經(jīng)皮膽道內(nèi)支架置入術(shù)姑息性治療惡性梗阻性黃疸療效觀察

王希春 于曉霞 付維利

【摘要】 目的 探究經(jīng)皮膽道內(nèi)支架置入術(shù)姑息性治療惡性梗阻性黃疸的臨床效果。方法 21例

惡性梗阻性黃疸患者作為研究對(duì)象， 均采用經(jīng)皮膽道內(nèi)支架置入術(shù)姑息性治療， 觀察治療效果。

結(jié)果 術(shù)前， 總膽紅素（STB）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）分別為（194±67）μmol/L、（98±

24）U/L、（104±51）U/L;術(shù)后3 d， STB、ALT及AST分別為（114±56）μmol/L、（67±21）U/L、（74±20）U/L;術(shù)后7 d， STB、ALT及AST分別為（95±34）μmol/L、（53±18）U/L、（62±32）U/L;術(shù)后14 d， STB、ALT及AST分別為（74±32）μmol/L、（50±15）U/L、（37±14）U/L;術(shù)后21 d， STB、ALT及AST分別為（31±13）μmol/L、

（47±12）U/L、（34±12）U/L;術(shù)后3、7、14、21 d的STB、ALT及AST均低于術(shù)前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用經(jīng)皮膽道內(nèi)支架置入術(shù)姑息性方案對(duì)惡性梗阻性黃疸患者進(jìn)行治療， 能夠有效緩解膽道梗阻， 降低膽紅素， 其具備微創(chuàng)性優(yōu)勢(shì)， 能夠在老年體弱患者中取得良好的治療效果， 具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮膽道內(nèi)支架置入術(shù);梗阻性黃疸;姑息性治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.021

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展， 人們的生活水平得到了顯著的提升， 這就使得其對(duì)于健康質(zhì)量的要求越來越高， 希望能夠在高水平的醫(yī)療服務(wù)下， 實(shí)現(xiàn)自身治療效果的提升[1]。而在采用姑息性治療惡性梗阻性黃疸的過程中， 膽管金屬內(nèi)支架置入術(shù)作為一種常用的方法， 能夠去除內(nèi)外引流導(dǎo)管， 從而降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率， 為患者的治療效果提供可靠的保障[2]。特別是在近些年的發(fā)展當(dāng)中， 惡性梗阻性黃疸的發(fā)病率在不斷的提升， 而在進(jìn)行確診后， 往往由于喪失了最佳的根治時(shí)機(jī)， 使得患者的生命安全產(chǎn)生了極大的威脅[3]。因此， 本研究主要選取本院2015年1月～2017年1月收治的21例惡性梗阻性黃疸患者作為研究對(duì)象， 回顧性分析了經(jīng)皮膽道內(nèi)支架置入術(shù)姑息性治療的效果， 從而更好的改善患者的治療效果， 實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提升。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年1月收治的21例惡性梗阻性黃疸患者作為研究對(duì)象， 其中男12例， 女9例， 年齡45～87歲， 平均年齡（53.2±12.4）歲。所有患者均符合惡性梗阻性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 在知情同意原則的基礎(chǔ)上自愿參與此次研究。

1. 2 方法 有11例患者采用金屬支架治療， 10例患者采用內(nèi)涵管支架進(jìn)行治療。在進(jìn)行支架置入過程中， 首先需要對(duì)梗阻的部位以及程度范圍進(jìn)行準(zhǔn)確的了解， 對(duì)于一些診斷不清的患者， 應(yīng)該采用磁共振成像（MRI）膽道造影進(jìn)行分析， 從而最大程度上的保證治療效果[4]。在進(jìn)行支架選擇的過程中， 應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ?從而改善患者的生活質(zhì)量。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者手術(shù)前后的生化指標(biāo)， 包括STB、ALT及AST。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前， STB、ALT及AST分別為（194±67）μmol/L、（98±24）U/L、（104±51）U/L;術(shù)后3 d， STB、ALT及AST分別為（114±56）μmol/L（67±21）U/L、（74±20）U/L;術(shù)后7 d， STB、ALT及AST分別為（95±34）μmol/L、（53±18）U/L、（62±32）、U/L;術(shù)后14 d， STB、ALT及AST分別為（74±32）μmol/L、（50±15）U/L、（37±14）U/L;術(shù)后21 d， STB、ALT及AST分別為（31±13）μmol/L、（47±12）U/L、（34±12）U/L;術(shù)后3、7、14、21 d的STB、ALT及AST均低于術(shù)前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來， 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展， 人們的生活水平得到了顯著的提升， 這就使得其對(duì)于健康質(zhì)量的要求越來越高， 希望能夠在高水平的醫(yī)療服務(wù)下， 實(shí)現(xiàn)自身治療效果的提升。而在采用姑息性治療惡性梗阻性黃疸的過程中， 膽管金屬內(nèi)支架置入術(shù)作為一種常用的方法， 能夠去除內(nèi)外引流導(dǎo)管， 從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率， 為患者的治療效果提供可靠的保障[5， 6]。特別是在近些年的發(fā)展當(dāng)中， 惡性梗阻性黃疸的發(fā)病率在不斷的提升， 而在進(jìn)行確診之后， 往往由于喪失了最佳的根治時(shí)機(jī)， 使得患者的生命安全產(chǎn)生了極大的威脅[7， 8]。本次研究結(jié)果顯示， 術(shù)前， STB、ALT及AST分別為（194±

