醫(yī)院感染控制人員在提高環(huán)境物表清潔度中的作用

夏道草

【摘要】目的：研冤醫(yī)院感染控制人員在提高環(huán)境物表清潔度中的作用。方法：以組建醫(yī)院感染控制小組的形式，對(duì)本院的各個(gè)科室實(shí)施監(jiān)督、檢測(cè)，指導(dǎo)等措施，并在其中加入PDCA管理工具。對(duì)比醫(yī)院感染控制小組介入前后調(diào)查結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)醫(yī)院感染控制小組控制后，消毒工具不統(tǒng)一、擦拭法不當(dāng)?shù)雀鱾€(gè)問(wèn)題的發(fā)生率均有所降低。結(jié)論：在各個(gè)科室中開(kāi)展高效的醫(yī)院感染控制管理工作能夠進(jìn)一步提升環(huán)境物表清潔度，降低醫(yī)院感染事件發(fā)生概率，使得醫(yī)院感染控制小組具有的功能得以充分發(fā)揮。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染控制人員;環(huán)境物表清潔度;作用

近幾年，由于醫(yī)院感染事件發(fā)生率逐年呈直線上升的趨勢(shì)，使其成為了醫(yī)學(xué)界熱點(diǎn)關(guān)注的話題，而醫(yī)院環(huán)境中含有種類較為繁多、數(shù)目龐大的病原微生物。物體表面可以說(shuō)是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員接觸頻率最高的位置，因其不具備有自凈能力，若是不小心碰觸到伴隨有病原菌感染的疾病患者，其感染病原菌的概率將會(huì)增高，進(jìn)而致使醫(yī)院環(huán)境中殘留大量的病原菌，進(jìn)一步醫(yī)院感染率及交叉感染率[1-2]。故而，為了能夠有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，本文通過(guò)研究醫(yī)院感染控制人員在提高環(huán)境物表清潔度中的作用，得出如下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 資料

于2016年2月進(jìn)行檢測(cè)本院全部科室的環(huán)境物表清潔度，注意檢查過(guò)程不提前通知被檢科室，醫(yī)院感染控制小組將檢測(cè)中所有的數(shù)據(jù)結(jié)果詳細(xì)記錄下來(lái)，并在對(duì)其存有的問(wèn)題實(shí)施全部的解析以及反饋，并于2016年8月再對(duì)全部的科室進(jìn)行復(fù)檢，再總結(jié)概括干預(yù)效果。

1.2 方法

1.2.1 PDCA護(hù)理計(jì)劃

1.2.1.1 計(jì)劃階段（P）

（1）物體表面清潔度低下的原因。其一，手部衛(wèi)生執(zhí)行工作差。部分醫(yī)護(hù)人員未認(rèn)知到醫(yī)院感染的危害性，且消毒意識(shí)差，且未認(rèn)真根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真清潔手部衛(wèi)生。其二，科室未設(shè)置質(zhì)量監(jiān)控。科室并沒(méi)有專門(mén)安排質(zhì)量監(jiān)控人員，且科內(nèi)制度有所缺失，未執(zhí)行績(jī)效考核制度;其三，未能科學(xué)擦拭物表?？剖覟榱藴p少資金的支出，故而并未采用一次性紙巾擦拭手部，而是選擇了污染指數(shù)較高的毛巾;每天未仔細(xì)擦拭的物體表面，甚至只采用水對(duì)擦拭，或者是消毒液配制的濃度未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn);培訓(xùn)力度較低，感染檢測(cè)工作過(guò)于表面，未將真實(shí)情況反饋給上級(jí)部門(mén)。

（2）針對(duì)問(wèn)題分別制定如下對(duì)策。首先，醫(yī)院感染控制小組可以采用主題演講的形式組織全部科室人員進(jìn)行學(xué)習(xí)院內(nèi)感染的基本知識(shí)，從而使各個(gè)醫(yī)護(hù)人員的感染防范意識(shí)得以顯著提升，同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)演練七步洗手法正確的操作步驟，并按時(shí)考核工作或是隨機(jī)抽查，以此強(qiáng)化各個(gè)醫(yī)護(hù)人員的手部衛(wèi)生認(rèn)知度;其次，由小組成員與全部科室的進(jìn)行有效的溝通以及建議，細(xì)節(jié)化每一個(gè)科室的物表清潔制度，并專門(mén)設(shè)置有質(zhì)量監(jiān)控人員，不斷全面科室內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)控制度，并嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并將物表清潔工作視為績(jī)效最終考核決定性指標(biāo)之一，按時(shí)檢測(cè)并將結(jié)果詳細(xì)記錄在案;最后，若是經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，最好能夠采用一次性消毒濕紙巾對(duì)物體表面進(jìn)行擦拭，將擦拭次數(shù)控制在合理范圍，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員需要做到遇污染立即擦拭干凈，同時(shí)每一個(gè)護(hù)理人員均需掌握正確的物表擦拭法，并意識(shí)到醫(yī)院感染的危害性。

