24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖在130例心律失?；颊咧械呐R床價(jià)值分析

張玉雪 沈陽二四五醫(yī)院內(nèi)科 （遼寧 沈陽 110042）

動(dòng)態(tài)心電圖是在1960年左右被廣泛應(yīng)用到臨床診斷中的一種可以對(duì)人體的心臟在活動(dòng)以及在安靜的狀態(tài)下的心電圖進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的，連續(xù)性的記錄以及編輯。在19世紀(jì)70年代末，動(dòng)態(tài)心電圖的臨床使用價(jià)值在觀察ST段中的得到了普遍的認(rèn)可，在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中已經(jīng)成為非創(chuàng)傷性的心血管疾病的主要診斷方法[1]。因此，本院將24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的診斷效果與常規(guī)的心電圖進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)將統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次觀察研究所采用的臨床資料來自于回歸性分析2016年1月～2017年1月在本院接受檢查的130例心律失常的患者，將130例患者分別使用24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)的心電圖進(jìn)行檢查，130例患者中有男86例，女44例，年齡31～75歲，平均（55.6±5.1）歲，130例患者均有不同程度的胸悶，心悸，眩暈，氣短，胸痛，抽筋等癥狀，經(jīng)檢查均患有心律不齊的疾病，130例患者在年齡，性別，病理等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

使用常規(guī)心電圖檢查所采用的設(shè)備為日本電光ECG-9508A十二導(dǎo)聯(lián)，同時(shí)使用美高儀有線式心電或者是心電圖儀對(duì)心電進(jìn)行綜合式的分析，記錄1min以上在患者保持安靜的狀態(tài)下的心電圖，紙速為25mm/s，增益為10mm/mV。

使用24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查所使用的設(shè)備為北京世紀(jì)今科24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，對(duì)患者的心電進(jìn)行記錄并分析，對(duì)患者使用MIC-12H-O型的十二聯(lián)導(dǎo)，同時(shí)使用記錄儀對(duì)患者的心電進(jìn)行24小時(shí)的監(jiān)測(cè)記錄，將患者各種癥狀的發(fā)生以及持續(xù)的時(shí)間進(jìn)行記錄。

1.3 檢查標(biāo)準(zhǔn)[2]

將130例心律失?；颊咚褂脙煞N不同的心電圖檢查方法在室性早搏，室早二、三連律，房性早搏，房早二、三連律，短陣室速，短陣房速，心房纖顫，竇性停搏，竇房傳導(dǎo)阻滯，房室傳導(dǎo)阻滯，束支傳導(dǎo)阻滯等方面的數(shù)據(jù)分別進(jìn)行記錄分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)130例心律失常的患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在130例心律失常的患者中，使用24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的心律失常患者的檢出率為100%，而使用常規(guī)心電圖檢查的心律失?；颊邫z出率為56%，在室性早搏，室早二、三連律，房性早搏，房早二、三連律，短陣室速，短陣房速，心房纖顫，竇性停搏，竇房傳導(dǎo)阻滯，房室傳導(dǎo)阻滯，束支傳導(dǎo)阻滯等方面24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的檢出率均高于常規(guī)心電圖的檢出率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對(duì)130例心律失?；颊叩臋z查結(jié)果的對(duì)比(n,%)

3.討論

針對(duì)心律失常的患者，心電圖檢查是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床上最常使用的方法之一，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖被應(yīng)用到了心律失常患者的監(jiān)測(cè)中來，期相比于常規(guī)的心電圖具有十分優(yōu)越的檢查準(zhǔn)確率，因而受到了廣大醫(yī)患人員的廣泛關(guān)注。相比于常規(guī)的心電圖，常規(guī)的心電圖需要在患者保持安靜的狀態(tài)下才能進(jìn)行檢測(cè)記錄，然而，對(duì)絕大部分患者在特定的環(huán)境下發(fā)生的比較短暫性的心律失常情況不容易被發(fā)覺，很容易造成漏診的情況[3]。而24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可以做到對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)連續(xù)性的觀察記錄，因此可以記錄到患者在一天之中所有的心電圖情況，包括患者在活動(dòng)，睡眠，安靜，學(xué)習(xí)，工作，進(jìn)餐等各種情況下的心電圖，因此如果患者出現(xiàn)過心律失常的情況24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖就會(huì)對(duì)其進(jìn)行記錄，確保對(duì)患者診斷的準(zhǔn)確性，也不會(huì)發(fā)生漏診的狀況，此外，24小時(shí)連續(xù)的心電圖記錄還有助于了解患者發(fā)生心律失常的開始和結(jié)束的規(guī)律，對(duì)患者心律失常發(fā)生的時(shí)間，持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短，發(fā)病的原因，心律失常的頻率等情況做全面的了解和觀測(cè)，從而對(duì)患者的心臟情況做出準(zhǔn)確的診斷，也成為了臨床分析患者病情的重要依據(jù)[4]。在本院進(jìn)行的將24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)的心電圖的檢查效果進(jìn)行比較分析得出，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖在檢查心律失常患者的室性早搏，室早二、三連律，房性早搏，房早二、三連律，短陣室速，短陣房速，心房纖顫，竇性停搏，竇房傳導(dǎo)阻滯，房室傳導(dǎo)阻滯，束支傳導(dǎo)阻滯等方面相比于常規(guī)心電圖的檢查均具有著非常顯著的檢出率。由于24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心律失?；颊叩臋z查有著極高的準(zhǔn)確率，因此也為臨床上所使用的治療心律失常的藥物的臨床效果的評(píng)判提供了可靠的臨床評(píng)價(jià)依據(jù)。因此，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于心律失常的患者的檢查具有十分重要的使用價(jià)值，其具有著對(duì)患者無創(chuàng)傷，可以對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期的持續(xù)性的觀測(cè)，診斷結(jié)果準(zhǔn)確，診斷結(jié)果所含信息量大等優(yōu)點(diǎn)，相比于常規(guī)的心電圖檢查具有著十分顯著的優(yōu)勢(shì)，對(duì)與暫時(shí)性的心律失常的檢出具有著獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖還可以隨身攜帶，不受地點(diǎn)，也不受患者的活動(dòng)限制，檢查方便靈活，結(jié)果準(zhǔn)確可靠，因此，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于心律失?；颊叩臋z查中具有意義重大的臨床使用價(jià)值。

[1]王秀君.心律失?；颊?4小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(17):71-74.

[2]林志強(qiáng).對(duì)比研究24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖對(duì)原發(fā)高血壓心肌缺血及心律失常的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2016,25(4):783-785.

[3]劉曉雯.心律失?；颊?4小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖352例分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,2(4):411-413.

[4]余秦江.常規(guī)心電圖與24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病患者心律失常中的診斷價(jià)值比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(20):157-159.