淺析藥學(xué)信息服務(wù)能力提升的有效途徑

(山西藥科職業(yè)學(xué)院，山西 太原 030031)

十九大報(bào)告提出了“人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”的論斷，提出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略。要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”……，這些論述其內(nèi)在的政策含義是更加重視供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，把醫(yī)療服務(wù)體系放在重中之重的位置，這就使得為公眾提供專業(yè)化的藥學(xué)服務(wù)已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品零售企業(yè)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。而在現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)體系中，藥學(xué)信息服務(wù)占有舉足輕重的地位[1-4]。但是，目前從事醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品零售企業(yè)藥學(xué)信息服務(wù)的藥師或藥店從業(yè)人員不能有效利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，向公眾提供高質(zhì)量、易獲得、連續(xù)和有效的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，不能圍繞提高公眾的健康水平和生活質(zhì)量這一理想目標(biāo)，直接為公眾提供理想的藥學(xué)專業(yè)化服務(wù)。為此，必須采取積極有效途徑，盡快提升藥師或藥店從業(yè)人員的藥學(xué)信息服務(wù)能力。

1　醫(yī)藥行業(yè)藥學(xué)信息服務(wù)的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

1.1　藥店從業(yè)人員的藥學(xué)服務(wù)能力難以滿足公眾的需求

藥品作為一種特殊的商品，消費(fèi)者任何一次盲目的或不科學(xué)的購(gòu)藥、用藥行為都可能給用藥者帶來(lái)不可預(yù)想的健康與安全隱患。這就要求藥店從業(yè)人員，必須掌握“專業(yè)化藥學(xué)服務(wù)”的技能，結(jié)合消費(fèi)者自身的實(shí)際情況和個(gè)體差異，向消費(fèi)者提供科學(xué)的、負(fù)責(zé)任的、適宜的藥學(xué)服務(wù)與信息，以提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。不容樂(lè)觀的是，當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品零售企業(yè)除了對(duì)藥學(xué)專業(yè)化服務(wù)尚不夠重視，從業(yè)人員的素質(zhì)也不是很高，不能很好地滿足公眾對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求之外，還有許多藥師等專業(yè)服務(wù)人員在藥品零售企業(yè)存在掛名現(xiàn)象，藥學(xué)服務(wù)工作基本存在未開(kāi)展或存在虛化現(xiàn)象。有些藥品零售企業(yè)雖然重視專業(yè)化服務(wù)，通過(guò)采取內(nèi)外部培訓(xùn)學(xué)習(xí)等途徑，不斷提升自身的專業(yè)力服務(wù)水平，但是由于缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)體系和便捷的學(xué)習(xí)工具，使得專業(yè)培訓(xùn)效果不明顯，從業(yè)人員的專業(yè)服務(wù)能力依然不強(qiáng)。

1.2　醫(yī)院藥師藥學(xué)信息服務(wù)技能難以滿足公眾的需求

事關(guān)公眾生命健康，藥學(xué)信息服務(wù)對(duì)從業(yè)者的綜合素質(zhì)要求很高。從事藥學(xué)信息服務(wù)的工作者不僅要具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)、西藥學(xué)與中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)及豐富的臨床用藥知識(shí)，而且要具備較高層次的計(jì)算機(jī)操作水平，尤其是對(duì)從事藥學(xué)信息服務(wù)研究的藥師的要求更高，還必須對(duì)文獻(xiàn)與信息檢索、現(xiàn)代數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)等有一定的了解及應(yīng)用。但是，我國(guó)的信息化水平偏低，許多醫(yī)院和藥品零售企業(yè)的藥師計(jì)算機(jī)操作能力不高，高層次高水平的藥學(xué)信息服務(wù)與研究人才更是嚴(yán)重短缺。

