中央國(guó)醫(yī)館與近代中醫(yī)教育

于丁坤

（河北大學(xué)歷史學(xué)院，河北 保定 071002）

1931年中央國(guó)醫(yī)館成立后，給中國(guó)中醫(yī)界帶來(lái)了新氣象、新朝氣，發(fā)展中醫(yī)教育、加強(qiáng)中醫(yī)管理和整理學(xué)術(shù)的主張為中醫(yī)的發(fā)展與傳承起到重要作用。中央國(guó)醫(yī)館是政府首次設(shè)立管轄中醫(yī)事業(yè)的衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)，中央國(guó)醫(yī)館的成立，也成為民國(guó)中醫(yī)存廢之爭(zhēng)終結(jié)的標(biāo)志。

中醫(yī)教育的傳統(tǒng)方式為以師帶徒的模式。近代以來(lái)隨著西醫(yī)教育體制的傳入，19世紀(jì)末出現(xiàn)了諸如利濟(jì)醫(yī)學(xué)堂等采用近代教育體制的中醫(yī)學(xué)校，但中醫(yī)學(xué)校的大量出現(xiàn)是在中央國(guó)醫(yī)館成立前后的20世紀(jì)30年代。通過(guò)對(duì)中醫(yī)學(xué)校成立的時(shí)間斷線的梳理，不禁引人發(fā)問(wèn)，中醫(yī)學(xué)校井噴式爆發(fā)之背景為何？中央國(guó)醫(yī)館是否推動(dòng)了學(xué)校的建立？作為國(guó)家的中醫(yī)管理機(jī)構(gòu)，中央國(guó)醫(yī)館又對(duì)中醫(yī)教育學(xué)科建設(shè)有何貢獻(xiàn)？ 中央國(guó)醫(yī)館在中醫(yī)教育的地位如何？

一、30年代前后中醫(yī)學(xué)校成立的背景

近代以來(lái)，隨著西方列強(qiáng)的入侵，在社會(huì)達(dá)爾文主義的思潮下，中醫(yī)診病由于經(jīng)驗(yàn)性較強(qiáng)，被認(rèn)為是中國(guó)愚昧落后的標(biāo)志之一。隨著西醫(yī)、西藥逐漸為國(guó)人所接受，排斥、廢止中醫(yī)的言論和行為愈演愈烈。

北洋政府建立之初，在教育部制定的教育章程和法規(guī)之中，將中醫(yī)教育排除于整個(gè)教育體系之外。北洋政府這樣的做法遭到全國(guó)中醫(yī)界的反對(duì)，上海神州醫(yī)藥總會(huì)等團(tuán)體聯(lián)合了19省中醫(yī)組織推舉代表赴京請(qǐng)?jiān)福艿秸畤?yán)厲拒絕。[1]全國(guó)中醫(yī)組織事后痛定思痛，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)創(chuàng)建醫(yī)學(xué)團(tuán)體來(lái)促進(jìn)中醫(yī)界團(tuán)結(jié)，開辦中醫(yī)學(xué)校來(lái)培養(yǎng)人才，出版中醫(yī)刊物幫助中醫(yī)界成長(zhǎng)，其中開辦學(xué)校是很重要的一項(xiàng)內(nèi)容，可見成立近代化的中醫(yī)學(xué)校在民國(guó)初期就深入人心。

在南京國(guó)民政府時(shí)期，隨著中國(guó)與英美等西方國(guó)家關(guān)系進(jìn)一步親密，廢除中醫(yī)的言論與政策更加甚囂塵上。此時(shí)消滅中醫(yī)活動(dòng)中的代表人物是留日歸來(lái)的余云岫，他認(rèn)為“我國(guó)的醫(yī)學(xué)，大部分不能脫離野蠻民族的氣味”，[2]又攻擊中醫(yī)理論為偽學(xué)，“陰陽(yáng)五行，偽說(shuō)也；寸口診脈，違法也；十二經(jīng)脈、五臟六腑，偽學(xué)也”[3]，并于1929年第一界中央衛(wèi)生委員會(huì)會(huì)議上，提出內(nèi)容包括舊醫(yī)登記行醫(yī)、禁止登報(bào)介紹舊醫(yī)、禁止成立舊醫(yī)學(xué)校的“廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案”，[4]獲得通過(guò)。

