心電圖ST-T段改變對(duì)早期診斷冠心病的臨床應(yīng)用價(jià)值

段云霞 云南省曲靖市第五人民醫(yī)院 （云南 曲靖 655000）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦乾F(xiàn)在臨床上比較常見(jiàn)的疾病之一，在我國(guó)約占心臟病死亡人數(shù)的10%～20%，給患者的生活造成了很大的不良影響。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷向前發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了很大的改變，大多數(shù)人的生活水平得到了明顯的提高，但是冠心病的發(fā)病率卻每年都在不斷上升[1]。隨著我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)不斷加重，冠心病的發(fā)病率以及病死率也隨之不斷增加，已經(jīng)引起了廣大學(xué)者們的重視[2]。對(duì)于冠心病，早期發(fā)現(xiàn)并且采取積極有效的措施進(jìn)行治療是極為重要的。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，各種先進(jìn)的醫(yī)療器械被廣泛應(yīng)用到臨床診斷和治療過(guò)程中，給患者的診斷和治療帶來(lái)了很大的方便。就目前我國(guó)醫(yī)療水平發(fā)展的現(xiàn)狀來(lái)看，主要是采取心電圖檢查、心臟彩超檢查等無(wú)創(chuàng)措施進(jìn)行檢查，因?yàn)楣谛牟』颊叩男碾妶DST-T段會(huì)出現(xiàn)明顯的改變[3]。為此，本次試驗(yàn)選擇了2015年1月～2016年12月在本院住院治療的冠心病患者80例作為本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行心電圖檢查，把所得出的檢查結(jié)果與心臟彩超檢查的結(jié)果進(jìn)行分析和比較，發(fā)現(xiàn)心電圖檢查的效果顯著，現(xiàn)把具體結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年1月～2016年12月在本院住院治療的冠心病患者80例作為本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行心電圖檢查，把所得出的檢查結(jié)果與心臟彩超檢查的結(jié)果進(jìn)行分析和比較。其中男性45例，女性35例，年齡33～75歲，平均（51.5±2.6）歲。所有患者在年齡、性別等一般資料上不存在任何明顯的差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合我國(guó)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均取得所有患者的知情同意，并且是自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除有精神疾病不能進(jìn)行正常溝通的患者；②排除有其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，如心、肝、腎功能不全或者衰竭的患者。

1.2 方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行心電圖檢查，首先指導(dǎo)患者平躺，保持周?chē)h(huán)境安靜，觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化，尤其是要注意心率的變化，ST-T段、Q波和P 波的變化，在心電圖檢查完成后進(jìn)行心臟彩超檢查，把兩者檢查的結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.3 觀察指標(biāo)

心電圖檢查的結(jié)果顯示出現(xiàn)ST-T段改變則表示為陽(yáng)性，如果心臟彩超檢查的結(jié)果顯示為冠心病則表示陽(yáng)性[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 心電圖檢查結(jié)果與心臟彩超檢查結(jié)果的比較

所有患者在采取心電圖檢查以及心臟彩超檢查后，把所得結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，ST-T段出現(xiàn)改變后，心電圖檢查的陽(yáng)性率為43.75%（35/80），而心臟彩超檢查的陽(yáng)性率為46.25%（37/80），兩種檢查方式進(jìn)行比較，P＞0.05，表示沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩種檢查方式對(duì)于冠心病的檢查并沒(méi)有比較明顯的差異存在，見(jiàn)表1。

表1. 心電圖檢查結(jié)果與心臟彩超檢查結(jié)果的比較(n,%)

2.2 ST-T段出現(xiàn)改變對(duì)冠心病的診斷價(jià)值

ST-T段出現(xiàn)改變與心臟彩超檢查，通過(guò)心電圖檢查ST-T段出現(xiàn)改變得有40例，ST-T段沒(méi)有改變的有40例，把兩種檢查結(jié)果進(jìn)行心臟彩超檢查確診，見(jiàn)表2。

表2. ST-T段出現(xiàn)改變對(duì)冠心病的診斷價(jià)值(n,%)

3.討論

冠心病是現(xiàn)在臨床上比較常見(jiàn)的心血管疾病，導(dǎo)致冠心病患者發(fā)病的主要原因是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄或者是受阻，引起心肌缺血，缺氧而引起的心臟疾病。冠心病的發(fā)病比較急，且病情發(fā)展迅速，如果不積極采取措施進(jìn)行治療，則會(huì)給患者的生命安全造成很大的影響。冠心病的病死率極高，有相關(guān)研究顯示，冠心病的發(fā)病率高達(dá)6%，病死率達(dá)到2%。目前臨床上主要檢查冠心病的方法使采取心電圖進(jìn)行檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果做出相應(yīng)的診斷。在檢查的時(shí)候，心電圖會(huì)顯示出心肌缺血的具體情況，ST-T段會(huì)出現(xiàn)明顯的改變；如果患者心肌缺血的位置不一樣，則ST-T段所表現(xiàn)出來(lái)的也會(huì)因此而不一樣。但是有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，不僅僅是冠心病患者的心電圖檢查會(huì)出現(xiàn)ST-T段改變，其他疾病也有可能會(huì)導(dǎo)致ST-T段發(fā)生改變，例如心肌炎，心臟病等。因此，對(duì)于ST-T段改變可以確診冠心病的研究還有待進(jìn)一步證實(shí)。本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果表明，所有患者在采取心電圖檢查以及心臟彩超的檢查后，把所得結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，ST-T段出現(xiàn)改變后，心電圖檢查的陽(yáng)性率為43.75%，而心臟彩超檢查的陽(yáng)性率為46.25%，兩者檢查結(jié)果并沒(méi)有較大的差異性存在。ST-T段出現(xiàn)改變與心臟彩超的檢查，通過(guò)心電圖檢查ST-T段出現(xiàn)改變的有40例，ST-T段沒(méi)有改變的有40例。因此，在確診冠心病的時(shí)候，要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估，方可作出診斷。心電圖ST-T段發(fā)生改變不能作為診斷冠心病的唯一標(biāo)準(zhǔn)，要根據(jù)心臟彩超的檢查結(jié)果與心電圖的結(jié)果來(lái)進(jìn)行診斷。因此，確診冠心病，應(yīng)該要早期進(jìn)行心臟彩超的檢查，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。

綜上所述，心電圖檢查出現(xiàn)ST-T段改變，可以作為早期診斷冠心病的重要價(jià)值，在進(jìn)行冠心病診斷的時(shí)候，不能僅僅依靠ST-T段改變確診，而是要結(jié)合心臟彩超的檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，以便于提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[1]黨利彬,崔殿全,尹萍,等.心電圖ST-T段動(dòng)態(tài)變化診斷冠心病的價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(5):27-30.

[2]黃淼根.心電圖ST-T段改變對(duì)診斷早期冠心病患者的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)療裝備,2016,29(17):110-111.

[3]湯繼躍.冠心病診斷過(guò)程中心電圖ST-T段改變的意義分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(15):45-46.

[4]宋志新.心電圖ST-T段改變?cè)诠谛牟≡\斷的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2):49-50.