1.3　缺乏藥學(xué)信息內(nèi)容豐富全面且操作快捷簡(jiǎn)單的服務(wù)工具

藥學(xué)信息包含藥學(xué)領(lǐng)域中所有的知識(shí)和數(shù)據(jù)，不但包括與藥物直接相關(guān)的信息，如藥物的適應(yīng)癥、作用原理、作用途徑、作用特點(diǎn)、作用強(qiáng)弱、使用方法、配伍禁忌、不良反應(yīng)、藥物的相互作用等等，也包括與藥物間接相關(guān)的信息，如有關(guān)醫(yī)療和藥品管理的國(guó)家政策與法律法規(guī)、健康保健相關(guān)信息、疾病發(fā)展變化趨勢(shì)等。這些信息通過(guò)多種途徑傳遞給藥學(xué)服務(wù)人員，藥學(xué)服務(wù)人員經(jīng)過(guò)對(duì)原始信息的整理、處理，再按各自需要進(jìn)一步進(jìn)行組織和優(yōu)化，從而得到更符合自身及公眾需求的信息，最終將這些藥學(xué)信息直接提供給服務(wù)對(duì)象。因此，理想的藥學(xué)信息服務(wù)工具應(yīng)該可以容納藥學(xué)信息定義中的全部?jī)?nèi)容，且具備信息查詢、信息記錄、信息組織和優(yōu)化功能，以便支持藥學(xué)服務(wù)工作者快速、準(zhǔn)確、全面的查找、匯總、使用藥學(xué)信息。

目前，醫(yī)藥行業(yè)也有一些有關(guān)醫(yī)藥零售專業(yè)化服務(wù)的軟件，但大多軟件采集的藥物信息相對(duì)狹窄片面，沒(méi)有考慮到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品零售行業(yè)的本質(zhì)特點(diǎn)，如個(gè)性化健康處方需求、顧客日益增強(qiáng)的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)及養(yǎng)生保健需求、系統(tǒng)化專業(yè)藥學(xué)信息需求、全面交叉性藥學(xué)信息需求、不同疾病安全合理全面的治療方案、顧客藥品需求與門店的實(shí)際品類的吻合度等，所以，軟件使用起來(lái)不僅比較煩瑣，更重要的是不能將醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品零售行業(yè)與顧客的實(shí)際需求緊密聯(lián)系在一起。

2　提升藥學(xué)信息服務(wù)能力的有效途徑

在醫(yī)藥行業(yè)藥學(xué)信息服務(wù)的現(xiàn)有條件下，除了進(jìn)一步加強(qiáng)管理、強(qiáng)化對(duì)藥學(xué)信息服務(wù)人員專業(yè)化的培訓(xùn)等措施外，引入一個(gè)簡(jiǎn)便、快捷、可行的解決問(wèn)題的實(shí)用型工具，是提升藥學(xué)信息服務(wù)能力的一條有效途徑。筆者在調(diào)研、文獻(xiàn)查詢、歸納分析的基礎(chǔ)上,采用B/S三層結(jié)構(gòu)模式，以Visual Studio .NET 作為開(kāi)發(fā)工具，以Microsoft SQL SERVER 2005作為系統(tǒng)的后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)，利用藥學(xué)信息集成化原理，開(kāi)發(fā)了藥學(xué)信息服務(wù)專業(yè)化工具《藥物集成》以及《藥物集成門店支持系統(tǒng)》。

到目前為止，《藥物集成》門店支持系統(tǒng)已試運(yùn)營(yíng)兩年半的時(shí)間，總共有大約600多家門店、2000～2600名一線店員在使用該系統(tǒng)。在使用過(guò)程中，藥店從業(yè)人員普遍反映，使用該系統(tǒng)給客戶講解，可以提高顧客對(duì)其信任度，成交率比較高(成交率可達(dá)到95%)，同時(shí)也可以提高客單價(jià)；對(duì)新員工的幫助比較大，相對(duì)應(yīng)病例都有詳細(xì)的癥狀與用藥，便于辨別病情，對(duì)癥下藥，有效解決了給顧客盲目用藥的弊端。廣大顧客認(rèn)為，從業(yè)人員借助該系統(tǒng)講解用藥知識(shí)、健康指南等，更易理解和記憶，尤其是可以打印相關(guān)信息并允許帶回家，更便于在家中查看病因、藥療經(jīng)驗(yàn)信息、注意事項(xiàng)等，有利于提高保健意識(shí)和水平。

3　藥物集成信息系統(tǒng)的特點(diǎn)

3.1　信息全面

該查詢檢索計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)是一套以獨(dú)特系統(tǒng)化集成信息處理邏輯建立的藥學(xué)信息數(shù)據(jù)庫(kù)加門店常見(jiàn)疾病信息數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ)、書籍與數(shù)據(jù)庫(kù)查詢系統(tǒng)內(nèi)容完整對(duì)應(yīng)，并能信息相互支持的藥學(xué)查詢工具書及應(yīng)用軟件。截止目前為止，系統(tǒng)共收錄化學(xué)藥制劑6836個(gè)，中成藥10568個(gè)，藥材及提取物3466個(gè)，化學(xué)原料藥及藥用輔料3670個(gè)。按照通用名合計(jì)，共24540個(gè)。

3.2　藥病關(guān)聯(lián)

