中醫(yī)治療耳鳴臨床研究近況

鄭妍妍，譙鳳英

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，天津 300193）

耳鳴是以自覺(jué)耳內(nèi)或顱內(nèi)鳴響而外界無(wú)相應(yīng)聲源為主要特征的病癥［1］。耳鳴患者發(fā)病率15.5%～18.6%，嚴(yán)重影響正常生活者占0.4%～0.5%［2］。中醫(yī)治療耳鳴具有簡(jiǎn)、便、廉、效等優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)將近年中醫(yī)治療耳鳴的臨床研究綜述如下。

1 內(nèi)治法

經(jīng)方。李豫［3］用補(bǔ)中益氣湯加減治療耳鳴36例，共治療42天。治愈20例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效4例，總有效率88.9%。諸劭潔等［4］將患者分為兩組。治療組予聰耳湯加味。對(duì)照組予銀杏葉片、呋喃硫胺片、鹽酸氟桂利嗪膠囊，均治療35天。治療組總有效率療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。吳嬌等［5］將患者分為兩組。治療組予龍膽瀉肝湯，對(duì)照組口服潑尼松片，均治療14天?？傆行手委熃M較對(duì)照組高（P＜0.05）。黃亦彤等［6］將患者分為兩組。治療組予補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減，對(duì)照組靜脈滴注低分子右旋糖酐及口服丹參片，均治療15天。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。許君等［7］用益氣聰明湯加減治療耳鳴50例。治療35天。痊愈32例，有效15例，無(wú)效3例。

驗(yàn)方。王蘋(píng)［8］自擬益氣補(bǔ)腎活血通竅湯治療耳鳴22例。藥用黃芪、丹參、葛根各30g，當(dāng)歸、川芎、熟地、枸杞、黃芩各15g，柴胡、石菖蒲、郁金各12克，甘草6g。治療23天。痊愈13例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效2例，總有效率90.91%。宋世雄等［9］將患者分為兩組。治療組予益腎柔肝通絡(luò)湯加減（熟地、山茱萸各30g，川芎、葛根、丹參、石決明各20g，白芍、當(dāng)歸、路路通、牛膝各15g，桔梗、石菖蒲各12g），對(duì)照組口服西比靈、谷維素，均治療30天。治療組總有效率93%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。魏妍慧等［10］自擬益氣補(bǔ)腎活血開(kāi)竅湯治療耳鳴43例。藥用葛根30g，磁石24g，丹參、香附、赤芍各15g，桃仁、路路通、柴胡各10g，川芎、當(dāng)歸各6g，紅花、地龍各5g。治療90天。痊愈21例，顯效11例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率95.5%。

2 外治法

針刺。趙巖等［11］將患者分為兩組。兩組均口服甲鈷胺片、鹽酸氟桂利嗪膠囊。治療組加用針刺。主穴取患側(cè)耳門(mén)、翳風(fēng)、百會(huì)、神庭及雙側(cè)太溪、外關(guān)、懸鐘，兩組共治療60天。治療組總有效率93.3%，高于對(duì)照組（P＜0.05）。樊凌杉等［12］將患者分為兩組，治療組取耳前三穴、翳風(fēng)、風(fēng)池、完骨針刺，對(duì)照組口服鹽酸丁咯地爾片，共28天。治療組總有效率80.6%，高于對(duì)照組（P＜0.05）。

溫針灸。段圣德等［13］將患者分為兩組。治療組予溫針灸，主穴取下白、中白穴，針刺得氣后，將2cm艾條套于針尾，點(diǎn)燃施灸，灸2壯，待艾條燃盡后去灰燼，易柱再灸，留針30分鐘后起針。共治療4周。對(duì)照組口服西比靈、復(fù)合維生素B片，共服4周。治療組總有效率92.3%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。陳熠路［14］將患者分為兩組。治療組予溫針灸，主穴取百會(huì)、風(fēng)池、翳風(fēng)、聽(tīng)宮等，針刺得氣后于聽(tīng)宮穴行溫針灸，將2cm的艾條插于聽(tīng)宮穴毫針尾部，點(diǎn)燃，留針30min后起針。對(duì)照組僅予針刺，取穴同治療組。兩組均治療12天。治療組總有效率96.88%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

穴位注射。穴位注射可以使藥物在耳周皮下穴位持久刺激，有利于促進(jìn)耳周氣血之運(yùn)行，起到營(yíng)養(yǎng)耳周神經(jīng)的作用［15］?；鹩⒚鞯龋?6］將患者分為兩組。治療組予天麻素注射液，對(duì)照組予糖皮質(zhì)激素，兩組均取顱息穴行穴位注射，共注射10次。治療組總有效率81.63%，與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。譚君穎等［17］將患者隨機(jī)分為3組，A組予糖皮質(zhì)激素，B組予葛根素，C組予天麻素，3組均取耳迷根行穴位注射，共注射5次?？傆行蔄組88.33%，B組50.00%，C組86.67%。A組療效優(yōu)于B組、C組。劉志等［18］用復(fù)方麝香注射液行穴位注射治療耳鳴153例。穴位注射取患側(cè)翳風(fēng)及聽(tīng)宮穴注入復(fù)方麝香注射液，共注射15次。痊愈51例，顯效36例，有效44例，無(wú)效22例，總有效率85.62%。

3 綜合療法

周凌等［19］將耳聾1號(hào)結(jié)合溫針灸治療耳鳴70例。治療組予耳聾1號(hào)（熟地黃、山藥、牡丹皮、酒萸肉、煅磁石、枸杞子、丹參、醋五味子、路路通、石菖蒲、鉤藤、制遠(yuǎn)志、澤瀉）配以溫針灸。溫針灸取百會(huì)、聽(tīng)宮、翳風(fēng)等，留針25min，日1次，共治療28天。對(duì)照組口服甲鈷胺片，共治療28天。治療組痊愈6例，顯效13例，有效5例，無(wú)效2例，總有效率92.3%，療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。肖貴容等［20］用體針結(jié)合耳穴埋針治療耳鳴60例。治療組予體針配以耳穴埋針，體針主穴取百會(huì)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、率谷、翳風(fēng)，以提插捻轉(zhuǎn)為主，實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法。耳穴埋針主穴取神門(mén)、皮質(zhì)、內(nèi)耳、外耳等。對(duì)照組靜滴舒血寧注射液、甲鈷胺注射液。兩組均治療20天。治療組總有效率93.3%，高于對(duì)照組（P＜0.05）。馮昌榮［21］用穴位貼敷結(jié)合中藥治療耳鳴33例。穴位貼敷用吳茱萸200g研末，每包10g，每晚睡前取涌泉穴貼敷1包，次晨取下。中藥用益氣通竅湯加減，10次為一療程。最短治療3個(gè)療程，最長(zhǎng)治療8個(gè)療程。治愈11例，顯效6例，有效8例，無(wú)效8例，總有效率75.8%。

4 小 結(jié)

中醫(yī)治療耳鳴方法多，包括經(jīng)方、驗(yàn)方、針灸、穴位注射等，臨床療效較好，操作簡(jiǎn)單，副作用少。但是中醫(yī)治療耳鳴缺乏客觀(guān)的耳鳴檢查方法，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一，缺乏大樣本的臨床研究，缺乏遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)。因此，應(yīng)深入研究耳鳴發(fā)病機(jī)制，提高耳鳴檢測(cè)方法的客觀(guān)性、準(zhǔn)確性，進(jìn)行大樣本臨床研究以制定合理統(tǒng)一的臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)注重遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)。