《藏藥學(xué)》漢文教材編寫思路與教學(xué)方法

俞 佳 古 銳 德 洛 降擁四郎 澤翁擁忠 林 橙 賴先榮 張 藝

（成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院，四川 成都 611137）

藏醫(yī)藥擁有獨(dú)特的理論體系、擁有特色診療技術(shù)和藥物資源、擁有對臨床特定疾病的治療優(yōu)勢，藏藥制藥產(chǎn)業(yè)是青藏高原社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的特色支柱產(chǎn)業(yè)之一。目前我國目前沒有藏藥學(xué)系列漢文版教材，造成既掌握藏醫(yī)藥理論體系，又掌握現(xiàn)代藥學(xué)技能的高層次人才培養(yǎng)斷檔，嚴(yán)重影響了藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的規(guī)范化、現(xiàn)代化，是制約產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵瓶頸問題。我校自2007年招收藏藥學(xué)本科專業(yè)，學(xué)生來源于以漢族為主體的多民族，而《藏藥學(xué)》是藏藥學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，具有重要的地位。鑒于此，筆者于2008年編寫并使用適合本校藏藥學(xué)專業(yè)的《藏醫(yī)藥物學(xué)》教材（現(xiàn)改為《藏藥學(xué)》），經(jīng)過7年的教學(xué)實(shí)踐與教材修訂，目前該教材形成了自身的特色。本文就該教材編寫思路介紹如下，以資藏醫(yī)藥教學(xué)、科研工作者討論與指正。

一、 課程定義、定位緊密結(jié)合藏藥專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

我校藏藥學(xué)專業(yè)以突出藏醫(yī)藥特色為核心，依托本校藏醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)特色專業(yè)平臺，“校企結(jié)合、學(xué)研互動(dòng)，科研反哺教學(xué)”，開展現(xiàn)代藏藥學(xué)應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)，主要培養(yǎng)能在藏藥生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通、使用、管理等領(lǐng)域從事藏藥行業(yè)管理、生產(chǎn)管理、流通經(jīng)營、質(zhì)量分析、產(chǎn)品開發(fā)及資源可持續(xù)利用等方面工作的藏藥高級專門人才。從2011年第一批本科生畢業(yè)至今，學(xué)生主要從事藏藥材種植，藏、中、西藥生產(chǎn)、研發(fā)、產(chǎn)品銷售及攻讀研究生等，就業(yè)渠道寬，綜合素質(zhì)要求高，因而本專業(yè)與以傳統(tǒng)以醫(yī)院為中心的臨床藏藥人才培養(yǎng)模式必然存在較大差異，需要《藏藥學(xué)》課程的定義與定位為專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)服務(wù)。

1.課程定義

本教材原名《藏醫(yī)藥物學(xué)》，主要參考藏文版教材名稱。在西藏、青海藏藥本科專業(yè)中，《藏醫(yī)藥物學(xué)》或《藏藥學(xué)基礎(chǔ)》講授藏藥學(xué)理論基礎(chǔ)，《藏藥植物學(xué)》《藏藥礦物學(xué)》和《藏藥動(dòng)物學(xué)》三門課程講授各類藏藥功效及生藥基本知識。

筆者根據(jù)本專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，提出在強(qiáng)調(diào)藏藥基本理論與藥材味性效學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)對藥材來源、采制及現(xiàn)代應(yīng)用的熟悉與了解。本教材參考《晶珠本草》編寫思路，在教材編寫中將基礎(chǔ)理論與各藥講解結(jié)合，將“藏藥學(xué)”課程定義為研究藏藥基本理論和各種藏藥的來源、采制、味性效等知識的一門學(xué)科，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分。

2.課程定位

我校藏藥學(xué)專業(yè)課程體系以《藏藥學(xué)》《藏藥方劑學(xué)》為專業(yè)基礎(chǔ)課，《藏藥炮制學(xué)》《藏藥鑒定學(xué)》《藏藥化學(xué)》、《藏藥藥理學(xué)》《藏藥制劑分析》《制劑學(xué)》為專業(yè)課程，結(jié)合非藏藥專業(yè)藥學(xué)課程共同構(gòu)成現(xiàn)代藏藥學(xué)體系。

因此，參考目前中藥學(xué)專業(yè)《中藥學(xué)》教材，將本教材內(nèi)容主要定位于介紹常用藏藥名稱、本草考證、來源、性能、功效，要求學(xué)生掌握藏藥基本理論（五源、六味、三化味、八性、十七效）和藏藥基原、藥性、藥味與功效，熟悉部分重點(diǎn)品種采收方法與制法，為藏藥專業(yè)其他專業(yè)課程學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