系統(tǒng)參考《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》2010年版、中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)與中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)組織編寫的《中成藥臨床應(yīng)用指南》，《藥物集成?門店支持系統(tǒng)》針對(duì)藥品零售門店開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的真實(shí)需求，適應(yīng)門店人員醫(yī)藥專業(yè)基礎(chǔ)薄弱的現(xiàn)狀，又收錄門店常見(jiàn)疾病600多種，并給出薦藥方案。每個(gè)疾病包括病因、癥狀、治療原則、健康指南以及藥療經(jīng)驗(yàn)信息，同時(shí)設(shè)計(jì)有打印相關(guān)信息端口為顧客提供信息打印。

3.3　藥學(xué)信息多角度呈現(xiàn)

《藥物集成》中藥物名稱信息包括藥品通用名、歷史曾用名、注冊(cè)商品名、英文名以及漢語(yǔ)拼音等，合計(jì)六萬(wàn)多條；藥物管理信息分別是藥品法定標(biāo)準(zhǔn)、城鎮(zhèn)職工及居民醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄分類、醫(yī)療保險(xiǎn)支付限制、OTC管理、特殊藥品分類(毒麻精放、運(yùn)動(dòng)員興奮劑、易制毒化學(xué)藥品)管理、貯藏條件要求等；藥物應(yīng)用信息分別是藥材來(lái)源、藥材性狀、所含化學(xué)成分、中醫(yī)理論詮釋的性味歸經(jīng)、功效和應(yīng)用、用法與用量、用藥禁忌以及應(yīng)用參考；中成藥及民族藥成藥依據(jù)藥品說(shuō)明書收載其性狀、藥味組成、中醫(yī)理論詮釋的功能主治、用法與用量、用藥禁忌、特殊生理人群用藥、藥物使用注意事項(xiàng)、產(chǎn)品規(guī)格；化學(xué)原料藥項(xiàng)下有藥理和毒理、藥物代謝動(dòng)力學(xué)、藥品不良反應(yīng)、藥物相互作用、藥物使用過(guò)量；化學(xué)藥制劑及生物制品項(xiàng)下依據(jù)藥品說(shuō)明書收載其性狀，藥品組成、法定適應(yīng)癥、用法與用量、藥品不良反應(yīng)、用藥禁忌、特殊生理人群用藥、藥物使用注意事項(xiàng)、產(chǎn)品規(guī)格等。

3.4　書和數(shù)據(jù)庫(kù)聯(lián)用

配套《藥物集成》書籍支持系統(tǒng)發(fā)揮作用，系統(tǒng)與圖書配套使用的，也可獨(dú)立查詢藥學(xué)信息，這個(gè)系統(tǒng)集成了化學(xué)藥品、生物制品、原料及藥用輔料、中成藥與民族藥、藥材及提取物等多種藥物信息，是藥學(xué)信息數(shù)據(jù)庫(kù)集成化思路構(gòu)建完成查詢檢索計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)。

3.5查詢高效準(zhǔn)確

查詢檢索計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)針對(duì)藥物信息、疾病信息的檢索提供了代碼查詢(包括拼音碼、英文碼的精確和模糊定位)，以及各種分門別類的檢索功能。該系統(tǒng)還同時(shí)能滿足相關(guān)信息的字段過(guò)濾查詢、藥物集成收錄序號(hào)查詢等多庫(kù)、多窗口檢索。設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、藥政法規(guī)查詢獨(dú)立模塊，設(shè)置操作者維護(hù)功能，對(duì)藥政法規(guī)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品信息、醫(yī)療保險(xiǎn)信息以及操作者認(rèn)為需要記錄的內(nèi)容備注備忘進(jìn)行及時(shí)更新，藥店使用者可以根據(jù)自己企業(yè)經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品進(jìn)行藥療經(jīng)驗(yàn)信息維護(hù)，補(bǔ)充操作使用者本人收集整理的相關(guān)信息數(shù)據(jù)，一并納入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)檢索中。

在系統(tǒng)的使用過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)該系統(tǒng)目前也存在系統(tǒng)界面不美觀，字體過(guò)小、不便于老年顧客觀看，查詢藥品時(shí)有些藥品信息還不完整等缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步完善。

總之，通過(guò)查詢檢索計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)和書籍的配套使用，可以提升藥學(xué)服務(wù)人員可藥學(xué)信息服務(wù)水平，降低對(duì)藥學(xué)服務(wù)人員知識(shí)記憶的基礎(chǔ)要求，較好地解決藥學(xué)服務(wù)工作者面臨的多種因信息障礙導(dǎo)致的困難與問(wèn)題。

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