清代溫病類醫(yī)書序跋內容探析

趙 婧，邢永革

（天津中醫(yī)藥大學，天津 300193）

“溫病”這一名詞以及有關癥狀、病因、脈象和治療方法的記載最早可追溯至《內經(jīng)》，但是直到明末清初才出現(xiàn)了第一部溫病專著，即吳又可的《溫疫論》[1]，清代是溫病類著作繁榮發(fā)展的時期，成果眾多。根據(jù)2007年出版的《中國中醫(yī)古籍總目》一書統(tǒng)計，現(xiàn)存清代溫病類專著64種，包含溫病治療方法著作 12 種[2]。

序跋是一種比較特殊的文體，是序和跋的合稱[3]。清代醫(yī)書序跋數(shù)量眾多，內容豐富，對于醫(yī)書的研究具有十分重要的參考價值。筆者對現(xiàn)存清代溫病類醫(yī)書序跋中的162篇序文、24篇跋語[4]進行了研究，其內容主要涉及以下幾方面。

1 交代作者生平，闡述學術源流

1.1 敘述作者生平、師承情況或業(yè)醫(yī)原因 作者生平是讀者了解作者成長經(jīng)歷和寫作思想的重要參考。在古代醫(yī)學發(fā)展史中只有少數(shù)醫(yī)家擁有詳細的生平信息，數(shù)量十分有限。很多醫(yī)家信息或者語焉不詳，或者前后矛盾。而這些珍貴的醫(yī)家信息資料有時卻可從序跋中發(fā)現(xiàn)，大量的清代溫病醫(yī)書序跋給后世留下了最直接的溫病學醫(yī)家生平資料。

遍覽溫病醫(yī)書序跋，我們發(fā)現(xiàn)序文中敘述作者行醫(yī)經(jīng)歷的情況較多，且多出現(xiàn)在作者自序部分，跋語與他序中鮮少出現(xiàn)。如馬印麟《瘟疫發(fā)源》自序[5]：“予年八十歲，細自數(shù)十歲時受祖父之岐黃醫(yī)業(yè)，從師訓讀數(shù)載。父亡之后，各處求訪名師賢友，講究議論?！庇秩鐓氰稖夭l辨》[6]自序：“緣瑭十九歲時……專事方術?！鄙鲜鲎孕蚴橇私忉t(yī)家生平和思想的第一手資料，這也是序跋的重要價值所在。

1.2 闡述學術源流 溫病醫(yī)書序跋中常常出現(xiàn)梳理“溫病”這一學科發(fā)展脈絡的內容，講述溫病理論的流變以及溫病學術流派的形成與發(fā)展。其內容之中包含作者從醫(yī)至著書的全過程，其中常常可以看出作者與其他各醫(yī)學流派之間的淵源關系，從不同的角度為醫(yī)學發(fā)展的調查研究增添了豐富的史料。如周杓元《溫癥指歸》[7]自序：“軒岐以來無瘟疫之書……分條縷析，開后人無數(shù)法門。”寥寥數(shù)語介紹了清以前溫病學派的緣起與發(fā)展和本朝的溫病主要學術流派。

2 交待成書經(jīng)過與刊刻情況

2.1 交待成書經(jīng)過和編纂目的 敘述成書始末與著書目的的內容往往出現(xiàn)在作者自序或自跋當中，作者將自己著錄書籍的所思所想一一展現(xiàn)在讀者眼前，便于深入理解醫(yī)書的撰寫目的。如戴天章《廣瘟疫論》[8]自序：“至吳又可先生貫串古今，融以心得，著時行《瘟疫論》……愚目擊心傷，不揣固陋，而取吳子之原本，或注釋，或增訂，或刪改，意在辨溫疫之體異于傷寒，而尤慎辨于見癥之始?！弊髡咴敿殧⑹隽俗约涸谧⑨?、增訂、刪改吳又可《瘟疫論》一書的過程中對此書的定位、看法以及順應當下所做出的內容調整，表達了對吳又可醫(yī)學理論的認可推崇，希望通過此書“廣其說”達到使閱者一目了然，人人可用，最終實現(xiàn)減少瘟疫死亡數(shù)量的目的。

