種治療方式，支抗的反作用力和作用力能夠?qū)χ委熜Ч斐芍苯佑绊憽ＥR床傳統(tǒng)的口外矯治器具有美觀(guān)性和舒適性差、結(jié)構(gòu)復(fù)雜等特點(diǎn)，且佩戴時(shí)間與患者依從性具有密切關(guān)聯(lián)，進(jìn)而導(dǎo)致矯治效果不理想[2]。本研究對(duì)所有錯(cuò)（牙合）畸形患者實(shí)施分析，并對(duì)其各項(xiàng)情況進(jìn)行分析，具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

研究對(duì)象為 2017年6月—2018年8月收治的100例錯(cuò)（牙合）畸形患者，根據(jù)“電腦隨機(jī)法”作為分組原則，分為兩組（觀(guān)察組50例與對(duì)照組50例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合我國(guó)錯(cuò)（牙合）畸形的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）所有患者和家屬均知情同意本研究，均為自愿。（3）牙齒齊全，且支抗設(shè)計(jì)要求最強(qiáng)支抗。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在口腔手術(shù)史。（2）具有重度牙周炎。（3）存在其他嚴(yán)重疾病，比如惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、糖尿病等。（4）具有畸形牙、多生牙。觀(guān)察組中男性34例、女性16例；年齡在18～31歲，平均年齡為（24.56±1.09）歲。對(duì)照組中男性35例、女性15例；年齡在19～31歲，平均年齡為（25.09±1.66）歲。兩組錯(cuò)（牙合）畸形患者的性別、年齡等各項(xiàng)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表示能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)治療，治療內(nèi)容：患者拔牙后將直絲弓托槽矯治器直接黏接，適時(shí)佩戴口外矯治器，比如口外弓等，佩戴時(shí)間為每天12～14 h，牽引力為150 g[3]。以患者牙齒突度恢復(fù)正常、正位片和側(cè)位片牙列排列整齊和錯(cuò)（牙合）畸形改善作為治療目的。

1.2.2 觀(guān)察組方法 觀(guān)察組實(shí)施正畸微種植體支抗治療（生產(chǎn)廠(chǎng)家為寧波慈北醫(yī)療器械公司），治療內(nèi)容：使用微型種植支抗進(jìn)行正畸治療，選擇鈦金屬材料，操作步驟：矯治設(shè)計(jì)完成并拔除該拔牙齒后，將直絲弓矯治器粘粘固定行常規(guī)矯治，根據(jù)矯治力所需將微種植體支抗植入，與根尖片和全景片進(jìn)行對(duì)照，對(duì)植入位置進(jìn)行確認(rèn)，植入后若無(wú)明顯不適應(yīng)則進(jìn)行頜內(nèi)牽引，內(nèi)收力為100 g，每月加力一次[4-5]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比觀(guān)察組、對(duì)照組兩組錯(cuò)（牙合）畸形患者炎癥因子水平、牙周細(xì)胞MMP-2、MMP-9表達(dá)、矯治時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 26.0軟件分析所有數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組炎癥因子水平

治療前，兩組錯(cuò)（牙合）畸形患者炎癥因子水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀(guān)察組錯(cuò)（牙合）畸形患者TNF-α（165.98±1.24）μg/L、 IL-1β（125.04±1.35）μg/L、IL-6（61.29±1.82）pg/mL均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組錯(cuò)（牙合）畸形患者炎癥因子水平 （ ±s）

表1 兩組錯(cuò)（牙合）畸形患者炎癥因子水平 （ ±s）

組別 TNF-α（μg/L） IL-1β（μg/L） IL-6（pg/mL）觀(guān)察組 治療前 103．45±1．72 85．43±1．09 42．33±1．24治療后 165．98±1．24 125．04±1．35 61．29±1．82對(duì)照組 治療前 104．98±1．27 85．66±1．26 42．98±1．85治療后 225．04±1．74 167．88±1．81 80．92±1．26 t值（治療后） - 195．46 134．16 62．71 P值（治療后） - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2.2 比較兩組牙周細(xì)胞MMP-2、MMP-9表達(dá)

