全數(shù)字化乳腺鉬靶X射線(xiàn)攝影與彩超對(duì)早期乳腺癌的診斷價(jià)值分析

高杰 天津市紅橋醫(yī)院 放射科 （天津 300131）

乳腺癌是一種臨床上多發(fā)于女性的乳腺惡性病變，該病的發(fā)病率和病死率較高，近年來(lái)我國(guó)該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。早期乳腺癌缺乏明顯的特異性癥狀，臨床癥狀不容易發(fā)現(xiàn)，大部分患者具有明顯的癥狀時(shí)已到中晚期，患者的預(yù)后差[1]。因?yàn)?，?duì)早期乳腺的異常癥狀需要提高警惕，臨床上預(yù)防乳腺癌的主要治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早治療[2]。本次研究就全數(shù)字化乳腺鉬靶X射線(xiàn)攝影與彩超對(duì)早期乳腺癌的診斷價(jià)值進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

采用隨機(jī)分類(lèi)法將2014年1月～2017年4月本院收治的50例乳腺癌患者分為對(duì)照組16例、觀(guān)察1組17例以及觀(guān)察2組17例。

對(duì)照組，患者年齡32～65歲，平均（45.9±8.6）歲，病程范圍3～16個(gè)月，平均（8.6±2.2）個(gè)月；觀(guān)察1組，患者年齡33～66歲，平均（46.8±9.3）歲，病程范圍3～18個(gè)月，平均（10.3±3.2）個(gè)月；觀(guān)察2組，患者年齡34～67歲，平均（49.6±9.8）歲，病程范圍3～20個(gè)月，平均（10.9±3.5）個(gè)月。

本組研究中三組患者的基線(xiàn)資料可比，差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用全數(shù)字化乳腺鉬靶X射線(xiàn)攝影，西門(mén)子MAMMOWAT 1000型乳腺儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，取患者站立位，裸露乳房，加壓拍攝，雙側(cè)乳房行可壓迫乳房?jī)?nèi)側(cè)、乳頭的頭尾位及外斜位，結(jié)合患者臨床癥狀，觀(guān)察患者的病變特征、病變類(lèi)型、鈣化特點(diǎn)、血管及腋窩淋巴結(jié)等[3]。觀(guān)察1組采用彩色多普勒超聲檢查，利用由東芝公司生產(chǎn)的XARIO-660A型多普勒診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，設(shè)置探頭頻率為8～13MHz，取患者的仰臥位，充分裸露患者的雙側(cè)乳房，上舉雙手，放射狀掃查患者的乳暈和乳腺，利用橫、縱、斜多切面開(kāi)展全方位，進(jìn)一步確定乳腺癌的部位、大小、形態(tài)、邊界、回聲以及鈣化情況，同時(shí)細(xì)致的觀(guān)察患者病灶周邊和內(nèi)部血流情況以及信號(hào)分布形態(tài)[4]。觀(guān)察2組將兩種方法聯(lián)合檢查，全數(shù)字化乳腺鉬靶X射線(xiàn)攝影和多普勒診斷儀的檢查方法同對(duì)照組和觀(guān)察1組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS25.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀(guān)察指標(biāo)開(kāi)展統(tǒng)計(jì)，患者的診斷準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率、病變類(lèi)型、靈敏性以及特異性為計(jì)數(shù)資料，用平均數(shù)n、%表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率、誤診率以及漏診率

觀(guān)察1組診斷出陽(yáng)性患者有13例，診斷準(zhǔn)確率76.47%，誤診2例，誤診率是11.76%，漏診2例，漏診率是11.76%；對(duì)照組診斷出陽(yáng)性患者有13例，診斷準(zhǔn)確率81.25%，誤診2例，誤診率是12.5%，漏診1例，漏診率是6.25%。觀(guān)察2組診斷出陽(yáng)性患者有16例，診斷準(zhǔn)確率94.11%，誤診0例，誤診率是0%，漏診1例，漏診率是25.88%。與對(duì)照組和觀(guān)察1組相比，P＜0.05（χ2=3.5822，χ2=3.2841）。

2.2 病變類(lèi)型比較

觀(guān)察2組患者的病變類(lèi)型檢出率明顯好于對(duì)照組和觀(guān)察1組患者的病變類(lèi)型檢出率，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1. 病變類(lèi)型比較(n)

