宮頸LEEP刀治療上皮內(nèi)瘤變的臨床分析

朱建華 劉金梅 徐艷

【摘要】目的：分析宮頸LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床療效。方法：將我院治療的120例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者作為研究對象，根據(jù)患者的治療方式將患者分為觀察組和對照組，每組均60例，其中，觀察組患者應(yīng)用宮頸LEEP刀治療，對照組采用宮頸冷刀錐切術(shù)治療，對兩組患者的平均手術(shù)時間、平均術(shù)中出血量與錐切組織面積和錐高以及切口出血、子宮頸管粘連狹窄、宮頸管息肉樣增生并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比分析。結(jié)果：觀察組患者平均手術(shù)時間、平均術(shù)中出血量與錐切組織面積和錐高分別為（14.44±2.27） min、（10.25±1.67） ml、（4.25±1.67） cm2、（1.55±0.62） cm，平均手術(shù)時間明顯短于對照組（P<0.05）、平均術(shù)中出血量明顯低于對照組（P<0.0 5），錐切組織面積和錐高明顯小于對照組（P<0.05）;觀察組中出現(xiàn)1例切口出血，1例子宮頸管粘連狹窄，1例宮頸管息肉樣增生1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5. 0%，明顯低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：宮頸LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤變具有良好的臨床療效，能有效縮短手術(shù)時間，降低出血量和并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】宮頸LEEP刀;宮頸上皮內(nèi)瘤變;臨床療效

宮頸上皮內(nèi)瘤變是一類常見的宮頸疾病，若沒有得到及時有效治療可引發(fā)宮頸癌，對于宮頸上皮內(nèi)瘤變的治療，目前臨床上主要通過手術(shù)治療[1]。為進一步分析宮頸LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床療效，本文選取了我院在2015年3月～2017年8月治療的120例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者進行了分組觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年8月我院治療的120例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者，本組所選患者排除存在不孕癥、嚴重臟器病癥、妊娠合并癥以及手術(shù)禁忌證，所有患者均與《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中關(guān)于宮頸上皮內(nèi)瘤變診斷標準相符，根據(jù)患者的治療方式將患者分為觀察組和對照組，每組均60例，對照組患者年齡最小21歲，最大49歲，平均年齡（27.28±6.29）歲，其中13例為宮頸上皮內(nèi)瘤變I級，18例患者為II級，29例患者為III級;觀察組患者年齡最小22歲，最大47歲，平均年齡（26.12±2.54）歲，其中14例為宮頸上皮內(nèi)瘤變I級，19例患者為II級，27例患者為III級，所有患者知情同意。兩組患者年齡、基礎(chǔ)疾病類型等基線特征近似（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者應(yīng)用宮頸LEEP刀治療，首先對患者實施局部麻醉，手術(shù)過程中患者取膀胱截石位。根據(jù)患者的具體病情，確定相應(yīng)的環(huán)形切除電圈，切口位置選擇病灶外援五毫米位置，依據(jù)手術(shù)規(guī)范操作將病灶切除，術(shù)后應(yīng)用球形電極電凝止血，并給以患者應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染和出血。對照組患者采用宮頸冷刀錐切術(shù)治療，患者均實施腰硬聯(lián)合麻醉，手術(shù)體位取膀胱截石位體位，首先了解患者的病情狀況，并由病變外緣五毫米的位置開始，對宮頸做環(huán)狀切口，術(shù)中需注意病變切除由淺入深，并選擇圓錐形切除方式，完成切除之后對陰道、宮頸以紗布填塞止血，并給予抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標[2-3]

對兩組患者的平均手術(shù)時間、平均術(shù)中出血量與錐切組織面積和錐高以及切口出血、子宮頸管粘連狹窄、宮頸管息肉樣增生并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，采用樣本t檢驗計數(shù)資料，以卡方X2檢驗計量資料，P<0.05時提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的平均手術(shù)時間、平均術(shù)中出血量與錐切組織面積和錐高對比

觀察組平均手術(shù)時間明顯短于對照組（P<0.05），平均術(shù)中出血量明顯低于對照組（P<0.05），錐切組織面積和錐高明顯小于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組中出現(xiàn)1例切口出血，1例子宮頸管粘連狹窄，1例宮頸管息肉樣增生各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，明顯低于對照組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

對于宮頸上皮內(nèi)瘤變的治療，目前臨床上主要有電凝治療、冷刀錐切術(shù)（CKC）治療、激光治療以及LEEP治療等[4]。其中，冷刀錐切術(shù)（CKC）治療和LEEP治療由于切除病變組織徹底、恢復(fù)快等優(yōu)勢應(yīng)用更加廣泛。

大量的臨床研究資料顯示，冷刀錐切術(shù)由于創(chuàng)面縫合情況，在手術(shù)之后很容易出現(xiàn)出血、子宮頸狹窄、感染等并發(fā)癥[5]。與冷刀錐切術(shù)相比，LEEP治療更能夠減少切口創(chuàng)傷及手術(shù)出血量，有效的避免了術(shù)后縫合難的問題，切除的組織更加完整，更有利于病理學(xué)檢查[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者平均手術(shù)時間、平均術(shù)中出血量與錐切組織面積和錐高分別 為（14.44±2.27）min、（10.25±1.67）ml、（4.25±1.67）cm2、（1.55±0.62）cm， 與對照組比較，平均手術(shù)時間、平均術(shù)中出血量錐切組織面積和錐高差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=22.150、46.199、4.939、16.709，P=0.000、0.000、0.000、0.000）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，明顯低于對照組的16.67% （X2=4.227，P=0.040），這一結(jié)論也與姬素紅[7]研究的5.66%結(jié)論基本相符，表明LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效確切。

綜上所述，宮頸LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤變具有良好的臨床療效，能有效縮短手術(shù)時間，降低出血量和并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2]梁革，杜萍.LEEP與CKC治療宮頸上皮內(nèi)瘤變II -III級對比療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，35 （11）： 928-930.

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