全數(shù)字化乳腺鉬靶X射線攝影對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值分析

杜煥旺 魏東 曹曉歌 靳逢花 劉志強(qiáng) 山東省寧陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院放射科 （山東 泰安 271400）

乳腺癌是腫瘤科常見(jiàn)病，可劃分為良性腫瘤與惡性腫瘤2種類型，目前臨床尚未明確病因，主要患病人群包括存在乳腺癌家族遺傳史者、未生育者等，一般原位乳腺癌患者經(jīng)手術(shù)多可治愈，但部分患者可能發(fā)生癌細(xì)胞松散脫落，發(fā)生轉(zhuǎn)移，最終威脅患者生命健康[1,2]。乳腺癌發(fā)病后早期癥狀不明顯，隨著病程進(jìn)展，患者乳房可出現(xiàn)乳頭回縮、皮膚異常等表現(xiàn)，往往接受臨床確診時(shí)病變已處于中晚期狀態(tài)，增加治療難度，影響預(yù)后效果及患者生活質(zhì)量。因此早期診斷乳腺癌疾病十分必要，研究選擇本院2015年3月～2015年12月收治的73例乳腺腫瘤患者，分析全數(shù)字化乳腺鉬靶X射線攝影對(duì)乳腺癌的診斷意義，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2015年3月～2015年12月收治的73例乳腺腫瘤患者，均為女性患者，年齡30～68歲，平均（49.8±4.0）歲，體重52～68kg，平均（60.2±2.0）kg，有生育史患者61例，無(wú)生育史患者12例?；颊吲R床表現(xiàn)包括：乳頭溢液、乳頭內(nèi)陷、主訴乳腺不適等。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究已取得患者本人同意；②獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者；②精神異?；颊撸虎壑型巨D(zhuǎn)院患者。

1.2 方法

全數(shù)字化乳腺鉬靶X射線攝影過(guò)程：科室檢查儀器：引進(jìn)美國(guó)生產(chǎn)的HOLOGIC Selenia直接數(shù)字化全景乳腺X射線機(jī)、平板探測(cè)器由aSe（非晶硒）制造。檢查當(dāng)日帶領(lǐng)患者進(jìn)入檢查室，解釋注意事項(xiàng)，取得患者配合后，指導(dǎo)其取坐位，將雙側(cè)上肢上抬后徹底暴露乳房，將IP板放置在乳房下方進(jìn)行軸位投照，保證X射線可垂直穿透乳腺。當(dāng)進(jìn)行斜位投照時(shí)，自乳腺內(nèi)上側(cè)向胸大肌方向進(jìn)行照射，全方位觀察乳腺及周圍組織，觀察腫瘤部位大小、形狀、性質(zhì)等，保證成像清晰，檢查過(guò)程中避免加壓模式，防止對(duì)結(jié)果造成影響[3]。

超聲檢查：選擇西門(mén)子公司生產(chǎn)的儀器，采用高頻探頭，評(píng)估病灶情況。

1.3 觀察指標(biāo)

靈敏度=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陰性）×100%，特異度=真陰性/（真陰性+假陽(yáng)性）×100%。正確率=（真陽(yáng)性+真陰性）/所有病例×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 評(píng)估不同檢查手段結(jié)果

73例患者中，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，全數(shù)字化乳腺鉬靶X射線攝影檢查結(jié)果診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度均優(yōu)于超聲檢查結(jié)果。見(jiàn)表1。

表1. 評(píng)估不同檢查手段結(jié)果(n=73,n)

2.2 評(píng)估病變部位檢查結(jié)果

73例患者中，經(jīng)鉬靶X射線攝影檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：20例惡性腫瘤患者中，病變部位包括左側(cè)11例（55.00%），右側(cè)9例（45.00%）；病灶部位包括中央?yún)^(qū)3例（15.00%），內(nèi)上象限10例（50.00%），內(nèi)下象限2例（10.00%），外上象限4例（20.00%），外下象限1例（5.00%）。超聲檢查結(jié)果：18例惡性腫瘤患者，病變部位包括左側(cè)10例（55.56%），右側(cè)8例（44.44%）；病灶部位包括中央?yún)^(qū)2例（11.11%），內(nèi)上象限7例（38.89%），內(nèi)下象限3例（16.67%），外上象限4例（22.22%），外下象限2例（11.11%）。

3.討論

乳腺癌疾病屬惡性腫瘤，發(fā)病后主要治療手段以手術(shù)為主，發(fā)病率較高，對(duì)女性患者生命安全造成較大威脅，而早期確診疾病，可為治療手段提供依據(jù)，改善疾病預(yù)后效果。

本次研究結(jié)果提示73例患者中，采用全數(shù)字化乳腺鉬靶X射線攝影檢查結(jié)果靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度均優(yōu)于超聲檢查結(jié)果，分析原因發(fā)現(xiàn)全數(shù)字化乳腺鉬靶檢查系統(tǒng)應(yīng)用優(yōu)勢(shì)包括：成像速度快、照射量相對(duì)于傳統(tǒng)X射線劑量較低、檢查后對(duì)機(jī)體損傷有所減輕。檢查過(guò)程匯總使用高頻率探頭，圖像清晰度較高，降低二次檢查率。檢查過(guò)程中可清晰反應(yīng)乳腺密度與病灶鈣化情況，明確病灶結(jié)構(gòu)及各層組織情況，診斷結(jié)果顯示準(zhǔn)確度較高，為82.19%。乳腺癌患者X射線檢查特征包括出現(xiàn)微小鈣化點(diǎn)，呈現(xiàn)群集表現(xiàn)，可幫助明確診斷[5]。而結(jié)果顯示彩色多普勒超聲診斷結(jié)果：靈敏度為40.00%、特異度為83.33%、準(zhǔn)確度為68.49%，分析原因發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒超聲檢查通過(guò)形成二維圖像、CDI，有效觀察腫瘤部位形態(tài)、大小、直徑及性質(zhì)等，但檢查結(jié)果易受到外界因素干擾，而導(dǎo)致誤診[6]。

綜上所述，采用全數(shù)字化乳腺鉬靶X射線攝影診斷乳腺癌疾病，相較于彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確度較高，檢查優(yōu)勢(shì)包括簡(jiǎn)單易行、檢出率較高。

[1]張瀟瀟,趙耀,鞠然,等.全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影對(duì)小乳癌的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2016,11(11):37-39,94.

[2]洪鳳鳴.乳腺癌應(yīng)用全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影診斷的研究進(jìn)展[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(15):127-128.

[3]鄧松.乳腺鉬靶下乳腺癌86例的影像分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(4):68-69.

[4]徐紅艷.數(shù)字化鉬靶X線攝影對(duì)早期乳腺癌的診斷價(jià)值[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2016,38(2):127-129.

[5]時(shí)偉鋒,周士福,邵婉儀,等.全數(shù)字化乳腺鉬靶立體定位在老年隱匿性乳腺病變?cè)\斷治療中的應(yīng)用[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,9(5):612-614,620.

[6]林玲,張婷婷.全數(shù)字化鉬靶X線攝影聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查對(duì)乳腺癌患者的應(yīng)用效果觀察[J].臨床研究,2016,24(8):160-161.