治療前，兩組錯(cuò)（牙合）畸形患者M(jìn)MP-2、MMP-9表達(dá)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀(guān)察組錯(cuò)（牙合）畸形患者M(jìn)MP-2、MMP-9表達(dá)較對(duì)照組指標(biāo)更有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組錯(cuò)（牙合）畸形患者牙周細(xì)胞MMP-2、MMP-9表達(dá)（灰度值，±s ）

表2 兩組錯(cuò)（牙合）畸形患者牙周細(xì)胞MMP-2、MMP-9表達(dá)（灰度值，±s ）

組別 例數(shù) MMP-2 MMP-9治療前 治療后 治療前 治療后觀(guān)察組 50 0．89±0．23 2．98±0．25 0．64±0．23 2．21±0．24對(duì)照組 50 0．88±0．24 3．68±0．72 0．68±0．25 3．78±0．94 t值 - 0．21 6．49 0．83 11．44 P值 - ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

2.3 對(duì)比兩組矯治時(shí)間

觀(guān)察組錯(cuò)（牙合）畸形患者矯治時(shí)間（14.24±1.04）個(gè)月，對(duì)照組錯(cuò)（牙合）畸形患者矯治時(shí)間（20.71±1.74）個(gè)月，觀(guān)察組錯(cuò)（牙合）畸形患者矯治時(shí)間短于對(duì)照組矯治時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.57，P＜0.05）。

3 討論

錯(cuò)（牙合）畸形是一種十分多見(jiàn)的口腔疾病，該疾病易導(dǎo)致患者身心健康造成影響，同時(shí)增加心理壓力[6]。正畸微種植體支抗為治療口腔正畸的常用手段，其矯治效果較好，受到多數(shù)臨床醫(yī)生和患者的青睞。在研究結(jié)果中，觀(guān)察組矯治時(shí)間相比對(duì)照組較短，提示正畸微種植體支抗相比傳統(tǒng)治療治療時(shí)間更短，能夠促進(jìn)患者早期恢復(fù)牙齒功能[7-8]。

正畸微種植體支抗的治療機(jī)制主要與以下內(nèi)容相關(guān)：首先，正畸微種植體支抗對(duì)患者配合度不具有依賴(lài)性，且能夠使矯治完成時(shí)間明顯縮短；其次，正畸微種植體支抗的反作用力施加于頜骨上，并非牙齒上，能夠防止牙齒移動(dòng)；再次，口腔正畸能否成功為支抗牢固的基礎(chǔ)條件，而微型種植體支抗是由鈦金屬組成，通過(guò)骨組織和螺紋機(jī)械固位，能夠承受直接且堅(jiān)硬的正畸力，進(jìn)而達(dá)到持久、穩(wěn)定的支抗控制[9-10]。在人體牙周病變中，TNF-α與牙周炎的病情程度具有一定關(guān)聯(lián)性同時(shí)還能對(duì)牙周病變中骨吸收水平和結(jié)締組織破壞程度進(jìn)行衡量，進(jìn)而刺激其他炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，比如IL-6、IL-1β、MMPs等，由此誘發(fā)性激活其他炎癥信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路[11-12]。據(jù)資料顯示，牙周骨代謝易受到局部炎癥因子表達(dá)所調(diào)控，其中IL-6、IL-1β、TNF-α與破骨細(xì)胞發(fā)揮骨吸收活性具有密切關(guān)聯(lián)，且MMPs也參與過(guò)程[13]。MMPs的功能主要是將包括骨在內(nèi)的多種組織的細(xì)胞外基質(zhì)成分進(jìn)行降解。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀(guān)察組錯(cuò)（牙合）畸形患者TNF-α（165.98±1.24）μg/L、 IL-1β（125.04±1.35）μg/L、IL-6（61.29±1.82）pg/mL均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀(guān)察組錯(cuò)（牙合）畸形患者M(jìn)MP-2、MMP-9表達(dá)較對(duì)照組指標(biāo)更有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀(guān)察組錯(cuò)（牙合）畸形患者矯治時(shí)間（14.24±1.04）個(gè)月，短于對(duì)照組矯治時(shí)間（20.71±1.74）個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，正畸微種植體支抗在錯(cuò)（牙合）畸形中具有較高應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣與探究。