二、課程內(nèi)容與藏藥最新研究成果緊密結(jié)合

1.強(qiáng)調(diào)收錄大宗、瀕危藏藥，引用最新復(fù)雜基原品種整理結(jié)果

本教材各論藥味參考《晶珠本草》，同時(shí)收載藥材基原。依照《晶珠本草》，分為珍寶類藥物（收載24味）、石類（收載21味）、土類（收載4味）、汁液精華類（收載11味）、樹類（收載48味）、敦布（濕生草）類（收載30味）、俄（旱生草）類（收載67味）、鹽堿類（收載10味）、動(dòng)物類（收載19味）、作物類（收載10味）、水類（收載3大類）。各味藥物下存在一物多品種和多級分類[2]的情況。共計(jì)收載藏藥248味。

教材藥味和所對應(yīng)的原植物（動(dòng)物、礦物）基原主要參考了如下資料：①《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·藏藥》《六省區(qū)藏藥材標(biāo)準(zhǔn)》收載品種；②市場、醫(yī)院銷售和使用品種：如參考四川荷花池藥材市場、青海西寧九康藥材市場調(diào)查得到的商品藏藥材目錄、阿壩州藏醫(yī)院常用藏藥品種目錄；③西藏紅十字會(huì)與瑞士紅十字會(huì)制定的瀕危藏藥目錄；④常用藏藥品種整理研究成果。

藏藥品種基原復(fù)雜一直是困擾藏藥現(xiàn)代化、規(guī)范化的關(guān)鍵問題，不同藏區(qū)在用藥上出現(xiàn)同名異物的情況較多見，因此，本教材特別強(qiáng)調(diào)最新藏藥市場調(diào)查與品種整理的結(jié)果的收錄：如 “巴夏嘎”一藥，教材對其《晶珠本草》中收載的正品、次品、代用品均進(jìn)行了考證，正品為爵床科植物鴨嘴花Adhatoda vasica Nees的干燥地上部分；次品為西藏藏區(qū)常用的玄參科婆婆納Veronica L.屬植物；代用品為安多藏區(qū)使用紫堇屬賽北紫堇Corydalis impatiens （Pall.） Fisch.ex DC.。參考鐘國躍等人[1]研究成果，“蒂達(dá)”項(xiàng)下僅收載印度獐牙菜Swertia chirayita、小傘虎耳草Saxifraga umbellulata Hook.f.et Thoms.、川西獐牙菜Swertia mussoti Franch.、橢圓葉花錨Halenia elliptica D.Don四種常用的主流藥材；而《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·藏藥》所收載的普蘭獐牙菜Swertia ciliata資源蘊(yùn)藏量小，且在調(diào)查中未收集到商品藥材與醫(yī)院用藥材，因此未收錄到“蒂達(dá)”項(xiàng)下?！鞍谆埬憽表?xiàng)下收載大花龍膽Gentiana szechenyii Kanitz、岷縣龍膽G.purdomii Marq.、高山龍膽G.algida Pall.

2.各論內(nèi)容

各藥藥味名采用藏文，附以藏文音譯漢文名、藥材漢文名。由于藏文音譯漢文名在不同資料中存在“音”同“字”不同，甚至“音”不同情況，因此，藥材藏文名應(yīng)成為與藏醫(yī)藥教育者、研究者、從業(yè)者交流的重要環(huán)節(jié)。藥材漢文名主要為藥材植物名、藥材植物名+藥用部位（如馬藺子），對于一些多基原品種，采用了一些藏文音譯而來的習(xí)慣稱呼，如“榜嘎”等；由于受藏藥存在形態(tài)與顏色分類（如大、小，黑、白、紅、黃、藍(lán)，等）、分級（上、中、下三級）的情況，所以存在一個(gè)“總名稱”下收錄多個(gè)藥材的情況，如藏藥“索羅”和“索羅瑪保”，在“索羅”項(xiàng)下“白索羅”和“紫索羅”進(jìn)行了分別考證與味性效講授。