2.2 敘述刊刻版本流傳情況 由于清代醫(yī)家眾多，醫(yī)書著述豐富，后人對前人的成果表現(xiàn)出極大的熱情。同時，對醫(yī)書的傳承保護意識不斷提高也使重刊現(xiàn)象趨于普遍。再加之清代印刷術日漸成熟，數(shù)量眾多的溫病醫(yī)書被重新刊刻，也成為刊刻序跋產生的主要原因。清代溫病醫(yī)書的散佚、收集、付刊等情況頻繁得出現(xiàn)在他序和跋語中。如《溫熱病指南集》[9]刻本錢培蓀跋：“乙亥秋，將重刊《溫熱病指南集》……以質明者。”此書現(xiàn)存版本中，初刻本為嘉慶十四年（1809年）刻本，扉頁題“江白仙先生鑒定”，故亦稱“江本”，該刻本僅存孤本，藏于山東省圖書館，本書流傳版本較多見的即上文光緒二年（1876年）云間復園刻本，錢培蓀重新校正刊刻并為其作跋語，所以此本又稱“錢本”，講述《溫熱病指南集》一書幾經(jīng)波折的刊刻流傳經(jīng)過，傳達了“醫(yī)書只論是非，毋問真?zhèn)巍钡乃枷隱10]。

《溫毒病論》作者邵登瀛曾孫炳揚序[11]：“疫證每起兵荒之后……此編匯先賢之格言，攄畢生之得，亦猶是述而不作之用意焉爾。”講述了本書因眾人對疫證“只知其疏”“不得其變通”，遂廣集諸書并以周禹載、吳又可學說為主要理論依據(jù)，刊行問世。后經(jīng)戰(zhàn)火摧殘，其曾孫炳揚以殘本為綱，重加考訂，這才得以廣泛傳播，曾孫炳揚這篇序文詳細敘述了著作輾轉的收集、付刊經(jīng)歷，以及希望通過此書的刊行使醫(yī)者“知其精旨，得其變通”，更好地救治疫病患者。清代溫病醫(yī)書序跋之中往往留有時間、地點、作者等第一手可靠信息，而一些醫(yī)書在長期翻閱過程中，有關作者的問題便產生了很多疑問，可從刊刻序跋中尋得一二線索。

清代醫(yī)家撰寫個人專著成為時尚，用以陳述自己的醫(yī)學見解，同時清代官方鼓勵學術研究，并時常資助大型文獻的編纂，大量全書、類書及叢書得以刊行，出現(xiàn)數(shù)量眾多的刊刻序跋[12]，溫病醫(yī)書刊刻序跋的撰寫者一般是最了解書籍刊刻前后始末、緣由的發(fā)起者、實踐者。序跋作者雖非書作者本人，然對重刊有輯錄、整理、校勘之功，自然對整個刊刻過程也比較熟悉，言而不虛。其次，刊刻序跋也經(jīng)常出自作者親屬、后人之手。亦同其他序跋一樣，遍邀師友、名家為之作序寫跋。

3 介紹書籍的主要理論內容

3.1 介紹書籍內容 醫(yī)書序跋在遣詞造句之中蘊含著作者著書的主要內容。醫(yī)家利用序跋闡明全書的精妙之處，是序跋的重要價值所在。如戴天章《廣瘟疫論》程家玨序：“嗣稽山家叔授以存存書屋《廣瘟疫論》抄本，知為鄉(xiāng)先輩麟郊戴公所著，命篇分類，亦從吳氏書折中而出，內增辯證八、兼證五、夾證十，條分縷析，尤為壽世良法”，介紹了戴天章《廣瘟疫論》的分篇門類以及在前人研究基礎上增補的部分內容，總領其綱，便于理解全書。

3.2 闡述理論基礎 除簡單介紹書籍主要內容外，闡述書籍理論思想的內容也比比皆是。如周杓元《溫癥指歸》自序：“吾鄉(xiāng)戴麟郊先生廣復其論……匯為一冊?！敝荑荚孕蛑斜磉_了其推崇戴天章的理論思想，認為戴天章《廣瘟疫論》一書開后人無數(shù)法門，集諸說之大成，包羅萬有，總會眾流，為百川匯于海。