此案通過(guò)的消息經(jīng)媒體披露之后，全國(guó)中醫(yī)界一片嘩然，1929年3月上海中醫(yī)界發(fā)起全國(guó)醫(yī)藥團(tuán)體代表大會(huì)，會(huì)上決議成立全國(guó)醫(yī)藥團(tuán)體聯(lián)合會(huì)，聯(lián)合會(huì)成立后曾組織數(shù)次為保存中醫(yī)藥的情愿活動(dòng)，但屢屢受挫。此時(shí)中醫(yī)界得到一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，即中醫(yī)要保存，就需要追求一定的政治地位和合法性，需要一個(gè)受政府認(rèn)可的組織來(lái)加以管理。1930年年初，中醫(yī)界人士主張?jiān)O(shè)立中央國(guó)醫(yī)館，要求“改進(jìn)國(guó)醫(yī)、研究醫(yī)藥、管理國(guó)醫(yī)藥事務(wù)”。[5]后在國(guó)民政府國(guó)務(wù)會(huì)議上通過(guò)了成立中央國(guó)醫(yī)館的提議，中央國(guó)醫(yī)館于次年3月17日國(guó)醫(yī)節(jié)成立。南京國(guó)醫(yī)館成立后，給全國(guó)中醫(yī)界一劑強(qiáng)心針，全國(guó)中醫(yī)無(wú)不歡慶。為了慶祝這一盛事，上?！夺t(yī)界春秋》出版紀(jì)念特刊，[6]上海《中醫(yī)世界》雜志第三卷第十三期出版“中央國(guó)醫(yī)館成立紀(jì)念號(hào)”?？痆7]，《中華醫(yī)藥報(bào)》當(dāng)天出了紀(jì)念刊[8]，這一天也被確定為“國(guó)醫(yī)節(jié)”。

中央國(guó)醫(yī)館的目標(biāo)之一即成立中醫(yī)學(xué)校培養(yǎng)中醫(yī)人才。中央國(guó)醫(yī)館成立后全國(guó)醫(yī)界同仁深受鼓舞，紛紛在各地設(shè)立國(guó)醫(yī)分館，同時(shí)在中央國(guó)醫(yī)館的統(tǒng)一命令調(diào)配下成立中醫(yī)學(xué)校。因此30年代初期是成立中醫(yī)學(xué)校的一個(gè)高峰期。

二、推動(dòng)各地成立中醫(yī)學(xué)校

傳統(tǒng)中醫(yī)的傳承與發(fā)展以師徒傳承方式為主，但由于師徒能力參差不齊，往往效果并不理想。1931年中央國(guó)醫(yī)館成立后，為培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)人才，推動(dòng)各地中醫(yī)界創(chuàng)辦了大量中醫(yī)學(xué)校，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)，培養(yǎng)了大量中醫(yī)后繼之才。

中央國(guó)醫(yī)館成立后，即把設(shè)立中醫(yī)學(xué)校、培育中醫(yī)人才設(shè)為其工作主要目標(biāo)之一，要求各地國(guó)醫(yī)分館設(shè)立中醫(yī)學(xué)校。并且頒布了《國(guó)醫(yī)?？茖W(xué)社及國(guó)醫(yī)研究所立案暫行標(biāo)準(zhǔn)大綱》，對(duì)各地中醫(yī)學(xué)校和國(guó)醫(yī)研究所加以管理。[9]

這一時(shí)期涌現(xiàn)了諸如新中國(guó)醫(yī)學(xué)院，上海中醫(yī)專門學(xué)校、華北國(guó)醫(yī)學(xué)院、湖南國(guó)醫(yī)?？茖W(xué)校、湖北國(guó)醫(yī)?？茖W(xué)校等一系列中醫(yī)高等學(xué)校。但正值中醫(yī)教育蓬勃發(fā)展之際，1932年行政院訓(xùn)令全國(guó)所有中醫(yī)學(xué)校一律改為學(xué)社，不得列入學(xué)校系統(tǒng)。對(duì)此，各省市國(guó)醫(yī)館并未消極對(duì)待，而是積極籌建學(xué)社或?qū)⒃袑W(xué)校改組，中醫(yī)傳習(xí)所、講習(xí)所如雨后春筍般建立起來(lái)。下面以南京國(guó)醫(yī)傳習(xí)所為例，探討中央國(guó)醫(yī)館對(duì)其建立的促進(jìn)。

南京國(guó)醫(yī)傳習(xí)所是1932年南京名醫(yī)張簡(jiǎn)齋等連同國(guó)民黨要員陳立夫等人倡導(dǎo)發(fā)起的中醫(yī)學(xué)校。最初之時(shí)，張簡(jiǎn)齋等希望通過(guò)南京市政府及教育主管部門審批，成立一所私立中醫(yī)學(xué)校。但因南京市政府機(jī)關(guān)處處掣肘，事事拖延，便將中醫(yī)學(xué)校改由中央國(guó)醫(yī)館主辦。1933年10月成立由中央國(guó)醫(yī)館館長(zhǎng)焦易堂為主任的籌備委員會(huì)，經(jīng)1年余籌備后，1934年9月正式開學(xué)。因直屬于中央國(guó)醫(yī)館管轄，南京國(guó)醫(yī)傳習(xí)所便成為近代首家有官方背景的中醫(yī)專門學(xué)校。