各藥內(nèi)容包括“本草”,“來源”“味性效”“采收加工”“現(xiàn)代研究”五部分。由于本教材重在介紹藏藥性能功效，讓學(xué)生熟悉部分重點(diǎn)品種的基原。因此，“本草”項(xiàng)下大量引用了《晶珠本草》（1986年版，羅尚達(dá)主編）和藏醫(yī)典籍中藏藥材本草考證、分類與功效的敘述，其中功效考證同時(shí)列舉《晶珠本草》、《四部醫(yī)典》記錄，以咨教師參考與學(xué)生學(xué)習(xí)?！拔缎孕А卑怂幉牡奈?、性、功效及臨床應(yīng)用四部分，其中功效主要為藏醫(yī)術(shù)語表述，以《晶珠本草》記錄為主，而臨床應(yīng)用藏醫(yī)表述在前，西醫(yī)表述在后，主要參考了《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·藏藥》《中華本草·藏藥卷》《藏藥志》《中國藏藥》。如余甘子“味性效”表述為：味甘、酸、澀，性涼、銳。清血熱，健胃消食，生津止咳。治血熱血瘀，培根病，赤巴病，熱性水腫，高血壓，消化不良，腹痛，咳嗽，喉痛，口干，尿頻。

要求學(xué)生掌握的重點(diǎn)品種的藥材漢文名如下：珊瑚、松石、瑪瑙、紅瑪瑙、琥珀、珍珠、蚌殼、海螺、金（金灰）、銀（銀灰）、水銀、鐵、磁石、珠西（黃鐵礦）、達(dá)曲（銀朱）、朱砂、代赭石、甘石、寒水石、雄黃、禹糧土、渣馴、冰片、肉豆蔻、居崗（天竺黃、石灰華）、丁香、豆蔻、草果、藏紅花、紅花、麝香、熊膽、牛黃、訶子、毛訶子、余甘子、廣酸棗、刀豆、榼藤子、芒果核、大托葉云實(shí)、蓽茇、酸藤果、紫鉚、決明子、石榴子、沙棘果，沙棘膏、葡萄、檳榔、木棉花、烈香杜鵑、薔薇花、山礬葉、刺柏葉、水柏枝、白檀、紅檀、沉香、錦雞兒、文冠木、西藏貓乳、寬筋藤、肉桂、小檗皮、阿魏、安息香、蒂達(dá)類（印度獐牙菜，川西獐牙菜、小傘虎耳草、花錨）、鴨嘴花、川木香、廣木香、干姜、姜黃、藏菖蒲、五根類（西藏棱子芹、喜馬拉雅紫茉莉、黃精、天冬、蒺藜）、當(dāng)歸、甘草、大黃、兔耳草、榜嘎、鐵棒錘、商陸、高山辣根菜，叢菔、紅景天、力嘎都、人參果、紫堇、金腰子、角茴香、綠絨蒿、打箭菊、波羅花、烏奴龍膽、龍膽花、波棱瓜子、止瀉木子、甘青青蘭、貝母、茅膏菜、翼首草、獨(dú)一味、肉果草、甘松、小葉蓮、冬蟲夏草、雪蓮花、雪靈芝、硇砂、光明鹽、紫硇砂、大青鹽、堿花、石灰華、螃蟹、旱獺、羌活魚、狐貍、馬鹿、家豬、野豬糞、兔心、蕪菁、蘿卜。

本書還有藥材藏文名、漢文名與植物拉丁名索引，以方便教師、學(xué)生查詢。

三、注重實(shí)踐教育與教學(xué)新方法在藏藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

1.PBL教學(xué)、翻轉(zhuǎn)教學(xué)在藏藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

藏藥基礎(chǔ)理論植根于“五源學(xué)說”，“六味”、“八性”、“十七效”間關(guān)系復(fù)雜，理解和掌握藏藥性效理論與順利理解與分析藥材藥效具有重要意義。此部分需要由老師全程講授，鑒于同學(xué)們在本學(xué)期同時(shí)開展“中醫(yī)藥學(xué)概論”學(xué)習(xí)。因此，我們采用PBL課堂教學(xué)方式，提出問題，通過課堂討論比較分析藏藥基本理論與中藥基本理論之間的差異，讓學(xué)生在討論中加深不同藥學(xué)體系間的分析比較，提高問題分析與比較能力。本課程提出一些前沿性的問題要求學(xué)生討論，如“如何實(shí)現(xiàn)藏藥現(xiàn)代化？”“藏藥基本理論的科學(xué)研究方法”等論題，學(xué)生課前查閱資料，全班隨機(jī)分組討論，代表發(fā)言列出解決措施，教師引導(dǎo)并協(xié)助整理，形成論題解決方案，通過該類教學(xué)活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生對現(xiàn)代化藏藥思維能力、分析問題、解決問題能力及口頭表達(dá)能力。