2.3 靈敏性及特異性比較

觀(guān)察2組患者相對(duì)于對(duì)照組和觀(guān)察1組患者的靈敏性以及特異性較高，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2. 靈敏性及特異性(%)

3.討論

臨床診斷乳腺病變的檢查方法主要包括X射線(xiàn)鉬靶攝片、超聲、熱圖像檢查、近紅外線(xiàn)掃描以及計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查等，不同檢查方法均具有優(yōu)缺點(diǎn)。X射線(xiàn)鉬靶攝片操作較為簡(jiǎn)單，對(duì)患者無(wú)明顯的創(chuàng)傷，可準(zhǔn)確判定患者的腫塊性質(zhì)，作為乳腺疾病診斷的臨床首選方法，隨著目前臨床X射線(xiàn)技術(shù)的發(fā)展，數(shù)字化乳腺鉬靶X射線(xiàn)攝影分辨率不斷的提高，可對(duì)患者的軟組織病變、鈣化病灶敏感性較強(qiáng)，成像較為清晰，可在早期乳腺癌檢測(cè)中發(fā)揮巨大的作用[5]。

本次研究中，聯(lián)合兩種檢查方法對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行檢查，觀(guān)察1組患者的診斷準(zhǔn)確率，誤診率和漏診率、病變類(lèi)型、靈敏性及特異性和對(duì)照組患者無(wú)明顯差異，P＞0.05；觀(guān)察2組患者的診斷準(zhǔn)確率（97.25%）明顯高于對(duì)照組患者的診斷準(zhǔn)確率（81.25%）和觀(guān)察1組患者的診斷準(zhǔn)確率（76.47%）；P＜0.05，究其原因：臨床上采用的彩超具有較好的診斷敏感性，漏診率低；鉬靶X射線(xiàn)攝影具有較好的診斷特異性，但是該方法的誤診率高。彩超對(duì)患者的囊性病變和腫塊血流的診斷具有較好的不可替代性，可對(duì)患者的淺表器官具有精密的組織分辨率和強(qiáng)大的穿透力，使得乳腺內(nèi)部的異常不受腺體類(lèi)型以及厚度的影響，呈現(xiàn)較為清楚的回聲，但彩超對(duì)患者的乳腺內(nèi)鈣化點(diǎn)的特異性較差。鉬靶X射線(xiàn)攝影的分辨率呈現(xiàn)高密度，可對(duì)患者的腫塊結(jié)節(jié)及微小鈣化點(diǎn)具有較強(qiáng)的敏感性和特異性，同時(shí)可對(duì)患者密度相似的乳腺腺體軟組織的分辨率低。大量臨床研究表明，聯(lián)合兩種方法對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果明顯好于單項(xiàng)檢查[6]。

結(jié)合上述研究，采用全數(shù)字化乳腺鉬靶X射線(xiàn)攝影和彩色多普勒超聲技術(shù)對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行檢查，兩種方法各有優(yōu)點(diǎn)和不足，聯(lián)合兩種檢查方法，可有效提高患者的診斷準(zhǔn)確率，降低患者的誤診率和漏診率，提高患者的靈敏性及特異性，在病變類(lèi)型診斷方面較好，值得臨床深究。

[1]馬少君,梁曉燕,黃范麗,等.全數(shù)字化乳腺鉬靶X線(xiàn)攝影與彩超對(duì)早期乳腺癌的診斷價(jià)值[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2013,11(5):561-563.

[2]湯雪雪,詹偉雄,曾秀麗,等.全數(shù)字化乳腺鉬靶X線(xiàn)攝影診斷早期乳腺癌的價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(28):115-116.

[3]趙麗娟,徐衛(wèi)云,張曉紅,等.高頻彩超與鉬靶X線(xiàn)在不同年齡乳腺癌初診中的對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(3):14-15.

[4]蔡彩云,陳麗娜.乳腺彩超、鉬靶及MRI在乳腺癌診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(19):98-100.

[5]林少毓,蔣飛宇,葉志,等.數(shù)字化鉬靶X線(xiàn)與彩超應(yīng)用BI-RADS分級(jí)診斷早期乳腺癌的價(jià)值比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(8):1498-1499.

[6]林玲,張婷婷.全數(shù)字化鉬靶X線(xiàn)攝影聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查對(duì)乳腺癌患者的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].臨床研究,2016,24(8):160-161.