在其他省市，在中央國(guó)醫(yī)館的命令下，各省市中醫(yī)學(xué)校也相繼成立。如1933年成立的湖北國(guó)醫(yī)?？茖W(xué)校是湖北國(guó)醫(yī)分館奉中央國(guó)醫(yī)館令成立的，湖北國(guó)醫(yī)分館社長(zhǎng)謝匯東、教員及學(xué)員 38人一并轉(zhuǎn)入，仍由謝匯東任校長(zhǎng)。[10]中央國(guó)醫(yī)館為改變西北醫(yī)療條件落后的局面，1932年8月在蘭州籌備甘肅國(guó)醫(yī)學(xué)校。[11]1933年冬，為了給湖南中醫(yī)界培養(yǎng)后備力量，在湖南省省長(zhǎng)何健的支持下，湖南醫(yī)藥界遵從中央國(guó)醫(yī)館令成立湖南國(guó)醫(yī)?？茖W(xué)校。[12]由此可見，中央國(guó)醫(yī)館對(duì)全國(guó)各地中醫(yī)學(xué)校之成立起到了直接推動(dòng)作用。

此外，中央國(guó)醫(yī)館還在館內(nèi)和各分館內(nèi)設(shè)置國(guó)醫(yī)藥研究所，目的為以科學(xué)方法革新國(guó)醫(yī)之奧說(shuō)，以化學(xué)原理煉制有效之方藥。并招聘研究人員，期限為兩年，第一年為普通科，第二年半年為專科，半年實(shí)習(xí)。[13]

總而言之，中央國(guó)醫(yī)館成立后加強(qiáng)了對(duì)中醫(yī)界的管理，其制定中醫(yī)學(xué)校管理章程和敦促各地成立中醫(yī)學(xué)校的措施，使得30年代初期各地中醫(yī)學(xué)校如井噴式爆發(fā)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，受到中央國(guó)醫(yī)館直接推動(dòng)而成立的中醫(yī)學(xué)校有包括南京市國(guó)醫(yī)傳習(xí)所、上海中醫(yī)專門學(xué)校、北平華北國(guó)醫(yī)學(xué)院在內(nèi)的25所學(xué)校，其中不乏甘肅國(guó)醫(yī)學(xué)校、國(guó)立西康技藝專校等西部省份，足可見中央國(guó)醫(yī)館影響之廣。

三、促進(jìn)中醫(yī)學(xué)科建設(shè)

學(xué)科建設(shè)需要走在教學(xué)前面，沒(méi)有合理的教學(xué)架構(gòu)體系，不能達(dá)到培養(yǎng)人才的目的。中央國(guó)醫(yī)館在建館之初便以“采取科學(xué)方式整理中國(guó)醫(yī)藥”為宗旨[14]，中央國(guó)醫(yī)館成立后隨即制定了《中央國(guó)醫(yī)館整理國(guó)醫(yī)國(guó)藥學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)大綱》、《中醫(yī)專科學(xué)校暫行課目時(shí)數(shù)分配表》等一系列標(biāo)準(zhǔn)化文件，并細(xì)分中醫(yī)科目、統(tǒng)一科目表，在全國(guó)范圍內(nèi)建立起中醫(yī)學(xué)學(xué)科，中醫(yī)教育逐步走向正軌。

1934年4月通過(guò)的《中央國(guó)醫(yī)館整理國(guó)醫(yī)國(guó)藥學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)大綱》是中醫(yī)學(xué)術(shù)建設(shè)的標(biāo)志性文件，由于該大綱制定者大多是中醫(yī)教育界人物，故對(duì)中醫(yī)學(xué)科建設(shè)具有十分重要的地位。該大綱首次將中醫(yī)學(xué)按照自然科學(xué)學(xué)科分類的方式分為基礎(chǔ)學(xué)科和應(yīng)用學(xué)科兩大類，并詳細(xì)規(guī)定兩大學(xué)科下屬各門科目的內(nèi)涵和外延：

“中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科：按分科大綱的要求，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之分科暫定為解剖生理學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、藥物學(xué)即本草學(xué)、處方學(xué)、醫(yī)學(xué)史。

中醫(yī)應(yīng)用學(xué)科按分科大綱要求,應(yīng)用學(xué)科之分科暫定為內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)產(chǎn)科學(xué)附、兒科學(xué)痘疹科、眼科學(xué)、喉科學(xué)、齒科學(xué)、針灸科學(xué)、按摩科學(xué)、正骨科學(xué)附金鏃科、花柳科學(xué)、法醫(yī)科學(xué)?！盵15]