同時(shí)，課堂教學(xué)中積極引入翻轉(zhuǎn)教學(xué)，在各論教學(xué)中，在 “榜那”“榜嘎”、“榜間”三味藥教學(xué)中讓同學(xué)自行查閱資料，制作幻燈片，并讓同學(xué)上臺講解，同學(xué)自行點(diǎn)評知識點(diǎn)，然后老師進(jìn)行課堂補(bǔ)充教學(xué)，引入最新研究成果，提高同學(xué)們的學(xué)習(xí)能力與主動(dòng)性。

2.加強(qiáng)藏藥辨識實(shí)踐能力培養(yǎng)

藏藥材辨識能力是藏藥學(xué)專業(yè)對學(xué)生的要求，本課程加大藏藥材辨識能力的培訓(xùn)力度，設(shè)置18學(xué)時(shí)“藏藥學(xué)標(biāo)本辨識”實(shí)驗(yàn)課程，由藏藥鑒定學(xué)教師進(jìn)行講解，講授80種常用藏藥的形態(tài)特征與辨識要點(diǎn)，從鑒定學(xué)角度提高學(xué)生的藏藥材辨識能力。

四、教材編撰的難點(diǎn)

鑒于本教材為第一版漢文藏藥教材，且編寫組學(xué)術(shù)水平和編寫經(jīng)驗(yàn)有限，因而需要在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)一步完善。結(jié)合教材編撰及藏醫(yī)藥的發(fā)展，筆者認(rèn)為需要在以下方面進(jìn)一步完善：

目前教材功效表述部分的名詞術(shù)語使用較為混亂，藏醫(yī)名詞、中醫(yī)名詞、西醫(yī)名詞混合使用。這也是目前藏藥漢語文獻(xiàn)所存在的通病。完善此部分需要藏醫(yī)藥理論工作者與藏醫(yī)醫(yī)師對藏醫(yī)名詞術(shù)語進(jìn)行規(guī)范。建議在功效項(xiàng)下使用藏醫(yī)名詞術(shù)語表述，而在臨床應(yīng)用項(xiàng)下使用藏醫(yī)或西醫(yī)表述。

教材各論部分各級分類下，各藥編排順序參考《晶珠本草》（1986年版，羅尚達(dá)主編）中各藥的排列順序，雖然有助于與各版本《晶珠本草》進(jìn)行對照及參考，但其排列順序整體并無規(guī)律性可言，不利于教學(xué)。因此，是否可以按照功效進(jìn)行分類排序值得進(jìn)一步嘗試。

品種所涉及的動(dòng)植物基原仍需進(jìn)一步整理。藏藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)研究目前總體水平不高，一藥多基原情況廣泛存在。但隨著藏藥原料藥材市場的發(fā)展、藏藥資源供應(yīng)情況的變化及產(chǎn)業(yè)化水平的提高，常用品種必然存在一定變化。因此，教材在修改過程中應(yīng)關(guān)注藏藥品種整理的最新進(jìn)展。在條件允許情況下，國家相關(guān)部門設(shè)立專門課題，對企業(yè)及藏醫(yī)院使用大宗藏藥材進(jìn)行系統(tǒng)深入的品種考證，以保證教材的實(shí)用性、權(quán)威性。

藏成藥多為大處方，各藥在典型、特色處方中的功效需要做一定梳理與說明。

五、小結(jié)

根據(jù)2009年調(diào)研數(shù)據(jù)，全國藏成藥品種的生產(chǎn)企業(yè)有111個(gè)，擁有國家藥品批準(zhǔn)文號646個(gè)，醫(yī)院制劑1200種以上，僅藏成藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值即達(dá)到20億以上，擁有奇正消痛貼、安爾寧顆粒、獨(dú)一味膠囊等2億元以上大品種，已成為一個(gè)全國性的產(chǎn)業(yè)，大量藏藥企業(yè)的從業(yè)人員并非藏族，藏藥企業(yè)也紛紛在北京、上海、成都、蘭州等內(nèi)地城市設(shè)廠或建立總部。因此，行業(yè)對藏藥現(xiàn)代化人才的需求十分迫切，培養(yǎng)具備現(xiàn)代藥學(xué)能力的藏藥人才對于藏藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展具有重要意義。

《藏藥學(xué)》教材作為藏藥學(xué)專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課教材，涉及對藏藥基本理論、藏藥材基本情況與功效知識點(diǎn)的講授，是藏藥專業(yè)教育的基礎(chǔ)，對專業(yè)建設(shè)具有重要意義。而本漢文版教材的編撰是藏藥教育的大膽探索與創(chuàng)新，對于培養(yǎng)合格的藏藥創(chuàng)新人才及藏藥學(xué)術(shù)創(chuàng)新與規(guī)范均有重要意義。