醫(yī)務(wù)人員體檢人群甲狀腺功能篩查結(jié)果分析

傅饒

【摘要】目的：分析醫(yī)務(wù)人員體檢人群甲狀腺功能篩查結(jié)果。方法：選擇2018年1月～2018年3月在本院接受常規(guī)體檢的本院醫(yī)務(wù)人員24 9例，收集并分析其甲狀腺功能篩查結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)檢查，有91例醫(yī)務(wù)人員甲狀腺功能異常，異常率36.6%（ 91/249），其中，54.9%為僅自身抗體陽性，26.4%表現(xiàn)為TSH升高，F(xiàn)T3、FT4正常。91例甲狀腺功能異常者中，最終確診患有甲狀腺疾病者32例，患病率12.9%（ 32/249）。不同年齡組、男性組、女性組的甲狀腺功能異常率及患病率均存在明顯差異（P<0.05）;且各年齡段女性甲狀腺功能異常率、患病率顯著高于男性（P<0.05）。不同科室中，外科醫(yī)務(wù)人員甲狀腺功能異常率最高，但不同科室間無明顯差異（P>0.05）;不同職業(yè)中，醫(yī)生、護士甲狀腺功能異常率明顯高于后勤人員（P<0.05），不過醫(yī)生與護士之間無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：醫(yī)務(wù)人員具有較高的甲狀腺功能異常率，且多發(fā)于女性醫(yī)務(wù)人員、外科醫(yī)務(wù)人員及護士，臨床應(yīng)高度重視，實施有效的防控工作，降低甲狀腺功能異常率。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)務(wù)人員;體檢;甲狀腺功能篩查;結(jié)果分析

在人體中，甲狀腺激素具有十分廣泛的作用，不僅會對人的生長發(fā)育產(chǎn)生影響，也會對能量代謝、生殖系統(tǒng)功能等產(chǎn)生影響。甲狀腺功能無論是發(fā)生減退，或是發(fā)生亢進，都會造成甲狀腺功能代謝異常，進而使甲狀腺相關(guān)疾病發(fā)生，降低機體健康程度。醫(yī)院環(huán)境較為特殊，存在的輻射源比較多，醫(yī)務(wù)人員長期在此種環(huán)境下工作容易發(fā)生甲狀腺功能異常，再加上工作壓力大等因素的存在，導致甲狀腺功能異常的發(fā)生風險進一步升高。甲狀腺功能篩查是健康體檢中的重要內(nèi)容之一，能夠評估體檢者的甲狀腺功能狀況，因此，本研究以本院醫(yī)務(wù)人員為研究對象，分析其常規(guī)體檢中的甲狀腺功能篩查結(jié)果，了解醫(yī)務(wù)人員甲狀腺功能異常發(fā)生情況，為預防及早期發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員甲狀腺功能異常工作的開展提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2018年3月在本院接受常規(guī)體檢的本院醫(yī)務(wù)人員249例，男92例，女157例;年齡22～63歲，平均（43.9±5.7）歲;工作科室：內(nèi)科113例，外科95例，后勤41例;職業(yè)類型：醫(yī)生107例，護士101例，后勤人員41例。納入及排除標準均為本院在職員工，血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能等體檢項目檢查結(jié)果基本正常，排除既往伴有甲狀腺疾病病史者。

1.2 方法

清晨靜息狀態(tài)下，抽取醫(yī)務(wù)人員4ml靜脈血，在分離膠促凝管中放置，利用離心機離心Smin，速度3500r/min，離心后將血清分離出來，實施甲狀腺功能檢測，檢測方法為化學發(fā)光免疫法，儀器采用ADVIA CENTAUR化學發(fā)光免疫儀，檢測試劑使用儀器原裝配套的，檢測指標包含促甲狀腺素（FSH）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、甲狀腺素（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）、甲狀腺球蛋白抗體（ TGAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb），檢測操作嚴格按照說明書進行。

1.3 觀察指標

觀察甲狀腺功能指標檢測結(jié)果，F(xiàn)SH、FT4、FT3、T4、T3參考區(qū)間分別為0.35～5.50μIU/mL、10.2～31.Opmol/1. 3.0～6.51pmol/L. 54～458nmol/L、0.92～2.79nmol/L，參照《中國甲狀腺疾病診斷指南》[1-2]判定甲狀腺功能異常情況，包含甲狀腺功能亢進（甲亢）、亞臨床甲亢、甲狀腺功能減退（甲減）、亞臨床甲減。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計分析，計數(shù)資料利用X2檢驗，P< 0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺功能檢查結(jié)果