67）μmol/L、（98±24）U/L、（104±51）U/L;術(shù)后3 d， STB、ALT及AST分別為（114±56）μmol/L、（67±21）U/L、（74±20）U/L;術(shù)后7 d， STB、ALT及AST分別為（95±34）μmol/L、（53±18）U/L、（62±32）U/L;術(shù)后14 d， STB、ALT及AST分別為（74±32）μmol/L、（50±15）U/L、（37±14）U/L;術(shù)后21 d， STB、ALT及AST分別為（31±13）μmol/L、（47±12）U/L、（34±12）U/L;術(shù)后3、7、14、21 d的STB、ALT及AST均低于術(shù)前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明在進(jìn)行經(jīng)皮膽道內(nèi)支架置入術(shù)姑息性治療后， 患者的總膽紅素等相關(guān)指標(biāo)水平得到了明顯的改善， 各種臨床癥狀均得到了好轉(zhuǎn)。

綜上所述， 采用經(jīng)皮膽道內(nèi)支架置入術(shù)姑息性方案對(duì)惡性梗阻性黃疸患者進(jìn)行治療， 能夠有效緩解膽道梗阻， 降低膽紅素， 其具備微創(chuàng)性優(yōu)勢(shì)， 能夠在老年體弱患者中取得良好的治療效果， 具有較高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐滿珍， 梅華， 祝強(qiáng)華. 經(jīng)皮肝膽外引流聯(lián)合內(nèi)支架植入術(shù)治療惡性梗阻性黃疸的臨床研究. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（18）：398-399.

[2] 張萬高， 丁以錕， 縱慧敏， 等. 經(jīng)皮肝穿刺膽道引流膽道腔內(nèi)射頻消融聯(lián)合支架置入治療惡性梗阻性黃疸的療效分析. 安徽醫(yī)學(xué)， 2015， 36（8）：992-995.

[3] 聶紓， 丁佑銘. 經(jīng)皮膽道支架置入與姑息性膽腸內(nèi)引流對(duì)胰頭癌所致梗阻性黃疸的療效觀察. 安徽醫(yī)藥， 2015（4）：694-697.

[4] 張紅軍， 常樹勛， 王曉鵬， 等. 經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)聯(lián)合支架植入術(shù)對(duì)惡性梗阻性黃疸的療效分析. 實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志， 2015， 16（6）：476-478.

[5] 范恒偉， 劉會(huì)春， 李宗狂， 等. 經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流途徑膽道支架置入與姑息性膽腸內(nèi)引流治療惡性梗阻性黃疸的療效比較. 中華解剖與臨床雜志， 2015， 20（1）：59-63.

[6] 仲捷， 劉好田， 王彥華， 等. 經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)+膽道支架置入術(shù)治療高位惡性梗阻性黃疸療效觀察. 山東醫(yī)藥， 2014（21）：70-71.

[7] 范恒偉， 劉會(huì)春， 李宗狂， 等. 經(jīng)PTCD途徑膽道金屬支架置入術(shù)治療惡性梗阻性黃疸137例臨床療效分析. 肝膽外科雜志， 2013， 21（2）：94-97.

[8] 張志強(qiáng). 經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)聯(lián)合膽道內(nèi)支架治療高位膽道惡性梗阻30例. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015（24）：5649-5650.

[收稿日期：2017-11-22]