分析穿刺置細管閉式引流術治療老年自發(fā)性局限性氣胸的臨床效果

張明鳳 龍巖市第二醫(yī)院呼吸內科 （福建 龍巖 364000）

自發(fā)性氣胸為臨床治療中常見的胸部急性疾病，其發(fā)生率相對較高，特別是老年患者自身免疫能力降低，自發(fā)性局限性氣胸發(fā)生率相對較高。胸腔閉合引流為急診資料自發(fā)性氣胸常用的方式，但是實際臨床治療中胸腔粘連較多，易于傷害患者肺部，實際的臨床治療效果不佳。文章將2016年9月～2017年9月在本院接受治療的52例老年自發(fā)性局限性氣胸患者作為研究對象，按照患者手術治療方式的選擇，納入實驗組與參照組，比較不同手術治療方式下老年自發(fā)性局限性氣胸的治療效果，現(xiàn)總結內容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年9月～2017年9月在本院接受治療的52例老年自發(fā)性局限性氣胸患者作為研究對象，按照患者手術治療方式的選擇，納入實驗組與參照組（n=26）。實驗組患者中男14例，女12例，患者年齡62～78歲，平均（67.03±2.11）歲。參照組患者中男13例，女13例，患者年齡62～79歲，平均（67.05±2.05）歲。組間年齡、性別資料比較無明顯區(qū)別，具有分組討論價值（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組應用傳統(tǒng)的切開胸壁置入粗引流管治療方式，實驗組應用穿刺置細管閉式引流術治療，采用德國貝朗公司中心靜脈導管穿刺包，基于患者氣胸位置選擇體位，胸片或者胸部CT下明確局限性氣胸的位置，檢查患者的機體狀態(tài)[1]。無肺組織與粘連最少位置為穿刺點，一般接近患者氣胸下方[2]。完成定位后2%利多卡因局部麻醉，尖刀片沿著皮紋刺開皮膚1.5mm，深入皮下，導管針刺入胸腔，回抽見氣泡后置入導絲。擴張器直接刺入胸腔，退出擴張器，沿導絲置入中心靜脈導管，基于實際情況調節(jié)深度[3]。拔除導絲，注射少量剩余利多卡因沖洗導管，引流管連接水封瓶引流管，指導患者咳嗽，水柱波動后打開負壓觀察氣泡一直冒出。應用透明敷貼2塊與膠布予以固定處理，術后應用抗生素預防感染[4]。

1.3 判定標準

比較兩組患者的臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。治愈：患者治療后水封瓶氣泡溢出且水柱波動良好，穿刺局部無出血、皮下氣腫等癥狀發(fā)生，患者肺呼吸音恢復正常，X射線或者胸片檢查下恢復良好即為治愈；患者治療后穿刺局部存在出血、皮下氣腫等不良問題，X射線等影像學檢查下發(fā)現(xiàn)臨床癥狀有所改善即為好轉；無效即代表未滿足上述條件[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS 20.0軟件作為數(shù)據統(tǒng)計工具，通過%代表計數(shù)數(shù)據，且以χ2予以檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 實驗組與參照組患者的治愈率對比

實驗組患者治愈率為92.31%，參照組患者治愈率為76.92%，數(shù)據比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1. 實驗組與參照組患者的治愈率對比

2.2 實驗組與參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比

實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生1例，參照組患者并發(fā)癥發(fā)生2例，組間差異比較無明顯區(qū)別（P＞0.05），見表2。

表2. 實驗組與參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比

3.討論

老年患者一旦發(fā)生自發(fā)性氣胸，其臨床癥狀比較顯著，需要予以及時的急診處理。胸腔閉合引流為臨床治療中常用的自發(fā)性氣胸治療方式，但是傳統(tǒng)的切開胸壁置入粗引流管方式下，會對患者的機體產生較大影響[6]。在患者胸腔粘連較多的情況下，氣胸相對局限且分離，致使患者肺部受到損傷，發(fā)生繼發(fā)性損傷問題，難以真正達到臨床治療的目的。

穿刺置入細管實施胸腔閉合式引流術在老年自發(fā)性氣胸治療中的應用，優(yōu)勢突出表現(xiàn)在：①損傷相對較小。胸壁切口較小，基本穿刺進入胸腔，對患者胸壁組織的影響相對較低，治療中不容易發(fā)生胸腔內粘連問題，且患者活動性出血發(fā)生率相對較低；②方向性較好。手術操作中能夠直接打到治療位置，適合各類局限性氣胸的臨床治療需求，且操作方式簡單，外部空氣不容易進入到胸腔中，患者手術期間不良反應發(fā)生率相對較低；③疼痛感較輕。細管操作中老年患者的疼痛感相對較輕，導絲導入的方式下，細管引流又細又軟，有助于提升患者的手術耐受能力，且細管更加易于受到患者的接受，患者的心理恐懼感顯著降低，手術治療依從性提升。穿刺置入細管引流術的應用價值較高，手術治療前需要為患者實施全面的身體檢查，保證治療的效果。

根據數(shù)據調查結果來看，實驗組患者治愈率為92.31%，參照組患者治愈率為76.92%，數(shù)據比較的結果證實了穿刺置細管閉合引流術應用的價值，有助于提升患者的治愈率。同時，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生1例，參照組患者并發(fā)癥發(fā)生2例，組間差異比較表明穿刺置細管閉合引流術應用安全，符合老年患者的機體素質要求，有助于老年患者術后生活質量的快速改善。

綜合上述內容，穿刺置細管閉式引流術治療老年自發(fā)性局限性氣胸療效顯著，患者治愈率較高，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，手術治療價值突出，建議廣泛應用到老年自發(fā)性局限性氣胸患者治療中，發(fā)揮臨床治療的價值。

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