1.2.1.2 實(shí)施階段（D）

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，小組成員對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)地分析，并從中查尋到問(wèn)題所在，并以此制定相對(duì)應(yīng)的處理措施，以分批分次的形式將每一項(xiàng)工作落實(shí)到位，同時(shí)設(shè)置準(zhǔn)確、具體的實(shí)施時(shí)間以及安排主要開(kāi)展的負(fù)責(zé)人。每一科室針對(duì)自身科室所發(fā)生的問(wèn)題實(shí)施總結(jié)歸納，組織科室內(nèi)部的人員開(kāi)展對(duì)應(yīng)的培訓(xùn)，可采用答題法進(jìn)一步強(qiáng)化每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的手部衛(wèi)生意識(shí)、消毒意識(shí)以及滅菌意識(shí)等。工作小組與每個(gè)科室構(gòu)建相互合作關(guān)系，以此進(jìn)一步增高環(huán)境物表的清潔指數(shù)、以此能夠有效防止醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

1.2.1.3 檢查階段（C）

醫(yī)院感染控制小組可不定時(shí)地對(duì)每一項(xiàng)措施實(shí)施的進(jìn)展進(jìn)行隨機(jī)抽查，同時(shí)將檢測(cè)的結(jié)果公布通知給被檢科室中，使其能夠以此作出相應(yīng)的調(diào)整，最終能夠?qū)z查工作、指導(dǎo)工作有機(jī)結(jié)合在一起。此外，每一個(gè)科室也要定期抽檢科室內(nèi)部的感染控制工作，將績(jī)效與個(gè)人檢查進(jìn)行掛鉤，根據(jù)對(duì)應(yīng)的要求尋找存在的缺陷，并將其及時(shí)反饋出來(lái)，進(jìn)而制定對(duì)應(yīng)的處理處理措施。

1.2.1.4 處理階段（A）

對(duì)干預(yù)結(jié)果實(shí)施總結(jié)整理，累積經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并及時(shí)地將一些不規(guī)范、不合理的操作步驟調(diào)整過(guò)來(lái)，并設(shè)計(jì)對(duì)應(yīng)的處理對(duì)策，以此均顯著優(yōu)化物體表面清潔度，進(jìn)一步提升醫(yī)院感染控制的質(zhì)量。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1，經(jīng)醫(yī)院感染控制小組控制后，消毒工具不統(tǒng)一、擦拭法不當(dāng)?shù)雀鱾€(gè)問(wèn)題的發(fā)生率均有所降低。（研究數(shù)據(jù)由本院自擬的臨床科室環(huán)境物表清潔度調(diào)查表而得。）

3 討論

如今，醫(yī)院感染管理工作依舊存在有較多的問(wèn)題，如制度職責(zé)不完善、消毒隔離工作不到位、工作表面化、手部衛(wèi)生差、缺乏相關(guān)設(shè)施等。在醫(yī)院質(zhì)量服務(wù)中，感染控制工作可以說(shuō)是一條重要的生命線，是保障醫(yī)療安全的有力措施，而作為感染控制工作的基本措施，環(huán)境物表清潔度于其中是不可或缺的。

在此次研究中，本院采用PDCA循環(huán)管理工具實(shí)施于醫(yī)院感染控制工作中，以此進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)院環(huán)境物表清潔指數(shù)[3]。PDCA循環(huán)管理屬于一種新型的管理方式，此法能夠?qū)γ恳粋€(gè)步驟的管理工作進(jìn)行有效的強(qiáng)化，將每個(gè)護(hù)理人員的積極性充分發(fā)揮出來(lái)，以此可讓各個(gè)環(huán)節(jié)均可以根據(jù)具體的對(duì)策以及規(guī)程進(jìn)行開(kāi)展，從而可以有效縮小管理盲區(qū)的范圍。同時(shí)對(duì)計(jì)劃（P）、實(shí)施（D）、檢查（C）三個(gè)階段進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，以此能夠高效地（A）結(jié)果，以此全面反饋以及優(yōu)化改進(jìn)，各個(gè)循環(huán)，環(huán)環(huán)相扣，處理了一些存在的問(wèn)題，或許又有新的問(wèn)題產(chǎn)生，可再進(jìn)入新的循環(huán)[4-5]。以此，顯著優(yōu)化環(huán)境物表的清潔度，降低醫(yī)院感染事件發(fā)生，增強(qiáng)醫(yī)院感染控制力度。此外，經(jīng)2.0結(jié)果可知，經(jīng)醫(yī)院感染控制小組控制后，消毒工具不統(tǒng)一、擦拭法不當(dāng)?shù)雀鱾€(gè)問(wèn)題的發(fā)生率均有所降低。研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)院感染控制管理工作的有效性。

綜上所述，醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)院感染控制管理工作，可有效提升環(huán)境物表清潔度，減少感染事件，值得在各大基層醫(yī)院中考慮使用。

參考文獻(xiàn)

[1]江建忠，賈素玉，宋倩.國(guó)際醫(yī)院感染控制研究熱點(diǎn)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26 （24）： 5733-5736.

[2]康利紅，趙會(huì)杰，楊曉飛等.醫(yī)院感染控制小組在提高環(huán)境物表清潔度中的作用研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017， 27 （03）： 695-698.

[3]張莉.加強(qiáng)醫(yī)院感染控制與環(huán)節(jié)管理分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016， 20 （08）：1099-1100.

[4]張莉.醫(yī)院感染控制系統(tǒng)化管理措施探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13 （01）：187-189.

[5]張?jiān)轿?，李靜，胡愛(ài)香，石月欣.醫(yī)院感染控制文化建設(shè)的持續(xù)改進(jìn)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016， 26 （18）： 4311-4313.