4 闡述溫病學科的發(fā)展情況

4.1 溫病理論體系的萌芽 吳又可《瘟疫論》自序中提到：“昔仲景立《傷寒》，其始自太陽，傳至陽明，以至少陽，次傳三陰，蓋為正傷寒設也。嗣后論者紛紛，皆以正傷寒為辭，其于瘟疫之證甚略?！睆臇|漢張仲景《傷寒論》問世以來，外感內熱皆以傷寒論之，直至《瘟疫論》出現(xiàn)，提出必須從病因到治療對溫病與傷寒作明顯區(qū)分，兩者才有了治療方法上的顯著區(qū)別。但由于當時歷史條件制約，吳又可《瘟疫論》僅僅辨析了溫疫的防治方法以及與傷寒的區(qū)分，因而并沒有成功構建溫病這一學科完整的理論體系[11]。

在溫病學形成過程中，隨著溫病學理論的發(fā)展，圍繞著溫病學與傷寒的區(qū)別，清代醫(yī)者大多都曾進行討論，有自己的觀點看法。如戴天章《廣溫熱論》沈懋序：“六淫之氣，中人為病，風寒尤甚……迨吳又可《瘟疫論》出，稍使人知疫與傷寒同途異歸，不可拘傷寒法而治疫?！笨梢钥闯?，在吳又可《溫疫論》的影響下，清代醫(yī)家已經(jīng)開始分析溫病與傷寒發(fā)病原因、治病方式的不同，結合臨床實踐，探索溫病學理論。[13]

4.2 溫病理論體系的形成與發(fā)展 吳瑭《溫病條辨》汪廷珍序：“方書始于仲景……自吳人葉天士氏《溫病論》、《溫病續(xù)論》出，然后當名辨物，好學之士，咸知向方”。從序文中可看出清代溫病學理論承襲張仲景、劉完素、吳又可等前代著名醫(yī)家思想后，葉天士《溫病論》《溫病續(xù)論》“衛(wèi)氣營血辨證”理論使溫病的辨證論治有所遵循，是溫病學發(fā)展史上的重大突破，成為溫病學體系形成的標志[14]，吳鞠通《溫病條辨》吸收前人成果，構成了完整的溫病辨證論治體系，是溫病學集大成的著作，溫病學自此脫離傷寒，成為真正獨立的一門學科[15]。

清代溫病醫(yī)書序跋中蘊含的內容十分豐富，通過對其所透露出的有關作者、編者、時間、背景、理論傳承等信息的研究，不僅可以了解醫(yī)書本身的內容及理論基礎，還可以深入了解清代溫病文獻的流傳情況以及溫病學科體系的形成與發(fā)展，對于清代溫病理論的研究有重要意義。

[1]劉時覺.宋元明清醫(yī)籍年表[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:153-154.

[2]薛清錄.中國中醫(yī)古籍總目[M].上海:上海辭書出版社,2007.

[3]楊玉荷.醫(yī)籍序跋的特點[J].湖北中醫(yī)雜志, 1986(1):40-41.

[4]曹洪欣.溫病大成[M].福州:福建科學技術出版社, 2007:32-33.

[5]馬印麟.瘟疫發(fā)源[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社, 2015:15-16.

[6]吳瑭.溫病條辨[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:23-24.

[7]周杓元.溫癥指歸[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社, 2015:31-32.

[8]張建偉.戴天章《廣瘟疫論》學術思想探究[J].福建中醫(yī)藥,2015, 46(2):53-54.

[9]陳平伯.溫熱病指南集[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2015:41-42.

[10]陳霖柏.清代溫病學派蓬勃發(fā)展考略[J].蘭臺世界, 2014(12):165-166.

[11]邵步青.溫毒病論[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社, 2015:23-24.

[12]劉玉瑋.《溫熱病指南集》版本考述[J].中華醫(yī)史雜志,2006, 36(3):148-151.

[13]趙靜. 金元明時期溫病理論演變與發(fā)展研究[D].北京:中國中醫(yī)科學院, 2007.

[14]劉景源.明清時期中醫(yī)疫病學與溫病學的形成與發(fā)展(下)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2004, 2(2):27-30.

[15]徐綱.溫病學產生與發(fā)展的啟示[J].醫(yī)學與哲學,1989(9):45-46.