吞咽障礙患者早期康復(fù)治療干預(yù)的效果觀察

孟莉

【摘要】目的：研究探討吞咽障礙病患進行早期康復(fù)治療干預(yù)的相關(guān)效果。方法：從2017年4月-2018年5月我院收治的吞咽障礙病患中根據(jù)盲選的方法，選擇80例進行研究，根據(jù)康復(fù)治療干預(yù)方法的不同，將所選取的研究對象按照平均分組的方法將其分為對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)的康復(fù)治療方法，觀察組則采取早期的康復(fù)治療干預(yù)，對比兩組研究對象吞咽功能的改善情況、不良反應(yīng)的發(fā)生率以及病患對治療結(jié)果的滿意程度。結(jié)果：治療前，兩組吞咽功能的評分狀況沒有太大的區(qū)別（P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，觀察組吞咽功能的評分要比治療前要有較大的提高，和對照組相比，其評分提高的程度也較大（P<0.05）。在對治療效果的滿意程度上，跟對照組相比，觀察組對治療的滿意程度要更高，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）;在不良反應(yīng)的發(fā)生概率上，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：對吞咽障礙病患采取早期康復(fù)治療可以有效改善吞咽障礙的情況，值得在臨床上進行推廣。

【關(guān)鍵詞】吞咽障礙;早期康復(fù)治療;效果觀察

腦卒中是臨床上一種較為常見的發(fā)病癥，近年來受到各種因素的影響，其在臨床上發(fā)生的概率在不斷的提升[1]。該種疾病在臨床上會引發(fā)多種并發(fā)癥，其中吞咽障礙就是其中的一種[2]。吞咽障礙會對進食能力產(chǎn)生極大的影響，會嚴(yán)重影響病患的生活質(zhì)量并且容易導(dǎo)致病患出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生等[3]。對于急性腦卒中并發(fā)吞咽障礙的病患，在臨床上除了需要采用藥物治療之外，還需要采取相關(guān)康復(fù)治療的方法進行干預(yù)。本文研究探討了吞咽障礙病患進行早期康復(fù)治療干預(yù)的相關(guān)效果，現(xiàn)得出的結(jié)果以及報告入下所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017年4月-2018年5月我院收治的吞咽障礙病患中根據(jù)盲選的方法，選擇80例進行研究，根據(jù)康復(fù)治療干預(yù)方法的不同，將研究對象按照平均分組的方法將其分為對照組以及觀察組。對照組中男性21例，女性19例，年齡51歲～67歲之間，平均年齡（5 9±1.7）歲，觀察組男性22例，女性18例，年齡51歲～68歲之間，平均年齡（59.5±1.9）歲。兩組研究對象在年齡以及性別等一般資料的對比上，數(shù)據(jù)的對比并不存在統(tǒng)計學(xué)的意義（P>0.05）。

1.2 方法

在病患發(fā)病之后的2天一3天之后，對研究對象進行不同的治療方式，對照組采用常規(guī)的治療方式，具體的步驟為：對病患采取輸液的方式進行治療，對于吞咽障礙癥狀比較輕的病患可以讓其自行進食，對于障礙比較嚴(yán)重的病患則需要護理人員對其進行鼻飼的處理，同時還需要進行常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練。觀察組則采用早期康復(fù)治療干預(yù)，具體方法為：

（1）對病患進行基礎(chǔ)的康復(fù)訓(xùn)練，主要包括吸吮的指導(dǎo)、鼓腮的運動、吞咽的訓(xùn)練以及舌肌的訓(xùn)練等，每次進行訓(xùn)練的時間在20分鐘以上，并且每天要配合冰塊的療法以及吞咽的訓(xùn)練，訓(xùn)練的次數(shù)不能少于兩次。