經(jīng)檢查，有91例醫(yī)務(wù)人員甲狀腺功能異常，異常率36.6% （91/249）。其中，僅自身抗體陽性50例，占54.9%（ 50/91）;TSH升高，F(xiàn)T3、FT4正常24例， 占26.4% （24/91）;僅T3或T4異常7例，占7.7% （7/91）;TSH升高，F(xiàn)T3、FT4降低4例，占4.3% （4/91）;TSH降低，F(xiàn)T3、FT4于}高3侈0， 占3.2% （3/91）;TSH降低，F(xiàn)T3、FT4正常3例，占3.2%（ 3/91）。進一步檢查91例醫(yī)務(wù)人員的臨床癥狀及體征后，最終確診患有甲狀腺疾病者32例，患病率12.9% （32/249）。

2.2 不同性別、不同年齡甲狀腺功能檢查結(jié)果

不同年齡組、男性組、女性組的甲狀腺功能異常率及患病率均存在明顯差異（P<0.05）;且各年齡段女性甲狀腺功能異常率、患病率顯著高于男性（P<0.05），

見表1。

2.3 不同科室、不同職業(yè)甲狀腺功能檢查結(jié)果

不同科室中，外科醫(yī)務(wù)人員甲狀腺功能異常率最高，但不同科室間無明顯差異（P>0.05）;不同職業(yè)中，醫(yī)生、護士甲狀腺功能異常率明顯高于后勤人員（P<0.05），不過醫(yī)生與護士之間無明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺屬于內(nèi)分泌器官，其分泌的激素具備調(diào)控機體生長發(fā)育、基礎(chǔ)代謝等功能，對機體來說作用十分重要。醫(yī)院環(huán)境下，存在輻射源的科室比較多，如放射科、介入室，醫(yī)務(wù)人員長期在此種環(huán)境下工作，導致輻射影響不同程度的發(fā)生，使甲狀腺功能受到極大的影響[3-4]。本研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員具有較高的甲狀腺功能異常率，達到36.6%，女性明顯高于男性，而且男性和女性的異常率均呈現(xiàn)出隨著年齡而升高的趨勢，這說明，甲狀腺功能異常率可能相關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的性別、年齡[5];不同科室中，外科醫(yī)務(wù)人員的異常率最高，其次為內(nèi)科，最低的是后勤部門，原因可能是外科相對來說具有更大的工作負荷、工作壓力，且較難保證規(guī)律的作息及飲食，該結(jié)果也反映出醫(yī)院應(yīng)更多的關(guān)注外科醫(yī)務(wù)人員身體健康狀況[6];不同職業(yè)中，甲狀腺功能異常率最高的為護士，其次為醫(yī)生，后勤人員同樣最低，此結(jié)果出現(xiàn)的原因可能與護士主要是女性相關(guān)。另外，本研究分析甲狀腺功能異常的護士的具體科室發(fā)現(xiàn)，ICU、手術(shù)室、放射科占據(jù)極大的比重?？傮w上看，醫(yī)務(wù)人員在工作過程中，較易發(fā)生甲狀腺功能異常，醫(yī)院應(yīng)高度注意其機體健康情況，并足夠重視、跟蹤隨訪已經(jīng)發(fā)生甲狀腺功能異常的醫(yī)務(wù)人員，以能將甲狀腺疾病盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，提高醫(yī)務(wù)人員的健康程度[7]。

綜上，由于醫(yī)院環(huán)境較為特殊，醫(yī)務(wù)人員的甲狀腺功能健康狀況并不樂觀，有很大一部分醫(yī)務(wù)人員發(fā)生甲狀腺功能異常情況，醫(yī)院應(yīng)尤其關(guān)注易發(fā)生甲狀腺功能異常的科室、職業(yè)、人群，及早的實施干預及預防，降低甲狀腺功能異常發(fā)生率，并全面的跟蹤管理已經(jīng)發(fā)生甲狀腺功能異常的醫(yī)務(wù)人員，盡早發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病，盡早治療，促進疾病康復。

參考文獻

[1]中國甲狀腺疾病診治指南 ——甲狀腺功能亢進癥[J].中華內(nèi)科雜志，2007 （10）： 876.

[2]中國甲狀腺疾病診治指南—— 甲狀腺功能減退癥[J].中華內(nèi)科雜志，2007 （11）：967.

[3]董翔.醫(yī)用射線暴露對醫(yī)務(wù)人員甲狀腺功能的影響分析[J].東南大學學報（醫(yī)學版），2016，35 （05）：755-758.

[4]邵鳳.某基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員甲狀腺功能指標分析[J].檢驗醫(yī)學，2016，31（03）：240-242.

[5]張黎軍，李暉.超聲檢查醫(yī)務(wù)人員甲狀腺疾病患病情況的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13 （12）：152-153.

[6]李丹.我院醫(yī)務(wù)人員甲狀腺功能檢測結(jié)果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9 （08）：45-46.

[7]袁帥，江璐，朱力等.上海地區(qū)6112例健康體檢者血清甲狀腺激素和甲狀腺自身抗體檢測結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學，2015，30 （03）： 219-223.