《國(guó)醫(yī)國(guó)藥學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)大綱》使用西方自然科學(xué)的分科手法，將中醫(yī)按照社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療市場(chǎng)需要分為基礎(chǔ)、應(yīng)用兩大學(xué)科，并在結(jié)尾注明要根據(jù)時(shí)代的發(fā)展和學(xué)術(shù)的進(jìn)步，對(duì)這一學(xué)科劃分隨時(shí)加以調(diào)整。[15]33-37該大綱把中醫(yī)教學(xué)科目加以明確劃分，對(duì)近代中醫(yī)教育產(chǎn)生了積極影響。

學(xué)科劃分為中醫(yī)教育邁出了重要一步，但對(duì)中醫(yī)科目的設(shè)置仍無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。隨著各地中醫(yī)教員在教學(xué)實(shí)踐中對(duì)基礎(chǔ)、臨床等各科目的深化，制定統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化的科目表勢(shì)在必行。

1939年，國(guó)民政府教育部通過(guò)了由中央國(guó)醫(yī)館擬定的五年全日制《中醫(yī)專科學(xué)校暫行課目時(shí)數(shù)分配表》。其中包括普通科和基礎(chǔ)學(xué)科類、解剖學(xué)類、生理及藥物類、病理學(xué)類、診斷及內(nèi)科類、外科學(xué)類、婦產(chǎn)科類、灸摩類、其他學(xué)科類等九大門類，其中每一門類4到6門課程。

如“診斷及內(nèi)科類：物理實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，內(nèi)科學(xué)，講授216小時(shí)，實(shí)習(xí)128小時(shí)，臨癥340小時(shí)（共計(jì)684小時(shí)）；小兒科學(xué)講授64小時(shí)，臨癥88時(shí)（共計(jì)152小時(shí)）；精神病及神經(jīng)病學(xué)講授48小時(shí)，臨癥48小時(shí)（共計(jì)96小時(shí)）；皮膚花柳科學(xué)講授48小時(shí)，臨癥48小時(shí)（共計(jì)96小時(shí)）。以上總計(jì)1028小時(shí)。

外科學(xué)類：外科學(xué)講授160小時(shí)，臨癥300小時(shí)（共計(jì)460小時(shí)）；眼耳鼻喉科學(xué)講授48小時(shí)，臨癥64小時(shí)（共計(jì)112小時(shí)）。以上總計(jì)572小時(shí)。

婦產(chǎn)科類：婦科學(xué)講授36小時(shí)，臨癥60小時(shí)（共計(jì)96小時(shí)）；產(chǎn)科學(xué)講授16小時(shí)，臨癥48小時(shí)（共計(jì)64小時(shí)）。以上總計(jì)160小時(shí)。”[16]

1939年經(jīng)中央國(guó)醫(yī)館擬定、教育部頒布的《中醫(yī)?？茖W(xué)校課目表》，雖然在總體上仍然受西醫(yī)的影響，沒(méi)有完全體現(xiàn)出中醫(yī)的特征，但畢竟是中國(guó)首部由官方頒布認(rèn)可公開準(zhǔn)予施行的課程表，在中醫(yī)教育史上具有重要地位，也是中醫(yī)學(xué)科建設(shè)的重要成果之一。

總而言之，中央國(guó)醫(yī)館作為官方的中醫(yī)管理機(jī)構(gòu)為促進(jìn)中醫(yī)教育的發(fā)展不遺余力，以學(xué)科劃分和科目表的設(shè)定為主要內(nèi)容的中醫(yī)學(xué)科建設(shè)在中央國(guó)醫(yī)館的推動(dòng)下取得十足的進(jìn)步，在中西醫(yī)論證不斷的情況下，近代中醫(yī)?？平逃鸩阶呦颥F(xiàn)代化。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，中央國(guó)醫(yī)館在其成立以來(lái)推動(dòng)各地成立中醫(yī)學(xué)校、設(shè)立研究所以培養(yǎng)中醫(yī)人才，細(xì)劃學(xué)科、制定科目表促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)科建設(shè)，為近代中醫(yī)教育的發(fā)展做出了突出貢獻(xiàn)。中央國(guó)醫(yī)館對(duì)中醫(yī)教育的幫助不僅有利于中醫(yī)后繼人才的培養(yǎng)，更有助于中醫(yī)教育走向正軌化，為在“廢止中醫(yī)論”蔚然成風(fēng)的民國(guó)社會(huì)保存中醫(yī)國(guó)粹做出巨大貢獻(xiàn)。