（2）讓病患進行攝食的訓(xùn)練。對于吞咽障礙癥狀比較輕的病患，需要加大病患攝食以及體位的訓(xùn)練強度，讓病患能夠在進食時保證食物不會從口中掉出并且誤入氣管當(dāng)中。而對于比較嚴(yán)重的病患，則要對其采用鼻飼的方法進行治療，對病患食物在鼻腔當(dāng)中的回流情況進行觀察，并增強病患吞咽方面的訓(xùn)練。在訓(xùn)練的過程中，要讓其采取半臥或者是坐立的體位，讓其身體能夠跟床的夾角在60度以上，在飲食方面主要是以流質(zhì)的以及半流質(zhì)的食物為主，將食物進行弄碎處理后讓病患進行服用。喂食的過程中要注意速度的均勻，對病患吞咽的反應(yīng)進行觀察。對于病癥嚴(yán)重的病患則要采取“空吞咽”的訓(xùn)練方法，讓病患先吃一口，再咽一口，然后再空咽一口，然后再繼續(xù)對病患進行喂食，從而保證病患能夠?qū)⑹澄锿耆难氏?。對病患使用吞咽功能的治療儀，每次使用的時間為15分鐘到20分鐘，每天使用兩次，一個療程的時間為兩個星期。在治療儀的操作過程中，對于男性的病患要將胡須剔除干凈，然后使用特定的清潔液進行清潔，從而能有效的提高黏度以及儀器的導(dǎo)電性。儀器使用過程中其電流的強度則要根據(jù)病患吞咽動作進行及時的調(diào)整，從而能夠有效的提高病患對儀器的適應(yīng)程度，并且能夠有效降低治療的不適應(yīng)感。

1.3 研究指標(biāo)

對比兩組研究對象吞咽功能的改善情況、不良反應(yīng)的發(fā)生率以及病患對治療結(jié)果的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0的軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以（x±s）來表示研究計量資料，并行t檢驗，以百分比來表示研究計數(shù)資料，并行X2檢驗，P<0.05時，為差異統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組吞咽功能的評分情況對比

在進行治療之前，兩組吞咽功能的評分情況對比并沒有太大的差別（P>0.05），在進行治療之后，觀察組吞咽功能的評分為： （87.9±2.6）分，對照組吞咽功能的評分為： （70.1±2.1）分，兩組之間的數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P<0.05），具體情況見表1。

2.2 兩組對治療效果的滿意程度對比

觀察組中對治療效果表示非常滿意的有21例，對治療效果表示滿意的有17例，對治療效果的滿意程度為：95%;對照組中對治療效果表示非常滿意的研究對象有：17例，對治療效果表示滿意的有15例，對治療效果的滿意程度為：80%。兩組研究對象的數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05），具體情況見表2。

2.3 兩組研究對象不良反應(yīng)發(fā)生的概率對比

觀察組中不良反應(yīng)發(fā)生的例數(shù)為：1例，發(fā)生的概率為：2.5%;對照組中不良反應(yīng)發(fā)生的例數(shù)為：5例，發(fā)生的概率為：12.5%。兩組研究對象之間的數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P<0.05），具體情況見表3。

3 討論

腦卒中在臨床上會引發(fā)多種并發(fā)癥，吞咽障礙就是其中的一種。在人們的正常生活中，進食以及吞咽的能力是一項本能的活動，能夠讓味蕾感受到味道的美感享受，但一旦出現(xiàn)吞咽障礙則會對進食能力產(chǎn)生極大的影響，會嚴(yán)重影響病患的生活質(zhì)量并且容易導(dǎo)致病患出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生等。對于急性腦卒中并發(fā)吞咽障礙的病患，在臨床上除了需要采用藥物治療之外，還需要采取相關(guān)康復(fù)治療的方法進行干預(yù)。早期康復(fù)治療注重對病患吞咽功能的訓(xùn)練，同時配合治療儀器，幫助病患更好的恢復(fù)吞咽的能力，同時配合護理人員的護理干預(yù)，更加全面的幫助病患克服吞咽的功能障礙。本文通過研究對比發(fā)現(xiàn)，在進行治療之前，兩組研究對象吞咽功能的評分狀況對比并沒有太大的區(qū)別（P>0.05），在經(jīng)過治療之后，觀察組研究對象吞咽功能的評分情況要比治療前要有較大的提高，和對照組相比，其評分提高的程度也較大（P<0.05），在對治療效果的滿意程度上，跟對照組相比，觀察組研究對象對治療的滿意程度要更高，兩組研究對象的數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）;在不良反應(yīng)的發(fā)生概率上，觀察組研究對象不良反應(yīng)的發(fā)生概率較低，兩組研究對象之間的數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。

綜上所述，對吞咽障礙病患采取早期康復(fù)治療可以有效改善吞咽障礙的情況，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

[1]張晨.早期康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中吞咽障礙患者功能恢復(fù)的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（02）：468-470.

[2]凌彩堅，蘇善英，雷麗娟，等.含服酸冰塊對腦卒中吞咽障礙患者吞咽功能的改善作用[J].護理學(xué)雜志，2015，30 （17）：14-15.

[3]喻剛連，符曉艷，馬瑞雪，等.早期篩查評估及康復(fù)護理干預(yù)對腦梗死吞咽障礙的效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017， 33 （08）：1232-1234.